Комплексное изучение изменений в сердечно-сосудистой системе при компенсации тиреоидного статуса у больных субклиническим первичным гипотиреозом. Определение порога вкусовой чувствительности пациентов с артериальной гипертонией к поваренной соли.
При низкой оригинальности работы "Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертонии у женщин, больных субклиническим первичным гипотиреозом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным выявить клинико-патогенетические особенности АГ при субклиническом ПГТ, для чего, во-первых, сравнить состояние сердечно-сосудистой системы у больных субклиническим ПГТ и больных ГБ, и, во-вторых, изучить изменения состояния сердечно-сосудистой системы при нормализации тиреоидного статуса у больных субклиническим ПГТ. Сравнить особенности суточного профиля артериального давления и состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом со стойко повышенным артериальным давлением и больных гипертонической болезнью. Сравнить состояние водного баланса и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом со стойко повышенным артериальным давлением и больных гипертонической болезнью. Впервые показано, что при сопоставимой тяжести и длительности артериальной гипертонии у больных декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом, по сравнению с больными гипертонической болезнью, меньше толщина стенок и масса миокарда левого желудочка, выше периферическое сосудистое сопротивление и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли. Впервые показано, что достижение эутиреоза у больных субклиническим первичным гипотиреозом сопровождается снижением порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, уменьшением объема внеклеточной жидкости, объема левого предсердия, толщины стенок и массы миокарда левого желудочка, улучшением его диастолической функции, уменьшением периферического сосудистого сопротивления и снижением артериального давления.Больные декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом со стойко повышенным артериальным давлением не отличаются от больных гипертонической болезнью по особенностям суточного профиля артериального давления и состоянию вегетативной регуляции сердечного ритма. Компенсация тиреоидного статуса у больных субклиническим первичным гипотиреозом приводит к снижению как систолического, так и диастолического артериального давления без существенного влияния на его циркадный ритм. Достижение эутиреоза у больных субклиническим первичным гипотиреозом сопровождается уменьшением толщины стенок и массы миокарда левого желудочка, улучшением его диастолической функции и уменьшением объема левого предсердия. У больных субклиническим первичным гипотиреозом компенсация тиреоидного статуса ведет к снижению периферического сосудистого сопротивления и повышению реактивности резистивных сосудов, но не сопровождается существенным изменением состояния вегетативной нервной системы.
Вывод
1. Больные декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом со стойко повышенным артериальным давлением не отличаются от больных гипертонической болезнью по особенностям суточного профиля артериального давления и состоянию вегетативной регуляции сердечного ритма.
2. При одинаковой тяжести и сопоставимой длительности артериальной гипертонии у больных декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом, по сравнению с больными гипертонической болезнью, меньше толщина стенок и масса миокарда левого желудочка, выше периферическое сосудистое сопротивление и ниже реактивность резистивных сосудов.
3. У больных декомпенсированным субклиническим первичным гипотиреозом, по сравнению с больными гипертонической болезнью, выше степень гидратации тканей и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли.
4. Компенсация тиреоидного статуса у больных субклиническим первичным гипотиреозом приводит к снижению как систолического, так и диастолического артериального давления без существенного влияния на его циркадный ритм.
5. Достижение эутиреоза у больных субклиническим первичным гипотиреозом сопровождается уменьшением толщины стенок и массы миокарда левого желудочка, улучшением его диастолической функции и уменьшением объема левого предсердия.
6. У больных субклиническим первичным гипотиреозом компенсация тиреоидного статуса ведет к снижению периферического сосудистого сопротивления и повышению реактивности резистивных сосудов, но не сопровождается существенным изменением состояния вегетативной нервной системы.
7. Компенсация тиреоидного статуса у больных субклиническим первичным гипотиреозом приводит к уменьшению объема внеклеточной жидкости, снижению степени гидратации тканей и понижению порога вкусовой чувствительности к поваренной соли.
Практические рекомендации: 1. При выявлении у женщин, страдающих гипертонической болезнью, гипертрофии левого желудочка не соответствующей длительности и тяжести артериальной гипертонии следует определить в крови уровень тиреотропного гормона и тироксина с целью исключения субклинического первичного гипотиреоза. Это связано с тем, что для артериальной гипертонии у больных субклиническим первичным гипотиреозом не характерна выраженная гипертрофии левого желудочка.
