Разработка тактики терапии хламидийной инфекции, ассоциированной с микоплазмами, на основе результатов изучения клинического, микробиологического и иммунного статуса пациентов. Оценка цитокинового профиля органов мочеполовой системы больных хламидиозом.
При низкой оригинальности работы "Клинико-лабораторная характеристика и лечение хламидийной инфекции, ассоциированной с генитальными микоплазмами", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Собранная к настоящему времени научная информация свидетельствует об актуальности проблемы исследования микробиологического и иммунного статуса пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, обусловленными хламидийной инфекцией, ассоциированной с микоплазмами, как с диагностической целью, так и для контроля проводимой терапии. На основании иммунологических исследований, проведенных у больных хламидийной инфекцией, ассоциированной с генитальными микоплазмами, установлены снижение продукции ? и ?-интерферонов, дисбаланс в системе цитокинов на системном и локальном уровне, что служит обоснованием для включения в комплексную терапию иммунотропного препарата (суперлимф). Основную группу составили 98 больных урогенитальными заболеваниями, обусловленными хламидийной инфекцией (30 пациентов) или хламидийной инфекцией, ассоциированной с генитальными микоплазмами (M.genitalium. Фармакотерапия проведена 98 больным основной группы, условно разделенных на 3 группы: больные группы I (30 больных хламидийной инфекцией) получали стандартное лечение однократной дозой азитромицина 1,0 г в сутки; больные группы II (44 больных хламидийной инфекцией, ассоциированной с генитальными микоплазмами) получали лечение азитромицином один раз в сутки по схеме: 1-й день - 500 мг, следующие 4 дня - по 250 мг внутрь. Фармакотерапия проведена 98 больным основной группы, условно разделенных на 3 группы: больные группы I (30 больных хламидийной инфекцией) получали стандартное лечение однократной дозой азитромицина 1,0 г в сутки; больные группы II (44 больных хламидийной инфекцией, ассоциированной с генитальными микоплазмами) получали лечение азитромицином один раз в сутки по схеме: 1-й день - 500 мг, следующие 4 дня - по 250 мг внутрь.1 Установлено, что при хламидийной инфекции, ассоциированной с генитальными микоплазмами (M.genitalium, U.urealyticum) отмечаются выраженные нарушения микробиоценоза органов мочеполовой системы - высокий исходный уровень диссеминации Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., грибов Candida, Gardnerella vag., что достоверно превышает аналогичные показатели у здоровых лиц. Диагностическое обследование пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, обусловленных хламидиями и/или микоплазмами, показало, что их клинический статус характеризуется нарушением микробиоценоза урогенитального тракта, снижением продукции a-и g-интерферонов и дисбалансом в системе цитокинов на системном (пробы периферической крови) и локальном (соскобы УГТ) уровнях. Установлено, что хламидийная инфекция, ассоциированная с генитальными микоплазмами (M.genitalium, U.
Вывод
1 Установлено, что при хламидийной инфекции, ассоциированной с генитальными микоплазмами (M.genitalium, U.urealyticum) отмечаются выраженные нарушения микробиоценоза органов мочеполовой системы - высокий исходный уровень диссеминации Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., грибов Candida, Gardnerella vag., что достоверно превышает аналогичные показатели у здоровых лиц.
2. Диагностическое обследование пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, обусловленных хламидиями и/или микоплазмами, показало, что их клинический статус характеризуется нарушением микробиоценоза урогенитального тракта, снижением продукции a- и g- интерферонов и дисбалансом в системе цитокинов на системном (пробы периферической крови) и локальном (соскобы УГТ) уровнях. Это служит обоснованием для включения в комплексную терапию иммунотропных препаратов в сочетании с антибиотиками.
3. Установлено, что хламидийная инфекция, ассоциированная с генитальными микоплазмами (M.genitalium, U.urealyticum) у 90% обследованных характеризуется: а) снижением продукции IFNA; титры составили от 1:10 до 1:40 (Log2 =3,3-5,32) при норме 1:128-1:640; и резким снижением продукции IFNG (в ряде случаев уровень достигал нижней границе нормы; титры составили от 1:4 до 1:32 (Log2= 2-5) при норме 1:32-1:256 (5-8);
б) дисбалансом в системе цитокинов с выявлением провоспалительных цитокинов и отрицательным тестом на противовоспалительные цитокины (метод обратной транскрипции - ПЦР).
