Клинико-функциональное исследование поражения коронарных артерий больных ишемической болезнью сердца среди жителей Крайнего Севера. Оценка течения и тяжести атеросклероза по данным селективной коронароангиографии, мультиспиральной компьютерной томографии.
При низкой оригинальности работы "Клинико-инструментальная характеристика коронарного атеросклероза в Республике Саха (Якутия)", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте терапии и Якутском научном центре комплексных медицинских проблем Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Научный консультант: член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Воевода Михаил Иванович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Гафаров Валерий Васильевич, доктор медицинских наук, профессор Мироненко Светлана Павловна, доктор медицинских наук, профессор Поликарпов Леонид Севостьянович.Анализ результатов коронарографии показал, что у больных ИБС жителей Якутии среди мужчин у коренных значимо чаще выявляются однососудистые поражения со стенозом 50-75 % и преимущественно с правым и сбалансированным типом кровообращения. Средний уровень суммарного кальциевого индекса по данным компьютерной томографии у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии среди мужчин был значимо ниже у коренных, чем у некоренных. Больные мужчины ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жители Якутии достоверно не отличались по частоте ПИКС, возрасту перенесенного инфаркта миокарда, СД 2 типа; продолжительности АГ, СД 2 типа; ФК стенокардии и хронической сердечной недостаточности; постинфарктной аневризме, курению. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии частота патологического Q не отличалась, как среди мужчин, так и среди женщин. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии все вольтажные признаки ГЛЖ (ГЛЖ (R AVL > 11 мм, Корнельский вольтажный признак, Корнельское произведение, признак Соколова-Лайона, RV5(V6) ? 27 мм, признак Губнера-Унгерлейдера) выявлены среди мужчин чаще у коренных по сравнению с некоренными.
Вывод
1. Анализ результатов коронарографии показал, что у больных ИБС жителей Якутии среди мужчин у коренных значимо чаще выявляются однососудистые поражения со стенозом 50-75 % и преимущественно с правым и сбалансированным типом кровообращения. У некоренных по сравнению с коренными выявляются многососудистые поражения КА со стенозом более 90 % и преимущественно с левым типом кровообращения. В обеих этнических группах в патологический процесс чаще вовлекается ПМЖА, чем ПКА. ПКА чаще поражается у некоренных по сравнению с коренными.
2. Средний уровень суммарного кальциевого индекса по данным компьютерной томографии у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии среди мужчин был значимо ниже у коренных, чем у некоренных.
3. Больные мужчины ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жители Якутии достоверно не отличались по частоте ПИКС, возрасту перенесенного инфаркта миокарда, СД 2 типа; продолжительности АГ, СД 2 типа; ФК стенокардии и хронической сердечной недостаточности; постинфарктной аневризме, курению. Однако, среди мужчин установлено, что инфаркт миокарда в анамнезе без предшествующей стенокардии, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, тромбы в ушке ЛП выявлялись значимо чаше у коренных больных; ожирение - у некоренных. Среди женщин более частый отягощенный семейный анамнез по ССЗ выявлен чаще у коренных; ожирение - у некоренных. Во всех группах количество больных с повышенным АД на момент поступления было больше, чем с нормальным АД, особенно среди мужчин.
4. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии частота патологического Q не отличалась, как среди мужчин, так и среди женщин. Во всех группах чаще выявлены рубцовые изменения с зубцом Q передней стенки, чем нижнезадней. Выявлены достоверные этнические различия среди мужчин, заключающиеся в большей частоте рубцовых изменений переднебоковой стенки ЛЖ у коренных и нижнезадней стенок у некоренных.
5. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии все вольтажные признаки ГЛЖ (ГЛЖ (R AVL > 11 мм, Корнельский вольтажный признак, Корнельское произведение, признак Соколова-Лайона, RV5(V6) ? 27 мм, признак Губнера-Унгерлейдера) выявлены среди мужчин чаще у коренных по сравнению с некоренными. В обеих этнических группах мужчин чаще всего выявлены ЭКГ-критерии Корнельского произведения.
6. В результате суточного мониторирования ЭКГ установлено, что у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом КА жителей Якутии среди коренных мужчин чаще встречались больные с эпизодами ББИМ, чем с БИМ.
