Дослідження впливу генотипових особливостей, обумовлених присутністю генокомплексу бронхіальної астми, на ризик прояву шизофренії, її клінічні прояви, сімейний статус, плідність, частота і характер небезпечних дій, а також помісячна екзацербація психозу.
При низкой оригинальности работы "Клiнiчнi прояви та характеристика небезпечних дiй при шизофренii, яка поєднана з бронхiальною астмою", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Питання клінічного поліморфізму, прогнозу плину і частоти небезпечних дій у хворих на шизофренію відносяться до актуальних проблем психіатрії. Висока частота цього захворювання в населенні, хронічний його перебіг, що приводить до зниження працездатності та високої частоти небезпечних дій, вчинених цими хворими, свідчать про те, що ці дослідження мають важливе значення не тільки для психіатрії, але і важливе соціальне значення (М.Є. Бронхіальна астма (5,4%), як і шизофренія (1,0%), відносяться до широко розповсюджених полігенних мультифакторіальних захворюванням. У патофізиологічних процесах при шизофренії важлива роль приділяється дисфункції холінергічної системи, що підтверджується ефективністю холінотропних препаратів при апато - абулічних розладах у хворих на шизофренію (R. Дуже рідко спостерігається бронхіальна астма та інші алергійні захворювання у хворих на шизофренію (W.Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на шизофренію, коморбідною із бронхіальною астмою, відрізняється від їх розподілу як при шизофренії, так і при бронхіальній астмі. У 126 хворих на шизофренію, параноїдна форма, що проявилась після цього алергійного захворювання (91,3%) спостерігається рідше, а проста форма (6,3%) частіше в порівнянні з 38 хворими шизофренією, що згодом занедужали бронхіальною астмою (відповідно 100,0 і 0,0%) (Р<0,01). Аналіз маніфестних проявів шизофренічного процесу з урахуванням статі показав, що у вікових градаціях від 15 до 29 років у чоловіків, хворих на шизофренію, у сполученні з бронхіальною астмою (65,1%), вони спостерігаються у 3,8 рази частіше, ніж у жінок, хворих на шизофренію, у сполученні з цим алергійним захворюванням (16,9%) (P<0,001). У той же час початок шизофренічного процесу у віці від 35 до 60 і більш років у жінок, хворих на шизофренію в сполученні з бронхіальною астмою (67,8%) виявлявся в 3,4 рази більше, ніж у цих чоловіків, хворих на шизофренію (19,7%) (P<0,001). Бронхіальна астма в сполученні з цукровим діабетом II типу серед 2634 хворих на шизофренію виявлялася украй рідко (0,1%), а їхня частота в 164 хворих на шизофренію в сполученні з бронхіальною астмою (5,5%) у 13,8 рази більше, ніж серед 1441 хворих бронхіальною астмою без психічних захворювань (0,4%), обстежених у Кримській популяції К.Ф.Клінічно - генетичні дослідження при шизофренії у сполученні з бронхіальною астмою, засновані на холінергічній гіпотезі шизофренії, імунологічних і біохімічних особливостях цих захворювань і представленнях про них як про мультифакторіальні захворювання показали, що відзначені генотипові особливості впливають на ризик прояву шизофренії, на її клінічні особливості, сімейний статус, плідність, а також на частоту й характер небезпечних дій у цих хворих на шизофренію. У хворих на шизофренію бронхіальна астма зустрічається значно рідше, ніж у загальному населенні. Генотипові особливості, обумовлені присутністю генокомплексу бронхіальної астми, у 5,6 рази знижують ризик прояву шизофренії і впливають на особливості плину шизофренічного процесу. Клінічні особливості бронхіальної астми впливають на плин шизофренічного процесу, що виявляється в перевазі рекурентного плину шизофренії в хворих із середньою й важкою формами бронхіальної астми в порівнянні з хворими шизофренією, що сполучається з легкою формою цього алергійного захворювання. Загальна частота небезпечних дій у хворих шизофренією, коморбидною з бронхіальною астмою, підвищена, що відбувається за рахунок збільшення частоти випадків повторних небезпечних дій, серед яких перевагали сполучення ауто - і гетероагресивних дій, а також корисливих дій і дій, спрямованих проти порядку.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
Клінічно - генетичні дослідження при шизофренії у сполученні з бронхіальною астмою, засновані на холінергічній гіпотезі шизофренії, імунологічних і біохімічних особливостях цих захворювань і представленнях про них як про мультифакторіальні захворювання показали, що відзначені генотипові особливості впливають на ризик прояву шизофренії, на її клінічні особливості, сімейний статус, плідність, а також на частоту й характер небезпечних дій у цих хворих на шизофренію.