4. Доказана эффективность монотерапии антибиотиком (азитромицин) и комплексной терапии (антибиотик суперлимф) для элиминации Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (91% и 95 % соответственно) у больных хламидийной инфекцией, ассоциированной с генитальными микоплазмами, при этом комплексное лечение сопровождалось нормализацией состояния микробиоценоза органов мочеполовой системы.
5. Установлена высокая клиническая эффективность лечения хламидийной инфекции, ассоциированной с генитальными микоплазмами антибиотиком в комплексе с суперлимфом, а также нормализация показателей цитокинового и интерферонового статуса обследованных больных.
Практические рекомендации. Полученные результаты позволяют рекомендовать микробиологический анализ, исследование цитокинового и интерферонового статуса у пациентов со смешанными инфекциями урогенитального тракта, передаваемыми половым путем. Обоснована монотерапия азитромицином и комплексная терапия, включающая применение азитромицина в сочетании с иммуномодулятором (комплекс природных цитокинов противомикробных пептидов).
Список литературы
1. Хамаганова И.В. Иммунотропные и фитотерапевтические средства в лечении больных с инфекциями урогенитального тракта / Хамаганова И.В. Погорельская Л.В., Хромова С.С., Ганковская Л.В.,. Ахмедов Х.Б, Башлыкова Г.В. // Сб. труд. науч.-практ.конф. МОНИКИ «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии». - М., 2008.- С.45- 47.
2. Хамаганова И.В. Джозамицин в терапии смешанных инфекций, передаваемых половым путем /Хамаганова И.В., Карамова А.Э., Ахмедов Х.Б. // Сб.труд. юбилейной конф. РГМУ «Актуальные проблемы диагностики и терапии в дерматовенерологии», - М., 2008.- С.174-175.
4. Хромова С.С. Новый подход к терапии смешанных инфекций урогенитального тракта с применением иммунотропного препарата Суперлимф /Хромова С.С., Хамаганова И.В., Ганковская Л.В., Ахмедов Х.Б., Ковальчук Л.В. //Российский иммунологический журнал.- 2008.-Том 2 (11), - №2-3. - С.205.
5. Хромова С.С. Микробиологические и иммунные аспекты развития инфекций урогенитального тракта /Хромова С.С. Хамаганова И.В. Тарабрина Н.П. Дегтярева Л.А., Ахмедов Х.Б., Кафарская Л.И. //Стерилизация и госпитальная инфекция. - 2009.- № 1.- С. 14-18.
6. Хамаганова И.В. . Распространенность смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции в условиях мегаполиса / Хамаганова И.В., Хромова С.С., Ахмедов Х.Б., Пивень Н.П., Разакова Р.Ю. // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2009.-№2.-С.57-59.
7. Ахмедов Х.Б.. Контроль эффективности комплексной терапии при урогенитальных хламидийных и/или микоплазменных инфекциях, передаваемых половым путем /Ахмедов Х.Б., Хамаганова И.В., Тарабрина Н.П., Ганковская Л.В., Мезенцева М.В., Хромова С.С. //Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье. Материалы конференции 24-25 мая 2010г. Российская Ассоциация по Генитальным Инфекциям и Неоплазии, С. 13-14.
8. Хамаганова И.В. Комплексная терапия антибиотиками, иммунотропными и пробиотическими. препаратами в реабилитации больных с инфекциями УГТ. /Хамаганова И.В., Хромова С.С., Тарабрина Н.П., Ахмедов Х.Б., Дегтярева Л.А. Материалы XI Межд.Конгресса по реабил. в медицине и иммунореабилитации Дубай- //Аллергология-Иммунология. - 2009,- т.10, - №1, - С.79.
9. Хамаганова И.В. Эффект комбинированной терапии с использованием комплекса природных цитокинов и противомикробных пептидов при урогенитальных хламидийных и микоплазменных инфекциях /Хамаганова И.В., Ахмедов Х.Б., Тарабрина Н.П., Хромова С.С., Мезенцева М.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Дегтярева Л.А.//ЖМЭИ-2011г.- №1.- С.90-93.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
