Определение общих и специфических особенностей клинических и социально-демографических факторов, характерных при развитии психотических расстройств у лиц, страдающих алкогольной зависимостью на примере контингента больных общепсихиатрического стационара.
При низкой оригинальности работы "Клинико-эпидемиологический анализ стационарного контингента больных с металкогольными психозами", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Поэтому при исследовании данного вида психопатологии наиболее продуктивно его рассматривать как осложненное течение алкогольной зависимости, которое может обуславливать значительное число факторов биосоциального характера, увеличивающих или уменьшающих риск развития психоза у алкоголика (В.Б. Естественно, кроме прямо воздействующих факторов, таких как длительность алкоголизации, объем и качество употребляемого алкоголя, а так же общее соматическое состояние больного, исследователями выделяется ряд факторов, косвенно определяющих вероятность развития алкогольного психоза (Белов В.П, 1990; Овчинников С.В, 2008; Старинская Е.О. К тому же, определение значимости перечисленных и иных факторов предикции психотических расстройств у больных алкоголизмом имеет значение не только для планирования ресурсной базы стационарного психиатрического учреждения. 4) определить наиболее значимые предикторы развития алкогольных психозов, а так же их исходов путем определения их вероятности (моделирования) в зависимости от комплекса социально-демографических и клинических факторов и на этой основе предложить рекомендации по дифференцированной профилактике осложнений при алкогольной зависимости. психотический расстройство алкогольный зависимость 3) Клинические и социально демографические особенности могут обуславливать значимые различия между группами больных, выделенных по основным социально-демографическим факторам (пол, возраст, постоянное место проживания), что позволяет определять индивидуальную вероятность развития психоза у больных алкогольной зависимостью.У контингента больных с алкогольной зависимостью, поступивших в общепсихиатрический стационар в связи с развившимся металкогольным психозом был выявлен ряд социально-демографических и клинических особенностей критериев, позволяющих с высокой степенью вероятности отнести каждого из обследованных к определенной группе заболевших - стандартный случай. По результатам проведенного исследования характеристики стандартных случаев были определены для групп, выделенных по факторам: гендерному, возрастному, месту постоянного проживания (город, село), характеру постпсихотического состояния, выраженности морально-этического и интеллектуально-мнестического снижения личности. В логистическую регрессионную модель, которая на достоверном уровне позволяла отличить среди обследованных больных категорию женщин от категории мужчин включал характеристики: «наличие в преморбиде особенностей личности»; «перенесенные ранее алкогольные психозы»; «длительность заболевания алкоголизмом на момент развития психоза»; «на момент обследования выпивки преобладают»; «возраст начала систематического употребления алкоголя»; «наличие хронических соматических заболеваний»; «возраст»; «место жительства»; «максимальная доза алкоголя, употребляемого за день». Из общего числа характеристик, сопряженных с возрастным фактором было достоверно установлено, что фактор места жительства является предиктором для возрастных групп 40-49 лет (в основном сельские жители) и 50 лет и старше (в основном городские жители); психопатологическая отягощенность наследственности - предиктор для возрастной группы 30-39 лет; акцентуация личности в преморбиде для групп 20-29 лет и 30-39 лет; длительность злоупотребления алкоголем на момент развития психоза - для всех возрастных групп. Достоверными признаками высокого риска развития психоза для больного, проживающего в сельской местности, являлись: возраст в интервале от 30 до 39 лет или от 40 до 49 лет; низкий образовательный уровень; проживающего со своей семьей; без признаков акцентуации личности в преморбиде; в качестве ведущего фактора, способствовавшего алкоголизации были традиционные выпивки дома; при этом причиной влечения к алкоголю на первый план выдвигаются психоэмоциональные факторы частной жизни.
Вывод
1. У контингента больных с алкогольной зависимостью, поступивших в общепсихиатрический стационар в связи с развившимся металкогольным психозом был выявлен ряд социально-демографических и клинических особенностей критериев, позволяющих с высокой степенью вероятности отнести каждого из обследованных к определенной группе заболевших - стандартный случай. По результатам проведенного исследования характеристики стандартных случаев были определены для групп, выделенных по факторам: гендерному, возрастному, месту постоянного проживания (город, село), характеру постпсихотического состояния, выраженности морально-этического и интеллектуально-мнестического снижения личности. Показано, что в качестве характеристик, для вероятностного математического моделирования стандартных случаев металкогольных психозов могут быть использованы социально-демографические, клинико-анамнестические данные, а так же сведения о постписхотическом состоянии.
2. В логистическую регрессионную модель, которая на достоверном уровне позволяла отличить среди обследованных больных категорию женщин от категории мужчин включал характеристики: «наличие в преморбиде особенностей личности»; «перенесенные ранее алкогольные психозы»; «длительность заболевания алкоголизмом на момент развития психоза»; «на момент обследования выпивки преобладают»; «возраст начала систематического употребления алкоголя»; «наличие хронических соматических заболеваний»; «возраст»; «место жительства»; «максимальная доза алкоголя, употребляемого за день».