7. При изучении данных ЭХОКГ у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии среди мужчин выявлено, что все индексированные структурно-функциональные показатели выше у коренных, чем у некоренных. ГЛЖ по критерию ИММЛЖ выявлены также чаще среди мужчин у коренных (64 % vs 47 %). Среди мужчин у коренных чаще, чем у некоренных встречался эксцентрический тип геометрии ЛЖ, у пришлых - концентрическое ремоделирование ЛЖ.
8. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии среднее значение ТИМ общей сонной артерии среди мужчин значимо выше у коренных, чем у некоренных больных.
9. При анализе лабораторных данных у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерии, как среди мужчин, так и женщин жителей Якутии не выявлены этнические различия показателей лейкоцитов, глюкозы, фибриногена, ОХС, ЛПВП, ЛПНП, СОЭ, однако среди мужчин уровень ТГ значимо выше у некоренных, чем у коренных больных. Среди мужчин, так и женщин количество тромбоцитов выше у коренных, чем у некоренных больных. У мужчин с атеросклерозом КА выявлен повышенный уровень маркеров воспаления (СРБ, IL-6) в сравнении с группой без атеросклероза КА, причем у некоренных больных с атеросклерозом КА уровни IL-6 достоверно выше по сравнению с коренными.
Практические рекомендации: 1. Врачам общей практики следует обратить внимание, что у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий среди коренных жителей Якутии наличие малоизмененных коронарных артерий не исключает у них возможность развития острого инфаркта миокарда.
2. Врачам общей практики рекомендуется обратить внимание, что у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий коренных мужчин чаще встречаются инфаркт миокарда без предшествующей стенокардии, безболевая ишемия миокарда, ГЛЖ и ФП.
3. С целью раннего выявления ФП, безболевой ишемии у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий и ГЛЖ рекомендуется ХМ ЭКГ.
4. У больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий для диагностики ГЛЖ по ЭКГ рекомендуется в комплексе с другими показателями использовать Корнельское произведение.
В представленной работе автор сознательно не затронул гендерные различия клинико-функциональных показателей у больных ИБС с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий жителей Якутии, являющиеся, несомненно, весьма важными, но выходящими далеко за рамки этого исследования.
Список литературы
1. Makharova, N.V. State and perspectives of cardiac-vascular surgery development / N.V. Makharova, V.A. Argunov, P.I. Zakharov // The Xth international congress on Circumpolar health, Yakutsk, 2003. - Р. 308.
5. Романова, А.Н. Оценка состояния коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда / А.Н. Романова, Н.В. Махарова, Т.Ю. Томская [и др.]// Современные проблемы сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере: материалы науч.-практ. конф. - Якутск, 2004. - С. 59-62.
6. Романова, А.Н. Компьютерная томография в диагностике ИБС / А.Н. Романова, Н.В. Махарова, Т.Ю. Томская // Современное состояние сосудистой хирургии Урала, Сибири и Дальнего Востока: тез. докл. 5-й ежегодной межрегион. конф. по проблемам сосудистой хирургии. - Якутск, 2005. - С. 50-51.
7. Романова, А.Н. Случай окклюзии ствола левой коронарной артерии и ЭКГ-признаки ишемии при холтеровском мониторировании / А.Н. Романова, Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова [и др.]// Российский национальный конгресс кардиологов: тез. докл. - М., 2005. - С. 50-51.
8. Романова, А.Н. Выраженность коронарного атеросклероза с ЭКГ-признаками ишемии при холтеровском мониторировании у больных ИБС / А.Н. Романова, Н.В. Махарова, Т.Ю. Томская // Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма: тез. докл. науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию отд-ния интервенционной аритмологии. - Тюмень, 2004. - С. 56.
9. Григорьева, Л.В. Полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента в популяции якутов и риск развития ишемической болезни сердца / Л.В. Григорьева, Е.С. Кылбанова, Н.В. Махарова [и др.]// Генетические аспекты патологии человека. Проблемы сохранения генофонда коренных народов Севера: тез. докл. междунар. науч. -практ. конф. - Якутск, 2005. - С. 22.