2. У больных субклиническим первичным гипотиреозом при артериальной гипертонии 1 степени и невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений на начальном этапе лечения оправдана терапия левотироксином натрия без дополнительного назначения или усиления ранее назначенной гипотензивной терапии. Необходимость назначения антигипертензивных препаратов должна повторно определяться после компенсации тиреоидного статуса.
Список литературы
1. Килейников, Д.В. Особенности дистального кровотока у больных гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией [Текст]/ Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2008. - Т. 6, приложение. - С. 135.
2. Ремоделирование левого желудочка у больных гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией [Текст]: материалы съезда кардиологов и терапевтов ЦФО / Тверь, 2009. - С. 187-188.
3. Орлов, Ю.А. Состояние предсердий и динамика артериального давления у больных первичным гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией при компенсации тиреоидного статуса [Текст]/ Ю.А. Орлов, Д.В. Килейников // Инновации и информационные технологии в диагностике, лечебно-профилактической и учебной работе клиник. - Тверь, 2009. - С. 171.
4. Килейников, Д.В. О возможностях реабилитации больных артериальной гипертонией с сопутствующим гипотиреозом [Текст]: сборник / Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов, М.В. Макушева // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. - М., 2009. - С. 90-91.
5. Орлов, Ю.А. Динамика артериального давления и показателей дистального кровотока у больных первичным гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией при компенсации тиреоидного статуса [Текст]/ Ю.А. Орлов, Д.В. Килейников // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, приложение 1. - С. 265.
6. Орлов, Ю.А. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных первичным гипотиреозом [Текст]/ Ю.А. Орлов, Д.В. Килейников, В.В. Мазур, Е.С. Мазур // Верхневолжский медицинский журнал. - 2010. - Т. 2. - С. 21-22.
7. Килейников, Д.В. Динамика артериального давления и показателей дистального кровотока у больных первичным гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией при компенсации тиреоидного статуса [Текст]/ Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 3. - С. 20-22.
8. Орлов, Ю.А. Состояние предсердий и динамики артериального давления у больных первичным гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией при компенсации тиреоидного статуса [Текст]/ Ю.А. Орлов, Д.В. Килейников // Инновации и информационные технологии в диагностике лечебно-профилактической и учебной работы клиник. - Тверь, 2009. - С. 171.
9. Особенности ремоделирования левого желудочка при артериальной гипертонии у больных первичным гипотиреозом [Текст]/ Орлов Ю.А., Килейников Д.В., Мазур В.В., Мазур Е.С. // Национальный конгресс терапевтов: сборник. - М, 2010. - С. 178.
10. Килейников, Д.В. Влияние заместительной гормональной терапии на уровень артериального давления и ремоделирование сердца у больных первичным гипотиреозом с сопутствующей артериальной гипертонией [Текст]/ Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов, В.В. Мазур, Е.С. Мазур // Актуальные вопросы внутренней медицины. - СПБ, 2010. - С. 142.
11. Килейников, Д.В. Влияние заместительной терапии левотироксином на артериальную гипертензию и ремоделирование сердца у больных первичным гипотиреозом [Текст]/ Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов, В.В. Мазур, Д.Ю. Платонов, Е.С. Мазур // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - Т. 1. - С. 41-44.
12. Орлов, Ю.А. К вопросу о патогенезе артериальной гипертонии у больных первичным гипотиреозом [Текст]/ Ю.А. Орлов, Д.В. Килейников [и др.]// Решение вопросов здравоохранения, теоретической и прикладной медицины. - Тверь, 2011. - С. 76.
13. Мазур, Е.С. К вопросу о патогенезе артериальной гипертензии у больных субклиническим первичным гипотиреозом [Текст]/ Е.С. Мазур, Д.В. Килейников, Ю.А. Орлов, В.В. Мазур, Т.Ю. Тимешова // Артериальная гипертензия. - 2012. - Т. 18, № 1. - С. 58-61.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
