Клинико-функциональные и нейро-метаболические маркеры формирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков - Автореферат

Цель работы: Определить клинико-функциональные и нейро-метаболические маркеры формирования эссенциальной артериальной гипертензии, разработать прогностическую модель развития артериальной гипертензии у детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления. Установить взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и характером структурно-функциональной перестройки сердца. Установлено, что наибольшее влияние на изменения показателей суточного профиля артериального давления (повышение среднесуточных и среднедневных значений и вариабельности систолического артериального давления) у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией оказывают наследственная отягощенность по сердечно-сосудистой патологии и избыточная масса тела. Установлено, что артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается изменениями комплекса параметров морфофункциональной перестройки сердца: у пациентов с феноменом "гипертонии на белый халат" она ассоциируется с увеличением ударного объема, диаметра левого предсердия и конечного диастолического размера левого желудочка, отражающими начальные стадии ремоделирования сердца; стабильная форма заболевания сопряжена с дезадаптивной перестройкой гемодинамики - сочетание гиперкинетического типа кровообращения с высокими значениями общего периферического сопротивления сосудов, что в 1/3 случаев вызывает гипертрофию миокарда преимущественно по эксцентрическому типу. Доказано, что у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией гиперактивация симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой систем влияет на формирование гипертензивного суточного профиля артериального давления (повышение средних значений систолического артериального давления, индекса времени гипертензии систолического артериального давления, вариабельности диастолического артериального давления) и формирование гипертрофии миокарда.Артериальная гипертензия у детей и подростков формируется на фоне высокой концентрации основных и дополнительных факторов риска сердечно-сосудистой патологии (конфликтные ситуации в семье и школе, неблагоприятное течение перинатального периода, повышения артериального давления у матерей во время беременности). Максимальная концентрация факторов риска выявлена при стабильном варианте артериальной гипертензии (8-9 факторов риска), наименьшая при феномене "гипертонии на белый халат" (1-2 фактора риска). Артериальная гипертензия вызывает структурно-функциональную перестройку сердечной мышцы: у детей и подростков с феноменом "гипертонии на белый халат" и лабильной формой заболевания достоверно увеличены комплекс показателей - ударный объем, диаметр левого предсердия и конечный диастолический размер левого желудочка, что отражает начальные стадии ремоделирования сердечной мышцы. Доказано, что изменения показателей суточного профиля артериального давления у детей и подростков с артериальной гипертензии в виде повышения среднесуточных и среднедневных значений систолического артериального давления, среднего гемодинамического давления за ночь и вариабельности систолического артериального давления в дневной период времени сопряжены с возникновением структурно-морфологической перестройки миокарда в виде гипертрофии левого желудочка - основного проявления поражения органа - мишени. Установлено, что маркеры повышения активности симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой систем вызывают изменения показателей суточного профиля артериального давления, повышая среднесуточные значения систолического артериального давления, индекс времени гипертензии, вариабельность артериального давления.

1. Артериальная гипертензия у детей и подростков формируется на фоне высокой концентрации основных и дополнительных факторов риска сердечно-сосудистой патологии (конфликтные ситуации в семье и школе, неблагоприятное течение перинатального периода, повышения артериального давления у матерей во время беременности). Максимальная концентрация факторов риска выявлена при стабильном варианте артериальной гипертензии (8-9 факторов риска), наименьшая при феномене "гипертонии на белый халат" (1-2 фактора риска).

2. Артериальная гипертензия вызывает структурно-функциональную перестройку сердечной мышцы: у детей и подростков с феноменом "гипертонии на белый халат" и лабильной формой заболевания достоверно увеличены комплекс показателей - ударный объем, диаметр левого предсердия и конечный диастолический размер левого желудочка, что отражает начальные стадии ремоделирования сердечной мышцы. При стабильном варианте артериальной гипертензии в 1/3 случаев возникает гипертрофия миокарда (по типу эксцентрической), гиперкинетический тип гемодинамики, сопровождающийся дезадаптивным повышением значений общего периферического повышения сосудов, что отражает поражение сердца как органа-мишени.

