Клинико-биохимические показатели у больных с почечной патологией в условиях реанимационного отделения - Дипломная работа

1. Аналитический обзор 1.1 Характеристика почечных синдромов 1.1.1 Краткая характеристика острой почечной недостаточности 1.1.2 Краткая характеристика хронической почечной недостаточности 1.2 Биохимические и клинические показатели при заболеваниях почек 2. Материал и методы исследований 2.1 Материал исследования 2.2 Контингент обследованных больных 2.3 Методы определения биохимических показателей при различной почечной патологии 2.3.1 Определение общего белка 2.3.2 Определение мочевины 2.3.3 Определение креатинина 2.3.4 Определение аминотрансфераз 2.3.5 Определение общего билирубина 2.3.6 Определение электролитов 2.3.7 Определение глюкозы 2.3.8 Статистическая обработка результатов 3. Клинико-биохимические показатели у больных с почечной патологией в условиях реанимационного отделения 3.1 Динамика концентрации мочевины у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.2 Динамика концентрации креатинина у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.3 Динамика концентрации общего белка у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.4 Динамика активности трансаминаз у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.5 Динамика концентрации общего билирубина у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.6 Динамика концентрации электролитов у больных острой и хронической почечной недостаточностью 3.7 Динамика концентрации глюкозы у больных острой и хронической почечной недостаточностью Заключение Библиографический список Определения, обозначения и сокращения АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза ОПН - острая почечная недостаточность СКФ - скорость клубочковой фильтрации ХПН - хроническая почечная недостаточность почечный недостаточность белок билирубин Введение Проблема диагностики и лечения острой и хронической почечной недостаточности продолжает оставаться весьма актуальной для современной медицины. В настоящее время по статистическим данным количество взрослого населения с диагнозом ХПН и ОПН увеличилось на 32 процента среди госпитализаций больных с патологией почек, по сравнению с 80-ми годами прошлого века [Сумин, Руденко, Бородинов, 2010]. Практическая значимость полученных результатов исследований состоит в том, что правильно выбранный спектр биохимических исследований позволяет своевременно оценить почечную патологию: острая или хроническая - обеспечить контроль за проводимым адекватным лечением больного в условиях реанимационного отделения больницы. 1. Патология почек - важнейший раздел дисциплины «внутренние болезни», изучающий закономерности возникновения, течения, проявлений и исхода наиболее часто встречающихся структурных и функциональных нарушений почек, а также принципы их профилактики, диагностики, лечения и прогноза. Термин «нефропатия» используют для обозначения различных поражений почек, в том числе воспалительного, дистрофического и опухолевого характера [Аляев, 2010]. При оклюзионной этиологии острой почечной недостаточности чашечно-лоханочная система может быть сильно изменена (пиелоэкстазия, гидроколикоз с кровоизлиянием в слизистую оболочку) [Пирогов, 2005]. Следует еще раз подчеркнуть, по Е.М. Тарееву [1983], что для острой почечной недостаточности характерно отсутствие параллелизма между степенью морфологических изменений канальцевого аппарата и глубиной нарушений функций почек. Радиационный интерстициальный нефрит [Маждраков, Попова, 1997].