У хворих на шизофренію бронхіальна астма зустрічається значно рідше, ніж у загальному населенні. Генотипові особливості, обумовлені присутністю генокомплексу бронхіальної астми, у 5,6 рази знижують ризик прояву шизофренії і впливають на особливості плину шизофренічного процесу. Це виражається в більш пізній маніфестації шизофренії, збільшенні частоти рекурентного і зниженні безупинно - прогредієнтного типу плину. У цих хворих підвищена частота параноїдної форми і знижена частота простої форми. У жінок шизофренія виявляється пізніше ніж у чоловіків, і протікає більш сприятливо.
Клінічні особливості бронхіальної астми впливають на плин шизофренічного процесу, що виявляється в перевазі рекурентного плину шизофренії в хворих із середньою й важкою формами бронхіальної астми в порівнянні з хворими шизофренією, що сполучається з легкою формою цього алергійного захворювання. Плин бронхіальної астми не впливає на співвідношення синдромальних форм шизофренії.
При шизофренії, що сполучається з цим алергійним захворюванням, виявлені відмінності в розподілі конституціонально - морфологічних типів, що виражається в збільшенні частоти гиперстенічного соматотипу і зменшенні частоти нормостенічного соматотипу.
У хворих на шизофренію в сполученні з бронхіальною астмою виявлені більш високі показники освіти, родинного стану і плідності, ніж у хворих на шизофренію без цього алергійного захворювання. Серед цих пацієнтів підвищена загальна частота вищого, незакінченого вищих і середньої-спеціальної освіти (44,5%) у порівнянні з контрольними дослідженнями (26,5%). У шлюбі вони перебувають в 2,1 рази частіше, а коефіцієнт дітності у них (1,2) в 1,5 рази більше, ніж у контрольних дослідженнях (0,8).
Загальна частота небезпечних дій у хворих шизофренією, коморбидною з бронхіальною астмою, підвищена, що відбувається за рахунок збільшення частоти випадків повторних небезпечних дій, серед яких перевагали сполучення ауто - і гетероагресивних дій, а також корисливих дій і дій, спрямованих проти порядку. Чоловіки вчиняють небезпечні дії частіше, ніж жінки. Перебіг шизофренії виявляє вплив на характер правопорушень. Це проявляється в підвищенні частоти сполучення корисливих дій і дій проти порядку у хворих з прогредієнтним перебігом, а у хворих з хвилеподібним перебігом - сполучення ауто - і гетероагресивних дій.
При шизофренії, коморбідної із бронхіальною астмою, виявляється підвищення частоти цукрового діабету II типу в порівнянні з психічно здоровими хворими бронхіальною астмою. У цих хворих шизофренія виявляється в більш пізньому віці і має тенденцію до більш сприятливого плину психозу і підвищенню частоти тяжких ауто - і гетероагресивних дій.
У хворих на шизофренію, коморбідної із бронхіальною астмою, підвищена частота экзацербацій у квітні, відзначається виражена тенденція до їх збільшення в січні, а в травні вона знижена в порівнянні з хворими шизофренією в контрольних дослідженнях. Ці відмінності мають місце головним чином, у результаті того, що збільшена частоту екзацербацій шизофренії в квітні, наявна тенденція до її збільшення в січні і зменшена частота стаціонувань у травні місяці у хворих основної групи з нападоподібним плином, куди входили хворі із шубоподібним і рекурентним типами перебігу.