3. Доказано, что изменения показателей суточного профиля артериального давления у детей и подростков с артериальной гипертензии в виде повышения среднесуточных и среднедневных значений систолического артериального давления, среднего гемодинамического давления за ночь и вариабельности систолического артериального давления в дневной период времени сопряжены с возникновением структурно-морфологической перестройки миокарда в виде гипертрофии левого желудочка - основного проявления поражения органа - мишени.

4. Установлено повышение активности нейрогуморальных систем (симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой систем) у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Максимальные значения уровня адреналина, норадреналина и альдостерона были зарегистрированы у лиц со стабильной формой заболевания. Повышение активности уровня симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой систем способствует формированию поражения органа - мишени.

5. Доказано, что факторы риска сердечно-сосудистой патологии оказывают влияние на формирование артериальной гипертензии через активацию нейрогуморальных систем, о чем свидетельствуют установленные корреляционные взаимосвязи между уровнем адреналина, норадреналина, альдостерона и факторами риска.

6. Установлено, что маркеры повышения активности симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой систем вызывают изменения показателей суточного профиля артериального давления, повышая среднесуточные значения систолического артериального давления, индекс времени гипертензии, вариабельность артериального давления.

7. Для детей и подростков с артериальной гипертензией характерны атерогенные изменения спектра липопротеидов в виде снижения антиатерогенной фракции липидов - липопротеидов высокой плотности и повышения липопротеидов низкой плотности и атерогенного индекса. Максимальные изменения липидного обмена установлены у пациентов с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистой патологии.

8. Для подростков с артериальной гипертензией характерны проявления психологической дезадаптации. У лиц с феноменом "гипертонии на белый халат" установлены минимальные изменения личности в виде склонности к невротизации. Для пациентов со стабильной формой артериальной гипертензии характерна повышенная тревожность с тенденцией к истерическим реакциям. Психологический портрет подростка с лабильным течением заболевания характеризуется максимальной невротизацией личности с выраженной психологической дезадаптацией. У лиц со стабильной формой эссенциальной артериальной гипертензии выявлено выраженное снижение нейрокогнитивного функционирования.

9. У подростков с артериальной гипертензии в зависимости от клинико-функционального варианта отмечается различная степень снижения качества жизни. Для пациентов со стабильной артериальной гипертензией более характерно снижение показателей физического здоровья, для лиц с лабильной артериальной гипертензией - психического компонента. Установлено, что родители склонны переоценивать степень ограничения выполнения физической нагрузки ребенком независимо от формы артериальной гипертензии, при этом, недооценивая степень снижения психического компонента здоровья, что свидетельствует о дезадаптации семейных отношений. Установлена тесная взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с качеством жизни подростков и их когнитивными функциями.

Практические рекомендации: 1. Для выделения в группу высокого риска пациентов с повышенным уровнем артериального давления предложен способ прогнозирования течения эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков.

2. С целью выявления детей и подростков, угрожаемых по раннему формированию артериальной гипертензии, врачам-педиатрам и кардиологам рекомендуется использование разработанного нами опросника пациента для выявления основных и дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. У детей и подростков с артериальной гипертензией при увеличении показателей суточного мониторирования артериального давления - индекса времени гипертензии систолического артериального давления более 50 % и повышение вариабельности систолического артериального давления в дневной период времени - необходимо исключить поражение сердечной мышцы. С этой целью показано эхокардиографическое исследование с определением индекса массы миокарда левого желудочка.

4. Наличие отягощенной наследственности по гипертонической болезни и избыточной массы тела у детей и подростков с артериальной гипертензией повышает риск стабилизации заболевания, что требует регулярного комплексного обследования.

5. Рекомендовано исследование активности нейрогуморальных систем (симпатоадреналовой и альдостерон-ангиотензиновой системы) у детей и подростков с артериальной гипертензией в качестве биохимических маркеров риска формирования гипертрофии левого желудочка.

6. Подросткам с эссенциальной артериальной гипертензией рекомендуется определять психологический профиль личности с использованием сокращенного многофакторного опросника личности и нарушения нейрокогнитивного функционирования с использованием "Stroop-теста" для своевременного выявления личностных особенностей и коррекции.

