Современные лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Методология и особенности обследования больных, показания к применению клинико-функциональных исследований.
Они позволяют выявлять характер анатомических и функциональных изменений органов и систем, проводить диагностику и дифференциальную диагностику, судить о динамике течения заболевания и оценивать эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Настоящее учебное пособие предназначено к прохождению студентами практических занятий по инструментальным методам исследований, проводимых согласно учебной программы на кафедре пропедевтики внутренних болезней.Легочная вентиляция (ЛВ) - это обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом, находящимся в респираторных отделах дыхательных путей. Бронхообструкция обуславливается рядом патологических процессов: спазмом мускулатуры бронхов, воспалительным отеком их стенок, увеличением количества вязкого секрета в бронхах, спастической гиперреактивностью бронхов на неспецифические раздражители (все это больше свойственно бронхиальной астме), врожденной или приобретенной деформацией бронхов, наличием инородных тел и опухолей в бронхиальном дереве, экспираторным коллапсом мелких бронхов, не имеющих хрящевого скелета и лишенных эластической поддержки (растяжки) легочной ткани (что свойственно эмфиземе легких), врожденной (синдром Мунье-Куна) или приобретенной гипотонической дискинезией трахеи и бронхов. 3) функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) - объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха. Это воздух мертвого физиологического пространства, в состав которого входят воздух анатомического мертвого пространства (нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы) и воздух альвеол с недостаточным кровотоком. Если в конце спокойного выдоха перекрыть дыхательные пути заслонкой и предложить обследуемому сделать короткий вдох и выдох без доступа воздуха в легкие (маневр Пфлюгера), то газ в альвеолах подвергнется небольшой декомпрессии на вдохе и компрессии на выдохе.С целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода и гастродуоденальной зоны из инструментальных методов диагностики используют электрогастрографию, ультросонографию, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов, радионуклидные методы, для изучения желудочной секреции - зондовые (одно-моментный, фракционный способы, метод непрерывной аспирации, электрометрическое определение РН желудка) и беззондовые методы (метод ионообменных смол, эндорадиозондирование, гастроацидотест, десмоидная проба Сали, определение уропепсина). Определение ДНК НР в слизистой оболочке желудка, слюне и т.д. с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым точным методом диагностики инфекции НР и контроля полноты эрадикации, даже когда бактерии приобретают кокковую форму после курса антибактериальной терапии и другие методы дают ложноотрицательные результаты. Исследование применяется для диагностики стаза в желудке и двенадцатиперстной кишке, дуоденогатральных и эзофагеальных рефлюксов. Рентгенологический метод исследования пищевода, желудка и кишечника с приемом контрастной бариевой взвеси используется на протяжении многих лет для изучения состояния пищевода (эластичность стенок, рельеф слизистой, есть ли задержка бария), эластичности стенок желудка, его моторной и эвакуаторной функций, характера секреции натощак и ее изменения в процессе исследования, а также для выявления различных дефектов и разрастаний (эрозии, язвы, полипы, опухоли), выявляют дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы. ЭФГДС является важнейшим методом диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод), гастрит, дуоденит, эзофагит, стеноз пищевода или привратника (выходной отдел желудка), желудочно-кишечное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода или кардиального отдела желудка), опухоли (доброкачественные или злокачественные) и предраковые заболевания, инородные тела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), позволяет взять кусочки тканей для дальнейшего гистологического исследования.Дуоденальное зондирование до настоящего времени остается единственным методом исследования желчи, другого способа получения желчи в настоящее время у клинициста нет. Помимо макроскопического и микроскопического исследования желчи, проводится изучение ее химических свойств (определение желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, вычисление холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов, являющихся индексами литогенности желчи), физических свойств (удельный вес, вязкость, поверхностное натяжение, кислотность). Внутривенная холангиография (холангиохолецистография) - позволяет получить информацию о желчном пузыре и протоках, особенно терминальном отделе общего желчного протока. Ультразвуковое исследование (эхография) занимает лидирующее положение при диагностике заболеваний желчного пузыря, дает возможность изучить положение, форму, наружные контуры желчного пузыря, определить ег
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