10. Федорова, А.А. Современные подходы в лечении фибрилляции и трепетании предсердий / А.А. Федорова, Т.Ю. Томская, Н.В. Махарова // Якут. мед. журн. - 2006. - № 4. - С. 33-36.
11. Махарова, Н.В. Типы кровообращения в условиях Крайнего Севера / Н.В. Махарова, А.Н. Романова // Спортивная кардиология и физиология кровообращения: тез. докл. - М., 2006. - С. 110.
12. Григорьева, Л.В. Распределение частот генотипов и аллелей полиморфных локусов генов-кандидатов сердечно-сосудистых заболеваний в якутской популяции и анализ ассоциаций с инфарктом миокарда / Л.В. Григорьева, А.Н. Романова, Е.С. Кылбанова, Н.В. Махарова, Л.В. Тарабукина. - Якут. мед. журн. - 2006. - № 2 (14) - С. 16-19.
13. Махарова, Н.В. Фибриноген - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / Н.В. Махарова, П.И. Захаров, Т.Ю. Томская [и др.]// Экология и здоровье человека на Севере: тез. докл. конф. II межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию высш. мед. образования РС (Я). - Якутск, 2007. - С. 83-84.
14. Романова, А.Н. Особенности резистентности к окислению липопротеинов низкой плотности у больных с коронарным атеросклерозом / А.Н. Романова, Н.В. Махарова, М.И. Воевода и [и др.]// Экология и здоровье человека на Севере: тез. докл. конф. II межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию высш. мед. образования РС (Я). - Якутск, 2007. - С. 106-107.
15. Махарова, Н.В. Гиперфибриногенемия при ишемической болезни сердца / Н.В. Махарова, П.И. Захаров, Т.Ю. Томская [и др.]// Новосибирск, 2007.
16. Пинигина, И.А. Максимальное потребление кислорода в условиях г. Якутска / И.А. Пинигина, А.А. Захарова, Н.В. Махарова // The 13th international congress on Circumpolar health. - Novosibirsk, 2006. - P. 113.
17. Пинигина, И.А. Гиперхолестеринемия у жителей с. Тюнгюлю Республики Саха (Якутия) / И.А. Пинигина, Н.В. Махарова, А.Н. Романова [и др.]// Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов: тез. докл. III-й Всеросс. науч. -практ. конф. - Новосибирск, 2007. - С. 39.
18. Махарова, Н.В. Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом / Н.В. Махарова, И.А. Пинигина, А.А. Захарова [и др.]// Якут. мед. журн. - 2007. - № 3(9). - С. 44-46.
19. Софронова, С.И. Артериальная гипертония у коренных малочисленных народов трудоспособного возраста в Республике Саха (Якутия) / С.И. Софронова, Н.В. Махарова, А.Г. Егорова. // Профессия и здоровье: тез. докл. материалы VI Всеросс. конгр. - М., 2007. - С. 622-623.
20. Makharova, N.V. Climatic and geographic features and death rate In republic Sakha (Yakutia) / N.V. Makharova, A.G. Egorova, T. Е. Burtseva at.al. // Europen gournal of natural histori: the article is admitted to the International Scietific Conference Basic and applied problems of medicine and biology, UAE (Dubai). - 2008. - № 1. - Р. 90-91.
21. Махарова, Н.В. Особенности изменения коронарных артерий у женщин в Якутии / Н.В. Махарова, А.Н. Романова, Т.Ю. Томская [и др.]// Кардиология - 2008: тез. докл. науч. - образоват. форума. - М., 2008. - С. 55.
22. Пинигина, И.А. Низкая физическая активность и индекс массы тела молодых мужчин якутской национальности / И.А. Пинигина, Н.В. Махарова, С.Д. Халыев [и др.]// Холодовские чтения: тез.докл. - Якутск, 2008. - С. 55.
24. Яковлева, А.И. Состояние липидного обмена, про-и антиоксидантного равновесия у больных с постинфарктным атеросклерозом / А.И. Яковлева, Л.В. Тарабукина, С.Р. Петрова, Л.Д. Охлопкова, Г.Е. Миронова, Л.В. Григорьева, Н.В. Махарова // Якут. мед. журн. - 2008. - № 1 (28). - С. 19-22.