Бронхіальна астма має більш сприятливий плин у хворих на шизофренію, ніж у психічно здорових осіб. Статеві розходження чинять модифікуючий вплив на плин бронхіальної астми у хворих на шизофренію. Легкий перебіг бронхіальної астми у чоловіків, хворих на шизофренію, спостерігається частіше, ніж у жінок. У чоловіків, що страждають шизофренією, бронхіальна астма протікає більш сприятливо, ніж у психічно здорових чоловіків.
Практичні рекомендації.
Установлені факти про більш пізній прояв і сприятливий плин шизофренії, коморбідної із бронхіальною астмою, можуть знайти застосування при визначенні прогнозу плину шизофренії й побудові лікувальних і реабілітаційних заходів.
Дані про підвищення у хворих шизофренією, коморбідною з бронхіальною астмою, загальної частоти небезпечних дій за рахунок збільшення частоти випадків повторних небезпечних дій, серед яких перевагали сполучення ауто - і гетероагресивних дій, а також корисливих дій і дій, спрямованих проти порядку, необхідно враховувати при плануванні і проведенні профілактичних заходів, спрямованих на зниження частоти небезпечних дій.
Отримані результати про вплив бронхіальної астми на зниження ризику прояву шизофренії, можуть бути використані в роботі лікаря психіатра при визначенні індивідуального ризику прояву цього психозу.
Список литературы
Лучко О.Н. Особенности клинических проявлений шизофрении, сочетающейся с бронхиальной астмой: //Таврический журнал психиатрии. - 1998. - Т.2. - №4. - С. 61 - 64.
Лучко О.Н. Клинико - генетические взаимоотношения шизофрении и бронхиальной астмы при их сочетании /Таврический журнал психиатрии. - 1999. - Т.3. - №8. - С. 49 - 52.
Абрамов А.В., Двирский А.А., Лучко О.Н., Михайлова Е.А. Общественно опасные действия при шизофрении в сочетании с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и скрытой эпилептической предрасположенностью //Журнал психиатрии и медицинской психологии - 1997. - N 1(3). - С. 71 - 73.
Двирский А.А., Лучко О.Н., Михайлова Е.А. Влияние метеорологических факторов на экзацербации шизофрении, сочетающейся с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и скрытой эпилептической предрасположенностью //Вестник физиотерапии и курортологии. - 1997. - №2. - С. 39 - 43.
Лучко О.Н. Ауто - и гетероагрессивные действия при шизофрении, сочетающейся с бронхиальной астмой //Архів психіатрії. Науковий журнал. Київ, Акміс, 1995. - В. 9. - С.158.
Luchko O.N. Comparison of frequency of bronchial asthma in the patients with schisophrenia being treated in the hospital and on the sectional material //Book of abstracts. International conference the biological roots of humen behaviour. Simferopol, Partenit - Heliorhythm, 1993. - P. 15 - 16.
Лучко О.Н. Конституционально - морфологические особенности при шизофрении, сочетающейся с бронхиальной астмой //I Національний конгрес анатомів, гістологів, ємбріологів i топографоанатомів України. Івано - Франківськ, 1994. - С.109.
Лучко О.Н. Депрессивные состояния при шизофрении, сочетающейся с бронхиальной астмой //Діагностика та лікування психічних захворювань в Україні - Киів, 1995. - С. 48 - 49.
Сотолюк Е.И., Лучко О.Н., Гребенюк А.А., Двирский А.А. Казуистическая частота сахарного диабета и бронхиальной астмы как причины смерти при шизофрении и алкоголизме //Казуистика в клинической психиатрии. Тезисы докладов областной научно - практической конференции - Стрелечье, 1993. - С.84.