Из общего числа характеристик, сопряженных с возрастным фактором было достоверно установлено, что фактор места жительства является предиктором для возрастных групп 40-49 лет (в основном сельские жители) и 50 лет и старше (в основном городские жители); психопатологическая отягощенность наследственности - предиктор для возрастной группы 30-39 лет; акцентуация личности в преморбиде для групп 20-29 лет и 30-39 лет; длительность злоупотребления алкоголем на момент развития психоза - для всех возрастных групп.
Достоверными признаками высокого риска развития психоза для больного, проживающего в сельской местности, являлись: возраст в интервале от 30 до 39 лет или от 40 до 49 лет; низкий образовательный уровень; проживающего со своей семьей; без признаков акцентуации личности в преморбиде; в качестве ведущего фактора, способствовавшего алкоголизации были традиционные выпивки дома; при этом причиной влечения к алкоголю на первый план выдвигаются психоэмоциональные факторы частной жизни. Для обследованных больных - городских жителей факторами - индикаторами, в наибольшей степени и достоверно указывавшими на высокий риск алкогольного психоза, были: признаки акцентуации личности в преморбиде; преобладание таких черт характера, как непомерные притязания или неумение преодолевать трудности.
3. В условиях общепсихиатрического стационара наиболее вероятной моделью постпсихотических проявлений будет соматовегетативный вариант, который характерен: для мужчин; систематически начавших употреблять алкоголь в возрасте 20 - 30 лет; без признаков хронических соматических заболеваний; с критическим отношением к злоупотреблению алкоголем в полном объеме.
Наибольшая вероятность выявления более выраженных явлений морально - этического снижения (стандартный случай) может быть у больных употреблявших алкогольные напитки без какого-либо предпочтения (все подряд); в возрасте старше 60 лет; начавших систематически употреблявших алкоголь до 19 лет; женского пола; выпивающих практически ежедневно; имеющих хронические соматические заболевания. Наименьшей вероятность была у больных - мужчин; употреблявших преимущественно крепкие спиртные напитки, в возрасте 20 - 29 лет, систематически начавших выпивать возрасте старше 20 лет, пьющих запоями и физически здоровыми. Модель выраженности интеллектуально-мнестического снижения, полученную на контингенте больных общепсихиатрического стационара нельзя рассматривать как достаточно информативную и достоверную.
4. По данным анализа полученных регрессионных моделей было установлено, что он обладают различной прогностической мощностью и качеством. В связи с этим признано целесообразным практическое использование нескольких моделей для более точного определения групп риска возникновения металкогольных психозов, а также определения наиболее вероятных исходов после перенесенных психотических состояний. Тем не менее, результаты проведенного исследования подтверждают необходимость выделения из всего контингента больных с металкогольными психозами групп, определяемых по социально-демографическим и клиническим факторам для проведения адресных профилактических мероприятий. В этом случае возникает возможность определения индивидуального прогноза и, следовательно, предупреждения развития осложненных форм течения алкогольной зависимости.
Список литературы
1. Дорофеенко Г.К., Романов К.Д. Социальные аспекты заболеваемости хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами //Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии //Материалы научнопрактической конференции ЮФО, Ростов-на-Дону, 2006, с-102.
2. Романов К.Д. Нарушение критичности у больных перенесших алкогольный психоз.//Материалы Научнопрактических конференций врачей психиатров и психиатровнаркологов Московской области, Орехово-Зуево, 2006, с-255.
3. Романов К.Д. Медико-социальные аспекты алкоголизма у сельских жителей // Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии // Материалы научнопрактической конференции с международным участием. М. 2007, с-98.
4. Романов К.Д. Организация наркологической помощи лицам, страдающим синдромом зависимости от алкоголя // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии // Материалы российской конференции М. 2007, с-300.
5. Романов К.Д. Алкогольный анамнез, как предиктор постпсихотических изменений личности у больных с алкоголизмом // Актуальные медико-биологические и психосоциальные проблемы охраны психического здоровья // Сборник научных трудов, Ижевск, 2008, с-282
6. Романов К. Д. Некоторые характеристики "алкогольного" анамнеза как предикторы постпсихотических изменений личности у больных с алкогольной зависимостью/ К. Д. Романов// Российский психиатрический журнал. 2008. № 6. С. 63-69
7. Романов К.Д.Клинико-демографические данные как предикторы алкогольных психозов // Материалы научнопрактической конференции врачей психиатров и психиатровнаркологов Московской области, Орехово-Зуево 2009, с-158.
8. Романов К.Д., Социальные и правовые аспекты изучения заболеваемости алкогольными психозами в Московской области //Павовые и этические проблемы психиатрической помощи // Материалы научнопрактической конференции, М. 2009, с-148.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