25. Бурцева, Т.Е. Динамика современных демографических и медико-демографических процессов у коренных малочисленных народов Севера Республики Саха (Якутия) / Т.Е. Бурцева, Т.Е. Уварова, Н.В. Махарова, М.И. Томский // Дальневосточный журнал. - 2008. - № 2. - С. 112-115.
26. Махарова, Н.В. Содержание ИЛ-6 и ФНО-? у больных ИБС / Н.В. Махарова, А.С. Гольдерова, В.С. Голокова [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008 - С. 44-45.
27. Махарова, Н.В. Полиморфный вариант гена интерлейкина 1 и риск развития коронарного атеросклероза у якутов / Н.В. Махарова, И.А. Николаева, Н.А. Соловьева [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008. - С. 45-46.
28. Николаева, И.А. Анализ полиморфного варианта гена фактора некроза опухоли у больных коронарным атеросклерозом якутов / И.А. Николаева, Н.В. Махарова, Н.Р. Максимова [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008. - С. 47-48.
29. Гольдерова, А.С. Оценка уровня С-реактивного белка у больных ИБС / А.С. Гольдерова, Н.В. Махарова, В.С. Голокова [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008 - С. 39-40.
30. Махарова, Н.В. Степень поражения коронарных артерий у больных ИБС с безболевой ишемией миокарда / Н.В. Махарова, А.Н. Романова, Т.Ю. Томская [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008. - С. 82.
31. Махарова, Н.В. Особенности смертности от болезней системы кровообращения в различных регионах республики Саха (Якутия) / Н.В. Махарова, Т.Ю. Томская, П.И. Захаров [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008. - С. 83-84.
32. Пинигина, И.А. Показатели общего холестерина у молодых мужчин якутской национальности, офисных работников / И.А. Пинигина, Н.В. Махарова, А.А. Захарова [и др.]// Сердечно-сосудистая патология в арктическом регионе России: фундаментальные и прикладные аспекты: тез. докл. науч.-практ. конф. - Якутск, 2008. - С. 26-27.
33. Пинигина, И.А. Оценка индекса массы тела у молодых мужчин якутской национальности / И.А. Пинигина, Н.В. Махарова, А.А. Захарова [и др.]// VI Сибирский физиологический съезд: тез. докл. - Барнаул, 2008. - С. 180.
34. Махарова, Н.В. Клинико-электрокардиографические изменения у коренных и пришлых жителей Якутии с коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова, Т.Ю. Томская [и др.]// Якут. мед. журн. - 2009. - № 2 (28). - С. 19-22.
35. Махарова, Н.В. Гипертрофия левого желудочка у жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова, М.И. Воевода [и др.]// Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация: тез докл. конф. - М., 2009. - С. 45.
36. Махарова, Н.В. Оценка уровней провоспалительных цитокинов у коренных и пришлых мужчин Якутии в зависимости от степени стеноза коронарных артерий / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, А.С. Гольдерова [др.]// Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация: тез. докл. конф. - М., 2009. - С. 46.
37. Махарова, Н.В. Уровни провоспалительных цитокинов у коренных и пришлых жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н. В Махарова, М.И. Воевода, А.С. Гольдерова [и др.]// Вопросы патогенеза типовых патологических процессов: тез. докл к Всеросс. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Новосибирск, 2009. - С. 123.
38. Махарова, Н.В. Безболевая ишемия миокарда у коренных и пришлых жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова, М.И. Воевода [и др.]// Клиническая электрокардиография: тез. докл. науч.-практ. конф. - СПБ., 2009. - С. 67.
39. Махарова, Н.В. Частота ЭКГ-синдромов у жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова, М.И. Воевода [и др.]// Клиническая электрокардиография: тез. докл. науч.-практ. конф. - СПБ., 2009. - С. 68.
40. Махарова, Н.В. Оценка уровней маркеров воспаления у коренных и пришлых мужчин Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н. В Махарова, М.И. Воевода, А.С. Гольдерова [и др.]// Вестн. СПБ. акад. - 2009. - № 2. - С. 85-90.
