Современные лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Методология и особенности обследования больных, показания к применению клинико-функциональных исследований.
Аннотация к работе
Они позволяют выявлять характер анатомических и функциональных изменений органов и систем, проводить диагностику и дифференциальную диагностику, судить о динамике течения заболевания и оценивать эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Настоящее учебное пособие предназначено к прохождению студентами практических занятий по инструментальным методам исследований, проводимых согласно учебной программы на кафедре пропедевтики внутренних болезней.Легочная вентиляция (ЛВ) - это обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом, находящимся в респираторных отделах дыхательных путей. Бронхообструкция обуславливается рядом патологических процессов: спазмом мускулатуры бронхов, воспалительным отеком их стенок, увеличением количества вязкого секрета в бронхах, спастической гиперреактивностью бронхов на неспецифические раздражители (все это больше свойственно бронхиальной астме), врожденной или приобретенной деформацией бронхов, наличием инородных тел и опухолей в бронхиальном дереве, экспираторным коллапсом мелких бронхов, не имеющих хрящевого скелета и лишенных эластической поддержки (растяжки) легочной ткани (что свойственно эмфиземе легких), врожденной (синдром Мунье-Куна) или приобретенной гипотонической дискинезией трахеи и бронхов. 3) функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) - объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха. Это воздух мертвого физиологического пространства, в состав которого входят воздух анатомического мертвого пространства (нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы) и воздух альвеол с недостаточным кровотоком. Если в конце спокойного выдоха перекрыть дыхательные пути заслонкой и предложить обследуемому сделать короткий вдох и выдох без доступа воздуха в легкие (маневр Пфлюгера), то газ в альвеолах подвергнется небольшой декомпрессии на вдохе и компрессии на выдохе.С целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода и гастродуоденальной зоны из инструментальных методов диагностики используют электрогастрографию, ультросонографию, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов, радионуклидные методы, для изучения желудочной секреции - зондовые (одно-моментный, фракционный способы, метод непрерывной аспирации, электрометрическое определение РН желудка) и беззондовые методы (метод ионообменных смол, эндорадиозондирование, гастроацидотест, десмоидная проба Сали, определение уропепсина). Определение ДНК НР в слизистой оболочке желудка, слюне и т.д. с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым точным методом диагностики инфекции НР и контроля полноты эрадикации, даже когда бактерии приобретают кокковую форму после курса антибактериальной терапии и другие методы дают ложноотрицательные результаты. Исследование применяется для диагностики стаза в желудке и двенадцатиперстной кишке, дуоденогатральных и эзофагеальных рефлюксов. Рентгенологический метод исследования пищевода, желудка и кишечника с приемом контрастной бариевой взвеси используется на протяжении многих лет для изучения состояния пищевода (эластичность стенок, рельеф слизистой, есть ли задержка бария), эластичности стенок желудка, его моторной и эвакуаторной функций, характера секреции натощак и ее изменения в процессе исследования, а также для выявления различных дефектов и разрастаний (эрозии, язвы, полипы, опухоли), выявляют дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы. ЭФГДС является важнейшим методом диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод), гастрит, дуоденит, эзофагит, стеноз пищевода или привратника (выходной отдел желудка), желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или кардиального отдела желудка), опухоли (доброкачественные или злокачественные) и предраковые заболевания, инородные тела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), позволяет взять кусочки тканей для дальнейшего гистологического исследования.Дуоденальное зондирование до настоящего времени остается единственным методом исследования желчи, другого способа получения желчи в настоящее время у клинициста нет. Помимо макроскопического и микроскопического исследования желчи, проводится изучение ее химических свойств (определение желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, вычисление холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов, являющихся индексами литогенности желчи), физических свойств (удельный вес, вязкость, поверхностное натяжение, кислотность). Внутривенная холангиография (холангиохолецистография) - позволяет получить информацию о желчном пузыре и протоках, особенно терминальном отделе общего желчного протока. Ультразвуковое исследование (эхография) занимает лидирующее положение при диагностике заболеваний желчного пузыря, дает возможность изучить положение, форму, наружные контуры желчного пузыря, определить ег