Клинико-иммунологические особенности сальмонеллёза, вызванный полирезистентными штаммами - Диссертация

Сальмонеллезы и другие кишечные инфекции представляют серьезную проблему для практического здравоохранения, составляя обширную группу инфекционных заболеваний, имеющих повсеместное распространение [7] [40] Сальмонеллезы принадлежат к числу инфекционных заболеваний, весьма широко распространенных на всех континентах мира[40]. В результате проведения в Республике больших социально-экономических преобразований (значительного усиления санитарного благоустройство населенных мест, рост культурного уровня населения и т.д.) заболеваемость сальмонеллезом за последнее десятилетие снизилось в 10-12 раз [41]. Однако проводимая антибиотикотерапия этих инфекций не всегда дает ожидаемого результата, если патоген окажется мультирезистентным или полирезистентным. К сегодняшнему дню в значительной мере поднимаются проблемы, связанные с увеличением и нарастанием уровня полирезистентных штаммов сальмонелл тифи, сальмонелл тифимуриум, сальмонелл энтеритидис.Сальмонеллезы и другие кишечные инфекции представляют серьезную проблему для практического здравоохранения, составляя обширную группу инфекционных заболеваний, имеющих повсеместное распространение .[7] [8] Сальмонеллез - это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. Заболевание отмечается круглый год, но максимальное число регистрируется в теплое время года, что объясняется благоприятными условиями размножения сальмонелл в пищевых продуктах и реализации инфекции [5]. Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.[1] Образование антител у больных сальмонеллезом нередко рассматривают как реакцию, протекающую по типу вторичного иммунного ответа, так как большинство взрослых людей неоднократно в течение жизни контактирует с сальмонеллами, в результате чего развивается сенсибилизация организма и возможны реакции гиперчувствительности.[49]Под наблюдением находились 80 больных сальмонеллезом, вызванной полирезистентными штаммами с тяжелой и средней тяжестью течения заболевания, которые были госпитализированы в клиническую инфекционную больницу НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан за период 2010-2012гг. Первую - основную группу составили 50 (62,5%) больных сальмонеллезом, вызванным полирезистентными штаммами. Вторую - контрольную группу составили 30 (37,5%) больных, у которых заболевание вызвано сальмонеллами, чувствительными к традиционно применяемым антибиотикам. Кроме общепринятого клинического осмотра у больных в обязательном порядке осуществлен общий анализ крови, мочи, кала. При взятии кала из судна также оформляют направление, кал забирают сразу после акта дефекации металлической петлей или стеклянной трубочкой из 3 мест (избегая примесей крови) в количестве 3-5 г.Под наблюдением находилось 80 больных сальмонеллезом обусловленным сальмонелла тифимуриум и энтеридитис в возрасте 16-60 лет. Первую - основную группу составили 50 (63,3%) больных сальмонеллезом, вызванным полирезистентными к антибиотикам штаммами. Вторую - контрольную группу составили 30 (36,7%) больных, у которых заболевание вызвано сальмонеллами, чувствительными к традиционно применяемым антибиотикам. Анализ исследования по выявлению вида возбудителя сальмонеллеза, вызванный полирезистентными штаммами показал, что у 51(65,75%±5,3) больного был выделен штамм S.thyphi.murium, а 17(21,25%±4,5) S.enteriditis и лишь у 12 (15%±3,9) были выделены другие виды Salmonell. А также, мы проанализировали продолжительности основных симптомов интоксикации и поражения ЖКТ у больных основной и контрольных групп у больных сальмонеллезом (табл.Сальмонеллезы и другие кишечные инфекции представляют серьезную проблему для практического здравоохранения, составляя обширную группу инфекционных заболеваний, имеющих повсеместное распространение Течение и исход сальмонеллезной инфекции во многом зависит от патогенности, вирулентности и токсигенности сальмонелл, а также от состояния иммунобиологической активности макроорганизма. Следовательно, клиническое течение сальмонеллеза у больных вызванный полирезистентными штаммами, характеризовалось более тяжелым течением, увеличением частоты осложнений, а также формированием хронической формы заболевания. Под наблюдением находились 30 больных, из них: 10-больные сальмонеллезом, вызванный полирезистентными штаммами (основная группа), 10-больные сальмонеллезом, чувствительный к традиционно применяемым антибиотикам и 10-здоровые лица (контрольная группа). Результаты сравнительного изучения иммунного гомеостаза у больных сальмонеллезом, вызванный поли резистентными штаммы (I основная группа) и у больных сальмонеллезом, чувствительный к традиционно применяемым антибиотикам (I? группа) показала, что в I группе наблюдается снижение по отношению ко ?? группе показате