Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит как хроническое прогрессирующее заболевание позвоночника и суставов. Повышение качества диагностики, уточнение патогенеза, контроль за эффективностью терапии путем исследования антител к коллагену I и II типов.
При низкой оригинальности работы "Клинико-диагностическое значение определения антител к коллагену I и II типа у больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Из обследованных больных 43 пациента имели инвалидность по основному заболеванию, что составило 43,0% от общего их числа, причем среди них преобладали лица наиболее социально-активного возраста; из них 23 человека (53,49% всех инвалидов) были инвалидами 3 группы, 18 (41,86%) - инвалидами 2 группы и 2-ое больных (4,65%) - 1 группы, что говорит о высокой социальной значимости этого заболевания. У 38 больных (38,0%) АС диагностирована периферическая форма заболевания, ризомелическая форма - у 29 (29,0%), у 28 больных (28,0%) - центральная форма и у 5 больных (5,0%) - скандинавская форма (рисунок 3). При рентгенологическом исследовании позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и суставов установлены следующие стадии заболевания: I стадия (расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений вследствие остеопороза и очаговый подхрящевой остеосклероз по ходу суставной щели) - у 16 больных (16,0%), II (сужение и нечеткость суставной щели, ее узурация (подхрящевой остеосклероз и частичный анкилоз)) - у 65 больных (65,0%) и III стадия - у 19 (19,0%) (полный костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений). Функциональную недостаточность суставов I (изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов) имели 43 пациента (43,0%), ФНС II (значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности)) - 51 больной (51,0%) и 6 человек (6,0%) - III степени (анкилоз позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности) либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности)). Основными жалобами у обследованных больных были боль и скованность в позвоночнике, усиливающиеся в покое и во второй половине ночи, ограничение активных движений в позвоночнике, боли в крестцово-подвздошных сочленениях, болезненность в грудинно-ключичных и ключично-реберных сочленениях.В сыворотке крови больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом методом иммуноферментного анализа в 44% случаев выявлены антитела к коллагену I типа и в 57% случаев - антитела к коллагену II типа. Повышенные уровни антител к коллагену I и II типа чаще выявляются у пациентов с ИАС с более высокой активностью патологического процесса, быстропрогрессирующим характером течения заболевания, большей степенью ФНС. Имеется достоверная положительная корреляционная связь между уровнем АНТИКОЛ I и АНТИКОЛ II и иммунологическими показателями, отражающими тяжесть ИАС: циркулирующими иммунными комплексами, концентрацией IGA. На фоне лечения происходит уменьшение концентрации антител к коллагену I и II типа до субнормальных значений, коррелирующее с клиническим улучшением больных, что позволяет использовать данный тест в комплексе с другими показателями для контроля за эффективностью проводимой терапии при ИАС. Для определения антител к коллагену I типа рекомендуется использовать непрямой твердофазный иммуноферментный метод с использованием в качестве антигена коммерческого препарата коллагена производства фирмы "ICN", каталоговый номер № C-9879, из кожи теленка.
Вывод
В сыворотке крови больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом методом иммуноферментного анализа в 44% случаев выявлены антитела к коллагену I типа и в 57% случаев - антитела к коллагену II типа.
Повышенные уровни антител к коллагену I и II типа чаще выявляются у пациентов с ИАС с более высокой активностью патологического процесса, быстропрогрессирующим характером течения заболевания, большей степенью ФНС. Имеется положительная корреляционная связь между АНТИКОЛ I и АНТИКОЛ II и индексами, отражающими выраженность суставного синдрома.
Уровень антител к коллагену I и II типа достоверно повышен при поражении глаз (иридоциклите) при ИАС. Имеется положительная связь между выраженностью иридоциклита при ИАС и концентрацией изучаемых антител.
Имеется достоверная положительная корреляционная связь между уровнем АНТИКОЛ I и АНТИКОЛ II и иммунологическими показателями, отражающими тяжесть ИАС: циркулирующими иммунными комплексами, концентрацией IGA.
На фоне лечения происходит уменьшение концентрации антител к коллагену I и II типа до субнормальных значений, коррелирующее с клиническим улучшением больных, что позволяет использовать данный тест в комплексе с другими показателями для контроля за эффективностью проводимой терапии при ИАС.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения антител к коллагену I типа рекомендуется использовать непрямой твердофазный иммуноферментный метод с использованием в качестве антигена коммерческого препарата коллагена производства фирмы "ICN", каталоговый номер № C-9879, из кожи теленка. Границами нормы (М±2d) следует считать уровень АНТИКОЛ I от 0,012 до 0,059 ед. опт. плотности.
2. Для определения антител к коллагену II типа рекомендуется использовать непрямой твердофазный иммуноферментный метод с использованием в качестве антигена коммерческого препарата коллагена производства фирмы "ICN", каталоговый номер № C-8886, из бычьего ахиллового сухожилия. Границами нормы (М±2d) следует считать уровень АНТИКОЛ II от 0,008 до 0,079 ед. опт. плотности.
3. Повышение уровня антител к коллагенам I и II типов выше границ нормы рекомендуется рассматривать как прогностически неблагоприятный фактор, служащий показателем более тяжелого течения анкилозирующего спондилоартрита с высокой активностью, быстропрогрессирующим характером течения, наличием висцеральных поражений. При выявлении АНТИКОЛ I и АНТИКОЛ II в повышенных титрах у больных ИАС возможно развитие иридоциклита.
4. Определение антител к коллагену I и II типа может может быть рекомендовано для оценки эффективности проводимой терапии при идиопатическом анкилозирующем спондилоартрите. Снижение уровня антител прогностически благоприятно и коррелирует с клиническим улучшением состояния больных.
Список литературы
1. Особеннности течения идиопатического анкилозирующего спондилоартрита при наличии антител к коллагену I и II типа // Научно-практическая ревматология. - 2006. - №2. - С.86-87 (Соавт. Заводовский Б.В., Рвачев А.В., Зборовская И. А.).
2. Role of collagen type I and II antibodies determination in ankylosing spondyloarthritis patients // Ann Rheum Dis. - 2007. - Vol 66, Suppl II, P.414-415 (Zborovsky A. B., Rvachev A. V., Zavodovsky B. V., Zborovskaya I. A.).
3. Клинико-диагностическое значение определения антител к коллагену I и II типа у больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып.23. - Волгоград., 2006. - С.80-81 (Соавт. Заводовский Б.В., Рвачев А.В., Зборовский А. Б.).
4. Динамика антител к коллагену I и II типа на фоне лечения у больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып.23. - Волгоград., 2006. - С.81-83 (Соавт. Заводовский Б.В., Рвачев А.В., Зборовская И. А.).
5. Роль антител к коллагену I и II типа в диагностике идиопатического анкилозирующего спондилоартрита // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып.24. - Волгоград., 2007. - С.56-57 (Соавт. Заводовский Б.В., Рвачев А.В., Зборовский А. Б.).
6. Влияние проводимой терапии на уровень антител к коллагену I и II типа у больных идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып.24. - Волгоград., 2007. - С.54-55 (Соавт. Заводовский Б.В., Рвачев А.В., Зборовская И.А.).
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