7. У подростков с различными вариантами эссенциальной артериальной гипертензией для выявления снижения качества жизни рекомендуется тестирование с использованием опросника MOS SF-36. Для выявления диссоциации в оценке качества жизни подростков данных самими подростками и их родителями предложен способ диагностики психоэмоционального напряжения в семьях подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

1. Состояние соматического статуса у детей с синдромом вегетативной дисфункции / Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова, М.Н. Сенютина // Материалы IY Всерос. семинара памяти проф. Н.А. Белоконь "Артериальная гипертензия в детском возрасте". - Сибирский медицинский журнал. - 2005. - С. 100-101.

2. Соматический статус у детей с синдромом вегетативной дисфункции, сопровождающейся артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, А.С. Галявич, В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Медицина третьего тысячелетия глазами молодых: тез. докл. II науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых 14-15 июля, 2005. - Йошкар-Ола, 2005. - С. 26-27.

3. Влияние вегетативной дистонии у детей с артериальной гипертензией на состояние их здоровья / Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова, Т.С. Виноградова // Материалы IY Всерос. семинара памяти проф. Н.А. Белоконь "Артериальная гипертензия в детском возрасте". - Сибирский медицинский журнал. - 2005. - С. 100.

4. Особенности состояния здоровья у детей с артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, А.С. Галявич, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы IY Российского Конгресса, 25-27 октября, 2005. - М., 2005. - С. 93-94.

5. Сочетание артериальной гипертензии и соматической патологии у детей с синдромом вегетативной дисфункции / В.П. Булатов, Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе: Материалы II регион. науч.-практ. конф. Приволжского Федерального округа, 22-23 ноября, 2005. - Казанский медицинский журнал, приложение. - 2005. - Т.86. - С. 110.

6. Причины первичной артериальной гипертензии у детей с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям / Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Кардиология 2006: Материалы YIII Всерос. науч. -образовательного форума, 24-27 января, 2006. - М., 2006. - С. 160-162.

7. Факторы риска возникновения первичной артериальной гипертензии у детей с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям / Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии: Материалы Российской науч. конф. - Курск, 2006. - С. 194-196.

8. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Казанский медицинский журнал. - 2006. - Т.87, № 4. - С. 300-303.

9. Садыкова Д.И. Поражения органов-мишеней у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Молодые ученые в медицине: Материалы XI Всерос. науч.-практ. конф., 26-27 апреля, 2006. - Казань, 2006. - С. 143-144.

10. Садыкова Д.И. Оценка динамики значений артериальной гипертензии у детей и подростков с вегетативной дисфункцией / Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении: Материалы IY Республ. науч.-практ. конф., 2006. - Йошкар-Ола, 2006. - С. 98-99.

11. Садыкова Д.И. Клинико-прогностическое значение артериальной гипертензии у детей и подростков с вегетативной дисфункцией / Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе: Материалы III регион. науч.-практ. конф. Приволжского Федерального округа, 2006. - Казанский медицинский журнал, приложение. - 2006. - Т. 87. - С. 14.

12. Садыкова Д.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков. / Д.И. Садыкова // Актуальные проблемы педиатрии - 2006: сб. лекций участников юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры госпитальной педиатрии КГМУ "Актуальные проблемы педиатрии - 2006". - Казань, 2006. - С. 163-173.

13. Значимость измерения артериального давления у детей в возрасте 5-7 лет / Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова // Артериальная гипертония и предупреждение сердечно-сосудистых катастроф: Материалы Всерос. науч.-практ. конф., 29-30 ноября, 2007. - Вологда, 2007. - С. 49.

14. Актуальность проведения скрининга ЭКГ и АД детям дошкольного возраста / З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Ю.М. Чиликина // Материалы Y Всерос. семинара памяти проф. Н.А. Белоконь. - Бюллетень Восточносибирского научного центра. - 2007. - № 3 (55). - С. 120.

15. Изменение глазного дна и скорость натрий-литиевого противотранспорта у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. / Т.П. Макарова, В.Н. Ослопов, Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе: Материалы IY Регион. науч.-практ. конф., 2007. - Неврологический вестник, приложение. - 2007. - Т.39, № 3. - С. 124-125.

