Клинико-иммунологические особенности папилломавирусной инфекции гениталий женщин, протекающей на фоне урогенитального микоплазмоза - Дипломная работа

ГЛАВА 1.Обзор литературы 1.1 Значение папилломавирусной инфекции в патологии урогенитального тракта у женщин 1.2 Современное состояние проблемы микоплазменных инфекций урогенитального трата ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ КлиническИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ГЕНИТАЛИЙ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОМ МИКОПЛАЗМОЗЕ У ЖЕНЩИН 3.1 Клиническая характеристика больных ПВИ в ассоциации с урогенитальным микоплазмозом СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ БВ - бактериальный вагиноз ВПГ - вирус простого герпеса ВПЧ - вирус папилломы человека ЕК - естественные киллеры ИЛ - интерлейкин ИППП - инфекции, передающиеся половым путем ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон КОЕ - колониеобразующие единицы КФ - кислая фосфатаза ИЛ - интерлейкин МПО - миелопероксидаза МФА - метод флуоресцирующих антител НГ - нейтрофильные гранулоциты НГУ - негонококковые уретриты НСТ - тест нитросинего тетразолия ПВИ - папилломавирусная инфекция ПЦР - полимеразная цепная реакция РБТЛ - реакция бластной трансформации лимфоцитов УМ - урогенитальный микоплазмоз ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов ФНО - фактор некроза опухоли ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦМВ - цитомегаловирус человека ЩФ - щелочная фосфатаза CD - кластеры дифференцировки Ig - иммуноглобулин LD50 - 50% летальная доза (Dosis letalis 50) ВВЕДЕНИЕ Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее часто встречающихся среди заболеваний передающихся половым путем (Дубенский В.В., 2000; Кулаков В.И., 2003). В США ПВИ относится к самой «дорогостоящей» инфекцией после СПИДа, т. к. затраты на проведение диагностики и лечения всех видов папилломавирусной инфекции составляет 1,6-6 млрд. долл. в год (Роговская С.И., 2003). В настоящее время отмечается общий рост инфицированности ВПЧ. В мире ежегодно диагностируется около 500 тыс. новых случаев рака шейки матки, из них почти половина (234 тыс.) заканчивается летально (ВОЗ, 2006). У больных папилломавирусной инфекцией (ПВИ) выявлены выраженные нарушения клеточного, гуморального иммунитета и, в особенности, нейтрофильного звена антиинфекционной защиты как на системном, так и на локальном уровнях. Установить частоту встречаемости инфекций передаваемых половым путём, сочетанных с ВПИ, вызванной неонкогенными типами вируса папилломы человека. ГЛАВА 1. Обзор литературы 1.1 Современное состояние проблемы микоплазменных инфекций урогенитального тракта Роль микоплазм в инфекционной патологии человека еще не оценена в должной мере. Совокупность характерных для микоплазм свойств, таких как их убиквитарность, способность преодолевать тканевые барьеры, отсутствие выраженного тропизма, многокомпонентность факторов вирулентности, отличающая их от типичных бактериальных патогенов, свидетельствует об особом характере взаимодействия микоплазм с организмом хозяина (Макаров О.В. и соавт., 2007). По мнению ряда авторов (Кисина В.И., 2005; Calleri L. et al., 2000), обнаружение микоплазм в мочеполовой системе имеет большое значение, так как это может быть связано с разнообразными патологическими состояниями у взрослых обоего пола, у беременных и новорожденных. Микоплазмы обусловливают широкий спектр патологий мочевыводящих путей - пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, различных синдромов поражения мочеполового тракта, несколько реже их выделяют при синдроме Рейтера, ревматоидных и ювенильных артритах (Оржесковская Е.А., Херрманн Б., Савичева А. М., 2004; Кисина В.И., Забиров К.И., 2005). Широкое распространение генитальных микоплазм среди клинически здоровых женщин разного возраста позволяет считать их комменсалами, проявляющими патогенные свойства при изменении физиологического или иммунного статуса, особенно в сочетании с инфекционными патогенами (Прилепская В. Н., Быковская О. В., 2005). К первой группе можно отнести уже упомянутые выше биологические свойства микоплазм, связанные с отсутствием сильных иммуногенов, их адсорбцией на мембранах и в ее инвагинатах, где они недоступны для действия антител.