Актуальность исследования и анатомо-физиологические особенности спинномозговой жидкости. Макроскопический анализ (физические свойства). Микроскопия нативного препарата и цитологическое исследование окрашенного препарата. Биохимический анализ ликвора.
Величина продукции ликвора зависит от давления в ликворной системе, резорбции, а также от возрастных изменений (меньшее количество спинномозговой жидкости у детей и увеличение ее к старости). Установлено направление течения ликвора из боковых желудочков (первого и второго) через межжелудочковые отверстия жидкость попадает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга - в четвертый, а из четвертого желудочка через три отверстия в нижнем парусе (срединное и боковые) - в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Так как эти две жидкости сообщаются, все метаболические, воспалительные и дегенеративные изменения, происходящие в центральной нервной системе, отражаются на физико-химических параметрах спинномозговой жидкости. Исследование ликвора больного позволяет получить объективную и полезную информацию, если оно отвечает определенным условиям: - спинномозговая жидкость должна быть получена одинаковым способом в связи с различием ее состава в спинномозговом канале, цистернах и желудочках мозга, - больные должны пунктироваться в одно и тоже время, в связи с наличием циркадных ритмов в содержании некоторых веществ в ликворе, - ликвор следует исследовать немедленно после пункции в связи с высоким цитолизом в нем, но для некоторых биохимических показателей возможно хранение его в течении некоторого времени в замороженном состоянии, - не допускается перегревание или переохлаждение образцов ликвора. Увеличение числа клеток в спинномозговой жидкости называется плеоцитозом и является признаком органического заболевания центральной нервной системы.Степень плеоцитоза в ликворе при полиомиелите зависит от стадии заболевания. Это синдром, при котором значительно увеличивается плеоцитоз, но незначительно повышается концентрация белка. Этот процесс сопровождается отчетливым нарушением липидного, белкового, и в меньшей степени, углеводного обмена в мозге, что отражается на составе ликвора. Эти факторы приводят к изменению состава спинномозговой жидкости, но характер этих изменений во многом зависит от тяжести травмы, времени, прошедшего после эпизода, наличия осложнений. Эритроциты обнаруживаются в ликворе в течении 5-10 дней после травмы.Прежде всего, спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий при толчках и сотрясениях. За счет соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объема мозга в разные фазы сокращений сердца. Посредством спинномозговой жидкости осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе, обеспечивается постоянство внутренней среды центральной нервной системы вне зависимости от колебаний в составе крови. Этот гематоэнцефалический барьер обеспечивает бесперебойное поступление из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживает токсические вещества. Поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и РН, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы (например, изменения концентрации Са , К , Mg приводят к изменению кровяного давления, скорости сердечных сокращений).
План
Содержание электролитов - в пределах нормы, кроме неорганического фосфора, который слегка увеличивается.
Вывод
Физиологическое значение спинномозговой жидкости многообразно. Роль цереброспинальной жидкости в поддержании нормальной деятельности центральной нервной системы очень значительна.
Прежде всего, спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий при толчках и сотрясениях. Уменьшает истинный вес мозга с 1500 г до менее 100 г, и предохраняет мозговые ткани от повреждений о кости черепа.
За счет соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объема мозга в разные фазы сокращений сердца.
Вместе с тем, она является и внутренней средой, которая регулирует процессы всасывания питательных веществ нервными клетками и поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне.
Посредством спинномозговой жидкости осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе, обеспечивается постоянство внутренней среды центральной нервной системы вне зависимости от колебаний в составе крови.
Ткани, разграничивающие кровь и ликвор, выполняют барьерную функцию. Этот гематоэнцефалический барьер обеспечивает бесперебойное поступление из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживает токсические вещества.
Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. Поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и РН, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы (например, изменения концентрации Са , К , Mg приводят к изменению кровяного давления, скорости сердечных сокращений).
Спинномозговая жидкость обладает также защитными свойствами, в ней накапливаются антитела, выполняя роль защитного иммунологического барьера.
Она принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.
Обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления.
Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для четкого функционирования центральной нервной системы.
Результаты исследования спинномозговой жидкости имеют важное, порой решающее значение для своевременной диагностики вида поражения центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости в динамике позволяет оценивать эффективность лечения воспалительных заболеваний, опухолей центральной нервной системы, инсультов и других патологических процессов, а также прогнозировать развитие осложнений в течении заболеваний.
В заключение, следует отметить, что новые методы исследования, возникшие на стыке клинической медицины и физики с применением компьютерной техники, позволяют более детально оценивать и интерпретировать состояния качественных свойств ликвора у нейрохирургических больных.
Шостакович-Корецкая Л.Р., Маврутенков В.В., Маврутенков В.В., Братусь Е.В. Диагностика инфекционных поражений ЦНС по результатам анализа ликвора методом ПЦР. / Сборник трудов Генодиагностика инфекционных болезней. Т. 2. М. Изд-во Медицина для всех, 2004. с.150-152
Козлов В.И. Анатомия нервной системы: Учебное пособие для студентов / В.И. Козлов, Т.А. Цехмистренко. - М.: Мир: ООО "Издательство ACT", 2004. - 206 с.
Методы лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Учебное пособие / Под ред. Н.В. Инюткина, С.Н. Шатохина, М.Ф. Фейзулла, В.С. Кузнецова. - М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2008. - 64 с.
Тишевской И.А. Анатомия центральной нервной системы: Учебное пособие / И.А. Тишевской. - Челябинск: Изд-во ЮУРГУ, 2000. - 131 с.
Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебное пособие / Н.И. Федюкович. - Ростов н/Д: изд-во: "Феникс", 2003. - 416 с.
Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985 - 544 с.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