16. Выявление ЭКГ-изменений у детей разных возрастных групп / Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова, Ю.М. Чиликина, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе: Материалы IY Регион. науч.-практ. конф., 2007. - Неврологический вестник, приложение. - 2007. - Т.39, № 3. - С. 125.

17. Фархутдинова Г.М., Садыкова Д.И., Ганиева Р.Т. Оценка показателей адреналина и норадреналина в суточной моче у детей и подростков в зависимости от артериальной гипертензии. / Г.М. Фархутдинова, Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева // Молодые ученые в медицине: Материалы XII Всерос. науч.-практ. конф., 25-26 апреля, 2007. - Казань, 2007. - С. 165.

18. Функциональное состояние мембран у детей и подростков с вегетативной дисфункцией в зависимости от уровня артериального давления / Р.Т. Ганиева, Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Н.П. Анисимова // Молодые ученые в медицине: Материалы XII Всерос. науч.-практ. конф., 25-26 апреля, 2007. - Казань, 2007. - С. 148-149.

19. Садыкова Д.И. Течение заболевания у детей и подростков с различными формами артериальной гипертензии на фоне проводимой терапии. / Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова, // Материалы юбилейной науч. конф., посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина, 29-31 мая, 2007. - СПБ., 2007. - С. 240.

20. Роль немедикаментозной терапии и медикаментозной терапии в формировании здорового образа жизни у детей и подростков с артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, В.П. Булатов, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Family health in the XXI century: Материалы XI Междунар. науч. конф., 2007. - Netherlands-Germany-France, 2007. - С. 240.

21. Актуальность проведения ЭКГ-скрининга детям различных возрастных групп / Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова, Ю.М. Чиликина // Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине: Материалы Всерос. Конгресса, 8 Конгресс Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), 19-20 апреля, 2007. - М., 2007. - С. 77-78.

22. Садыкова Д.И. Распределение скоростей Na /Li противотранспорта в мембране эритроцита у детей и подростков с вегетативной дисфункцией в зависимости от артериального давления / Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Сборник материалов YI Всерос. университетской науч.-практ. конф. молодых ученых по медицине, 2007. - Тула, 2007. - С. 211-212.

23. Показатели функционального состояния мембран эритроцитов и липидного спектра у детей и подростков с вегетативной дисфункцией в зависимости от уровня артериального давления / Т.П. Макарова, В.Н. Ослопов, Д.И. Садыкова, Н.Н. Фирсова, Г.Н. Афлятунова, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Материалы II съезда кардиологов Сибирского Федерального округа, 6-7 июня, 2007. - Сибирский медицинский журнал, приложение. - 2007. - № 1. - С. 78-79.

24. Катамнестические наблюдения артериальной гипертензии у детей и подростков / Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 5. - С. 487-488.

25. Течение различных форм эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков в катамнезе / В.П. Булатов, Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева, И.Я. Лутфуллин, З.Р. Хабибрахманова // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы Всерос. науч. конф., 2007. - Уфа, 2007. - С. 56-59.

26. Результаты ЭКГ-скрининга и скрининга артериального давления детям дошкольного возраста / З.Р. Хабибрахманова, Л.Г. Хабибрахманова, Д.И. Садыкова, Ю.М. Чиликина, И.Я. Лутфуллин, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Сборник материалов YII Всерос. университетской науч.-практ. конф. молодых ученых по медицине, 2008. - Тула, 2008. - С. 182-183.

27. Сравнительная оценка данных ЭКГ-скрининга у мальчиков и девочек 14-17 лет / З.Р. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Ю.М. Чиликина, И.Я. Лутфуллин // Материалы 9 Конгресса Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), 14-15 мая, 2008. - Функциональная диагностика, специальный выпуск. - 2008. - № 2. - С. 64.

28. Суточное мониторирование артериального давления и состояние ангиотензин-альдостероновой системы у детей и подростков с артериальной гипертензией / В.П. Булатов, Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, З.Р. Хабибрахманова, И.Я. Лутфуллин, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева // Нижегородский медицинский журнал. - 2008, № 1. - С. 131-135.

29. Качество жизни, связанное со здоровьем у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, Р.Т. Ганиева, З.Р. Хабибрахманова, Г.М. Фархутдинова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова // Детская кардиология 2008: Материалы Y Всерос. Конгресса, 6-7 июня, 2008. - М., 2008. - С. 51-52.