41. Махарова, Н.В. Сравнительный анализ степени кальциноза коронарных артерий при компьютерной томографии у коренных и пришлых жителей Якутии / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, М.М. Егорова [и др.]// Высокотехнологические методы исследования: тез. докл. науч.-практ. конф. - СПБ., 2009. - С. 68.
42. Махарова, Н.В. Средние показатели эхокардиографии у коренных и пришлых жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, В.М. Константинова [и др.]// Высокотехнологические методы исследования: тез. докл. науч.-практ. конф. - СПБ., 2009. - С. 78.
43. Махарова, Н. В, Толщина комплекса интима-медиа у коренных и пришлых жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, В.М. Константинова [и др.]// Высокотехнологические методы исследования: тез. докл. науч.-практ. конф. - СПБ., 2009. - С. 79.
44. Махарова, Н.В. Частота постинфарктных рубцовых изменений у коренных и пришлых жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова, М.И. Воевода [и др.]// Патология ССЗ на Севере: тез. докл. науч.-практ. конф. - Тюмень, 2009. - С. 80.
45. Махарова, Н.В. Частота артериальной гипертензии у мужчин и женщин коренного пришлого населения Якутии, больных ИБС с коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода // Mediexpo-2009: тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 2009. - С. 67.
46. Махарова, Н.В. Частота сахарного диабета у мужчин и женщин коренного и пришлого населения Якутии, больных ИБС с коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода // Mediexpo-2009: тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 2009. - С. 77.
47. Махарова, Н.В. Безболевая ишемия миокарда у коренных и пришлых жителей Якутии в зависимости от степени коронарного атеросклероза и гипертрофии миокарда левого желудочка / Н.В. Махарова, Лютова Ф.Ф., М.И. Воевода М.И. [и др.]// Конгресс по циркумполярной медицине. - 2009.
48. Барашков, Н.А. Низкая частота полиморфного варианта CCR5-?32 гена хемокинового рецептора пятого типа (CCR5) у больных коронарным атеросклерозом и в популяции якутов / Н.А. Барашков, Н.В. Махарова, И.А. Николаева [и др.]// Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения неврологических заболеваний на Севере: тез. докл. - Якутск, 2008. - С. 4-6.
49. Махарова, Н.В. Атеросклероз коронарных артерий у больных ИБС, перенесших ишемический инсульт / Н.В. Махарова, Т. Я Николаева, Г.Д. Бугаев // Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения неврологических заболеваний на Севере: тез. докл. - Якутск, 2008. - С. 28-29.
50. Махарова, Н.В. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка у представителей коренного и пришлого населения Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, Ф.Ф. Лютова [и др.]//Артериальная гипертензия. - 2009. - № 5. - С. 598-602.
51. Воевода, М.И. Структурно-функциональные показатели и типы геометрии левого желудочка у мужчин - жителей Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / М.И. Воевода, Н.В. Махарова, Ф.Ф. Лютова [и др.]// Кардиология и ССХ. - 2010. - №2. - С. 16-19. (в печати).
52. Махарова, Н.В. Частота безболевой и болевой ишемии миокарда у мужчин Якутии с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, Н.В. Насонова [и др.]// Якут. мед. журн. - 2009. - № 5. - С. 28-32.
53. Пинигина, И.А. Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при высокой спортивной активности у коренных жителей Якутии / И.А. Пинигина, Н.В. Махарова, С.Г. Кривощеков // Физиология человека. - 2010. - (в печати)
54. Кривощеков, С.Г. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы и метаболические показатели у молодых жителей Якутии с нормальным и повышенным уровнем артериального давления / С.Г. Кривощеков, И.А. Пинигина, Н.В. Махарова // Бюллетень СО РАМН. - 2009. - №6. - С. 100-108.
55. Махарова, Н.В. Частота перенесенного инфаркта миокарда без предшествующей стенокардии у мужчин Якутии с верифицированным коронарным атеросклерозом / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, Т.Ю. Томская [и др.]// IV Конгресс терапевтов: тез. докл. - М., 2009. - С. 170.
56. Махарова, Н.В. Этнические особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих атеросклерозом коронарных артерий в Якутии / Н.В. Махарова, М.И. Воевода, Т.Ю. Томская [и др.]// IV Конгресс терапевтов: тез. докл. - М., 2009. - С. 170-171.
