Клиническая эффективность дибикора при лечении артериальной гипертензии у беременных - Автореферат

Вторую группу («Допегит Дибикор») составили 25 пациенток, получавших комбинированную терапию допегитом в суточной дозе 375 мг в три приема и таурином (дибикор, ООО «ПИК-Фарма») в дозе 1000 мг в сутки в два приема двумя 30 дневными курсами (16-20 и 32-36 недель гестации). В третьей группе («Дибикор»), состоящей из 25 беременных, назначался дибикор 1000 мг в сутки в два приема двумя 30 дневными курсами (16-20 и 32-36 недель гестации). Четвертую группу составили 10 беременных, продемонстрировавших в начале второго этапа низкую комплаентность в отношении метилдопы и не получавших систематизированной антигипертензивной терапии (группа «Низкокомплаентные пациентки». Полный курс запланированного лечения и обследования прошли все включенные в исследование беременные, кроме двух не вошедших в статистический анализ и досрочно выбывших на втором этапе в связи с неудовлетворительной переносимостью метилдопы пациенток из группы «Допегит». Распределение пациенток, включенных в исследование, по антропометрическим параметрам параметры 1 группа n=30 2 группа n=25 3 группа n=25 4 группа n=10Наибольшее снижение САД (6,3% от исходного), ДАД (8,14% от исходного) и индекса времени САД (54,9% от исходного) обеспечивала комбинация допегита (375 мг/сут) и дибикора (1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами). По сравнению с группой «Низкокомплаентные пациентки», дибикор в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в 16-20 и 32-36 недель беременности улучшает показатели центральной гемодинамики: увеличивает ударный индекс и фракцию выброса на 15-20 мл. Дибикор в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в сроке 16-20 недель и 32-36 недель беременности улучшает маточно-плацентарный и плодовый кровоток и обеспечивает снижение гипотрофии плода в группах «Допегит Дибикор» до 12% и «Дибикор» до 16% по сравнению с группами «Допегит» - 23,3% и «Низкокомплаентные пациентки» - 60%. По результатам сравнительной оценки влияния препаратов на показатели качества жизни наибольшие различия были выявлены между группой «Допегит» (500-1000 мг/сут) и группами «Допегит Дибикор» (375 мг/сут и 1000 мг/сут - два 30-дневных курса соответственно) и «Дибикор» (1000 мг/сут - два 30-дневных курса). Лечение допегитом в наибольшей степени приводило к негативным сдвигам в самооценке состояния (увеличение количества ответов «2», «3» на 20%), в то время как прием дибикора в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в режиме монотерапии и в комбинации с допегитом в дозировке 375 мг/сут позитивно влиял на КЖ (уменьшение количества ответов «3» и «4» на 20%).

1. Все изученные препараты (допегит, дибикор, комбинация допегита с дибикором) способствовали улучшению показателей суточного индекса систолического и диастолического давления до нормальных и субнормальных значений (СИ САД 7,3 - 11,3%; СИ ДАД 9,2 - 14,4%). Наибольшее снижение САД (6,3% от исходного), ДАД (8,14% от исходного) и индекса времени САД (54,9% от исходного) обеспечивала комбинация допегита (375 мг/сут) и дибикора (1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами). Наиболее выраженный брадикардический эффект отмечен в группе «Дибикор» - 4,3% от исходного.

2. По сравнению с группой «Низкокомплаентные пациентки», дибикор в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в 16-20 и 32-36 недель беременности улучшает показатели центральной гемодинамики: увеличивает ударный индекс и фракцию выброса на 15-20 мл.

3. Дибикор в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в сроке 16-20 недель и 32-36 недель беременности улучшает маточно-плацентарный и плодовый кровоток и обеспечивает снижение гипотрофии плода в группах «Допегит Дибикор» до 12% и «Дибикор» до 16% по сравнению с группами «Допегит» - 23,3% и «Низкокомплаентные пациентки» - 60%.

4. По результатам сравнительной оценки влияния препаратов на показатели качества жизни наибольшие различия были выявлены между группой «Допегит» (500-1000 мг/сут) и группами «Допегит Дибикор» (375 мг/сут и 1000 мг/сут - два 30-дневных курса соответственно) и «Дибикор» (1000 мг/сут - два 30-дневных курса). Лечение допегитом в наибольшей степени приводило к негативным сдвигам в самооценке состояния (увеличение количества ответов «2», «3» на 20%), в то время как прием дибикора в дозировке 1000 мг/сут двумя 30-дневными курсами в режиме монотерапии и в комбинации с допегитом в дозировке 375 мг/сут позитивно влиял на КЖ (уменьшение количества ответов «3» и «4» на 20%).

5. Применение дибикора в комбинации с допегитом для лечения беременных с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести: - предотвращает тяжелые формы гестозов, развитие преэклампсии и эклампсии;

- уменьшает количество преждевременных родов в группах «Дибикор» и «Д Д» до 20% против 30% в группе «Низкокомплаентные пациентки»;

- обеспечивает рождение детей с высокой оценкой по шкале Апгар: в группе «Дибикор» - 84%, в группе «Д Д» - 76%.

6. При комплексной сравнительной оценке эффективность и безопасность дибикора и его комбинации с допегитом у беременных с АГ превосходит препарат сравнения допегит.

Практические рекомендации

1. Рекомендовать дибикор для лечения АГ легкой и умеренной степени тяжести у беременных в режиме монотерапии (1000 мг/сут двумя 30 - дневными курсами в 16-20 и 32-36 недель) и в комбинации с допегитом (375 мг/сут), как безопасный и эффективный препарат.

2. Рекомендовать использование дибикора для профилактики осложнений течения беременности и родов у здоровых и страдающих АГ беременных в режиме монотерапии по 500 мг два раза в сутки двумя 30-дневными курсами в 16-20 и 32-36 недель беременности.

3. Рекомендовать использование дибикора в прегравидарной подготовке женщин, страдающих АГ, по 500 мг два раза в сутки в течение 30 дней для снижения потребности в антигипертензивных средствах к моменту зачатия.

1. Захаров, И.В. Применение метода суточного мониторирования артериального давления для выявления гипердиагностики артериальной гипертонии у беременных. / Захаров И.В. // Лекарственный вестник. -№ 5 (21). -Том 3. -Март 2006. -Волгоград. - С. 55-56.

2. Захаров, И.В. Эпидемиология и особенности терапии эссенциальной гипертензии у беременных. / Захаров И.В. // Вестник ВОЛГМУ. - 2006.- №2 (18).- С.65-66.

3. Захаров, И.В. Артериальная гипертензия в акушерской практике: возможности коррекции психофармакологическими средствами. / Захаров И.В. // Вестник ВОЛГМУ. - 2006. - №4 (20).- С.59-61.

4. Захаров, И.В. Ультразвуковой контроль плодового кровотока при применении метаболиков (таурина) в коррекции гипертензивных расстройств у беременных. / Захаров И.В., Лютая Е.Д. // Материалы V съезда врачей ультразвуковой диагностики Поволжья, IX съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. г.Волгоград. -Сентябрь 2006. - С.9-10.

Размещено на .ur