30. Сравнительная оценка результатов скрининга АД у подростков и детей дошкольного возраста / Л.Г. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, Ю.М. Чиликина, И.Я. Лутфуллин // Детская кардиология 2008: Материалы Y Всерос. Конгресса, 6-7 июня, 2008. - М., 2008. - С. 58-59.

31. The significance of measuring preschool children’s blood pressure / T. Makarova, D. Sadykova, T. Khabibrakhmanova, I. Lutfullin, R. Ganieva, G. Farkhutdinova // The 3rd Euro-Asian conference on hazardous waste & human health, March 27-30, 2008. - Istanbul, Turkey, 2008. - Р. 46-47.

32. Psychoemotional status and the quality of life of adolescents with essential arterial hypertension / D. Sadykova, I. Lutfullin, R. Ganieva, T. Khabibrakhmanova, G. Farkhutdinova, V. Bulatov, T. Makarova // The 3rd Euro-Asian conference on hazardous waste & human health, March 27-30, 2008. - Istanbul, Turkey, 2008/ - P. 51-52.

33. Исследование качества жизни у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, З.Р. Хабибрахманова, В.П. Булатов, Р.Т. Ганиева, Г.М. Фархутдинова // Family health in the XXI century: Materials of XII International Scientific Conference and III International Oncological Conference. - Elat, Israel, 2008. - P. 168-169.

34. Результаты скрининга АД у детей различных возрастных групп / Д.И. Садыкова, М.Н. Садыков, З.Р. Хабибрахманова, Ю.М. Чиликина, И.Я. Лутфуллин, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева // Family health in the XXI century: Materials of XII International Scientific Conference and III International Oncological Conference. - Elat, Israel, 2008. - P. 169-170.

35. Факторы риска у детей и подростков с артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, И.Я. Лутфуллин, Т.П. Макарова, Р.Т. Ганиева, В.П. Булатов, Г.М. Фархутдинова // Family health in the XXI century: Materials of XII International Scientific Conference and III International Oncological Conference. - Elat, Israel, 2008. - P. 170-174.

36. Результаты суточного мониторирования артериального давления и анализ состояния ангиотензин-альдостероновой системы у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, И.Я. Лутфуллин, Г.М. Фархутдинова, З.Р. Хабибрахманова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - Т.53, № 3. - С. 39-43.

37. Суточное мониторирование артериального давления, атерогенные факторы риска и ангиотензин-альдостероновая система у детей и подростков с артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, Р.Т. Ганиева, И.Я. Лутфуллин, Г.М. Фархутдинова, З.Р. Хабибрахманова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т.89, № 5. - С. 622-627.

38. Эссенциальная артериальная гипертензия у подростков: психометрические показатели и мозговое кровообращение / И.Я. Лутфуллин, Д.И. Садыкова, Т.П. Макарова, В.П. Булатов, Р.Т. Ганиева, З.Р. Хабибрахманова, Г.М. Фархутдинова // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе: Материалы Y регион. науч.-практ. конфер., 18-19 ноября, 2008. - Практическая медицина. - 2008. - № 6 (30). - С. 71.

39. Актуальность скрининговых исследований артериального давления и ЭКГ у дошкольников / Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, Ю.М. Чиликина, И.Я. Лутфуллин, Р.Т. Ганиева // Медработник дошкольного образовательного учреждения. - 2009. - № 1. - С. 48-52.

40. Качество жизни у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, И.В. Леонтьева, И.Я. Лутфуллин, З.Р. Хабибрахманова, Р.Т. Ганиева, В.П. Булатов, Т.П. Макарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 1. - С. 12-17.

41. Влияние препаратов сосудисто-ноотропного действия на качество жизни у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / И.Я. Лутфуллин, Д.И. Садыкова, З.Р. Хабибрахманова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова // Материалы Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации и Всемирного форума педиатров, 6-9 февраля, 2009. - Аллергология и иммунология. - 2009. - Т.10, № 1. - С. 62.

