Клиническая лабораторная диагностика заболеваний системы крови - Презентация

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВИ.ГЕМОПОЭЗОСНОВНЫЕ показатели красной крови и эритроцитарные индексы RBC Red Blood Cells Количество эритроцитов Hb Hemoglobin Гемоглобин Ht Hematocrit Гематокрит MCV Mean Cell Volume Средний объем эритроцита MCH Mean Corpuscular Hemoglobin Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах CHCH Mean Cellular Hemoglobin Concentration Средняя клеточная концентрация гемоглобина RDW Red Distribution Width Ширина распределения эритроцитов по объему HDW Hemoglobin Distribution Width Ширина распределения эритроцитов по концентрации ГЕМОГЛОБИНАНОРМАЛЬНЫЕ показатели гемограммы Показатель Мужчины Женщины Гемоглобин г/л 130-160 120-140 Эритроциты млн/мкл 4,0 - 5,1 3,7 - 4,7 Гематокрит % 40 - 48 36 - 42 Цветовой показатель, ед. 0,86 - 1,05 0,86 - 1,05 MCV, фл 80 - 95 80 - 95 MCH, пг 25 - 33 25 - 33 МСНС, г/л 30 - 38 30 - 38 RDW, % 11,5 - 14,5 11,5 - 14,5 Ретикулоциты, */оо 2 - 15 2 - 15Исследование ретикулоцитов используется для: оценки активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей; детекции нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов В 12 , В 6 , фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии ; оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтино м; оценки способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга ; оценки восстановления синтеза ЭПО после трансплантации почки ; допингового контроля у спортсменов (прием ЭПО - Ret> 2,4%, Ht> 47% )· классические : RET % - относительное количество ретикулоцитов (в % или %%); RET # - абсолютное количество ретикулоцитов (х10 9 /л); · объемные : MCVR (Mean Cell Volume Reticulocytes) - средний объем ретикулоцитов , (фл ); Показатели РЕТИКУЛОЦИТОВПАРАМЕТРЫ ретикулоцитов характеризующие степень зрелости ретикулоцитов : L Retic % (87-99% зрелых RET ), M Retic % (2-12%), H Retic % (1-2%); IRF (Immature Reticulocyte Fraction ) - фракция незрелых ретикулоцитов (2-14%);АНЕМИЯ Анемия - это гематологический синдром или самостоятельное заболевание, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и / или содержания гемоглобина в единице объема крови, что приводит к развитию гипоксии тканей.ВИДЫ АНЕМИИ (1) А Н Е М И Я ПО ПАТОГЕНЕЗУ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПЕРВИЧНАЯ НОРМОБЛАСТИЧЕСКАЯ ВТОРИЧНАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКАЯ ПО ТИПУ КРОВЕТВОРЕНИЯ ПО ПРИЧИНЕВИДЫ АНЕМИИ (2) А Н Е М И Я ПО РАЗМЕРУ ЭРИТРОЦИТОВ ПО ОСТРОТЕ РАЗВИТИЯ ПО РЕГЕНЕРАТОРНОЙ СПОСОБНОСТИ КОСТНОГО МОЗГА НОРМОЦИТАРНАЯ ОСТРАЯ МИКРОЦИТАРНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ МЕГАЛОЦИТАРНАЯ МАКРОЦИТАРНАЯ РЕГЕНЕРАТОРНАЯ ГИПОРЕГЕНЕРАТОРНАЯ АПЛАСТИЧЕСКАЯ АРЕГЕНЕРАТОРНАЯАНЕМИИ (признаки анемий различного генеза) НОРМА Талассемия Hb S Акантоцитоз Железодефицитная анемия Мегалобластическая анемия Эллиптоцитоз Сфероцитоз Гемолиз при протезах клапанов сердца Hb СГИПОХРОМНЫЕ микроцитарные АНЕМИИЖДА Железодефицитная анемия обусловлена ??дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина, а затем и эритроцитов. Транспорт от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и клеток-депо происходит с помощью белка плазмы - трансферрина .Оценка тяжести анемии Легкой степени Hb 110 - 90 г/л Средней степени Hb 90 - 70 г/л Тяжелая анемия Hb 48 % Одновременно эритроцитоз, гемоглобинемия, лейкоцитоз, ТРОМБОЦИТОЗЛАБОРАТОРНАЯ диагностика ОЛЛ (КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ) Анемия как правило нормохромная (снижение гемоглобина ниже 100 г/л) выявляется у 85% пациентов Лейкопения менее 4х10 9 /л - у 20%, а лейкоцитоз более 10х10 9 /л - у 50% пациентов Тромбоцитопения менее 100Х10 9 /л - у 80% пациентов. Характерно, так называемое, "лейкемическое зияние": в лейкоцитарной формуле больного ОЛЛ регистрируются бластные формы и далее без наличия переходных форм (промиелоцитов и миелоцитов) имеются зрелые гранулоциты, число которых может быть значительно снижено за счет увеличения содержания лимфоцитов или бластных клеток.