Классификация и способы хирургического лечения маститов - Реферат

МАСТИТ (от греч. mastos - сосок, грудь) (грудница), воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных, обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков; возникает чаще в послеродовом периоде. Мастит проявляется в виде покраснения, повышения температуры, болезненности и напряженности в молочной железе.По течению заболевания: o Острый мастит: Серозной формы; o Хронический мастит: Гнойной формы; По инфекционному агенту заболевания: Неспецифический мастит (вызывается стафилококком, стрептококком); Поверхностный мастит (воспаление околососковой зоны или над стромой железы непосредственно под кожей, отделен капсулой); Ретромаммарный мастит (располагается под глубоким листком капсулы молочной железы);Симптомы и течение: Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 38°С и выше; многократно появляется озноб. Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью инфильтрата гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации. В начале заболевания инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, позднее он начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больной, температура становится ремитирующей, усиливается интоксикация, в периферической крови нарастают лейкоцитоз и СОЭ. Серозная фаза начинается внезапным повышением температуры до 38,5-39°С, болями в молочной железе.В ходе оперативного лечения иссекают часть стенки абсцесса для гистологического исследования. В ряде случаев в молочной железе возникают жировые некрозы, обусловленные местной травмой. Зона некроза располагается в непосредственной близости к коже, сопровождается болезненным уплотнением с нечеткими контурами, может быть флюктуация, температура чаще нормальная.Образуется в результате гематогенного диссеминирования заболевания. В ткани молочной железы образуются инфильтраты, которые часто вскрываются самостоятельно с образованием свищей с торпидным течением. Фиброкистозная мастопатия: известно много названий данной патологии, в том числе хронический кистозный мастит; эта патология чаще встречается в позднем возрасте, но более демонстративно выглядит у молодых женщин с набуханием и болезненностью при давлении. Только у этих пациенток с выраженной гиперплазией или с обнаруженными атипичными клетками при биопсии отмечается повышенный риск возникновения рака. Даназол (синтетический аналог андрогенов), тамоксифен (антиэстроген), и даже прогестерон с успехом применялись при терапии данной патологии.Воспаление молочной железы чаще наблюдается у новорожденных в период физиологического набухания молочных желез. При развитии гнойного процесса отмечается воспалительная инфильтрация железистой ткани с образованием в ее дольках одного или нескольких гнойников. Клиническая картина: Заболевание проявляется увеличением размеров молочной железы, ее уплотнением, повышением местной температуры, гиперемией кожи и болезненностью. В случае поздней диагностики мастит может перейти в флегмону грудной стенки. При тяжелых формах мастита гибнет часть железы, облитерируются выводные протоки.Гнойные процессы в молочной железе могут локализоваться под кожей, внутри долек железы, между фасциальной капсулой железы и fascia pectoralis Учитывая радиальное расположение долек молочной железы и ее протокой, разрезы рекомендуется производить радиально по направлению к соску, не переходя на область околососкового кружка, чтобы не повредить основные протоки железы. Глубокие абсцессы нижней половины молочной железы, а также флегмоны позади нее (ретромаммарный абсцесс) вскрывают полукруглым разрезом, проведенным по ходу кожной складки под железой. Молочную железу поднимают кверху и проводят разрез по переходной складке, проникая в глубину тканей между задней поверхностью железы и фасцией, покрывающей большую грудную мышцу, где скопляется гной при ретромаммарных флегмонах. Из этого разреза при наличии глубокого внутрижелезистого мастита радиарными разрезами на задней (обнаженной) поверхности железы вскрывают гнойные очаги (рис.2б).

Содержание

1. Общие сведения

2. Виды классификаций мастита

3. Мастит лактационный

4. Острый нелактационный мастит

5. Хронический мастит

6. Фиброкистозная мастопатия

7. Мастит новорожденных

8. Разрезы при маститах

Список литературы

1. Общие сведения