42. Садыкова Д.И. Когнитивные возможности подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, М.Н. Садыков, И.Я. Лутфуллин // Oncology - XXI century. Public health and education: Materials of IV (XIII) International Scientific Conference. - Ho Chi Minh, 2009. - P. 226-227.

43. Садыкова Д.И. Показатели психосоциального функционирования и психологический портрет личности подростков с АГ / Д.И. Садыкова, М.Н. Садыков, И.Я. Лутфуллин // Oncology - XXI century. Public health and education: Materials of IV (XIII) International Scientific Conference. - Ho Chi Minh, 2009. - P. 228-231.

44. Психологический портрет личности подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / З.Р. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, В.П. Булатов, Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, Р.Т. Ганиева // Материалы 10 юбилейного Конгресса Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), 3 Всерос. Конгресса "Клиническая электрокардиология", 28-29 апреля, 2009. - Вестник аритмологии, приложение. - 2009. - С. 44-45.

45. Результаты изучения элементного гомеостаза у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / З.Р. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, Р.Т. Ганиева, Ю.М. Чиликина // Материалы 10 юбилейного Конгресса Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), 3 Всерос. Конгресса "Клиническая электрокардиология", 28-29 апреля, 2009. - Вестник аритмологии, приложение. - 2009. - С. 49.

46. Проведение ЭКГ-скрининга среди детей и подростков, занимающихся в спортивных секциях / З.Р. Хабибрахманова, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, Р.Т. Ганиева // Материалы 10 юбилейного Конгресса Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), 3 Всерос. Конгресса "Клиническая электрокардиология", 28-29 апреля, 2009. - Вестник аритмологии, приложение. - 2009. - С. 161.

47. Взаимосвязь функционального состояния мембран и эссенциальной гипертензии у детей и подростков / Р.Т. Ганиева, Т.П. Макарова, В.Н. Ослопов, Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова // Молодые ученые в медицине: Материалы XIY Всерос. науч.-практ. конфер. с международным участием, 29-30 апреля, 2009. - Городское здравоохранение, спецвыпуск. - 2009. - С. 95-96.

48. Когнитивные возможности и показатели мозгового кровообращения у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин, З.Р. Хабибрахманова, В.П. Булатов // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т.8, № 4. - С. 30-34.

49. Садыкова Д.И. Качество жизни подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрическая фармакология. - 2009. - № 4. - С. 115-116.

50. Садыкова Д.И. Прогнозирование течения эссенциальной артериальной гипертензией у детей и подростков / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т.8, № 4. - С. 42-45.

51. Садыкова Д.И. Первичная артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда в детском и подростковом возрасте / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрия. - 2009. - Т.87, № 5. - С. 16-22.

52. Заявка на изобретение № 2009114283/14(019428) от 14.04.2009 в Федеральный институт промышленной собственности. Способ диагностики психоэмоционального напряжения в семьях подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин.

53. Заявка на изобретение № 2009114191/14 (019307) от 14.04.2009 в Федеральный институт промышленной собственности. Способ прогнозирования течения артериальной гипертензии у детей и подростков / Д.И. Садыкова, И.В. Леонтьева, И.Я. Лутфуллин.

54. Артериальная гипертензия у детей и подростков: учеб. -метод. пособие / Федеральное агентство по здравоохранению и соц. развитию, Казанский гос. мед. университет, кафедра госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО; [сост.: Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова]. - Казань: КГМУ, 2007. - 38 с.

55. Ранняя диагностика артериальной гипертензии в детском возрасте и методы ее коррекции: учеб. -метод. пособие / Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет Росздрава", кафедра госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО; [сост.: Д.И. Садыкова, В.П. Булатов, Т.П. Макарова]. - Казань: КГМУ, 2008. - 38 с.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ, СОКРАЩЕНИЯ, ТЕРМИНЫ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ГБХ - гипертензия белого халата

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИВ - индекс времени

ИВТ - исходный вегетативный тонус

ИМТ - избыточная масса тела

ЛАГ - лабильная артериальная гипертензия

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

САГ - стабильная артериальная гипертензия

САД - систолическое артериальное давление

САС - симпатоадреналовая система

СИ - суточный индекс

СМАД - суточное мониторирование АД

СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности

ЭАГ - эссенциальная артериальная гипертензия

Размещено на .ru