Особливості перебігу пологів та періоду адаптації новонароджених у залежності від обраного методу знеболювання. Показники психо-емоційного стану та діяльності вищої нервової системи у жінок, яким використовували різні методи знеболювання пологів.
При низкой оригинальности работы "Клініко-психологічне обґрунтування вибору методу ведення пологів", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Вирішення цієї проблеми провідні науковці вбачають як у розробці й удосконаленні засобів медикаментозної, немедикаментозної та комбінованої аналгезії, так і у раціональній психологічній підготовці жінок до пологів (Варасси Дж., Марсили И., 1995; Айламазян Э. К., 1996; Г.Х. Однак доцільність знеболювання пологів у жінок з екстрагенітальною патологією, з різноманітними ускладненнями гестаційного процесу, у тому числі при патології фетоплацентарного комплексу, ні в кого не викликає сумніву (Абрамченко В.В., 1995; Шехтман М.М., 1999). Незважаючи на очевидність впливу родового болю на стан роділлі та її дитини, дотепер недостатньо розроблені методи, що дозволяють прогнозувати характер больових реакцій у пологах, відсутні чіткі критерії визначення поняття “фізіологічний” та “патологічний” родовий біль. На наш погляд, вивчення клініко - психологічних та індивідуально-особистісних аспектів раціонального ведення пологів дозволить розробити алгоритм вибору адекватного методу знеболювання пологів при різних акушерських ситуаціях. Вищезазначене диктує необхідність подальшого покращення наслідків для матері та дитини при застосуванні методів знеболювання, розробки реальних методів прогнозування, адекватного і раціонального знеболювання пологів.Ефективність знеболювання пологів оцінювали за допомогою запатентованої “Шкали оцінки ефективності знеболювання пологів” (таблиця 1). Базуючись на означеній шкалі, виділяли жінок, знеболювання у яких було ефективним, недостатньо ефективним (частковим) та неефективним. Аборти передували першим пологам у 14 % пацієнток I групи, 12,6 % - другої групи та у 6 % жінок III групи. Так, до ЕДА частіше удавались жінки, які вважали свою здатність переносити біль низькою (46 жінок - 92,0 %), а без спеціального знеболювання було найбільше жінок, які вважали, що вони добре переносять біль (36 осіб - 90,0%). До медикаментозного знеболювання під час болісних менструацій частіше вдавались пацієнтки I групи (82,9 %), ніж жінки II (42,0 %) чи III (72,5 %) груп.В дисертації наведено нове вирішення актуальної задачі сучасного акушерства - зменшення акушерських та перинатальних ускладнень шляхом диференційованого застосування методів ведення і знеболювання пологів у залежності від психологічних особливостей роділлі та характеру реакцій вегетативної нервової системи на біль. За умови власного вибору пацієнтками виду знеболювання та повної інформованості про переваги та недоліки існуючих методів, ефективність медикаментозного знеболювання становить 62,9 %, ЕДА - 84,0 % при частоті безболісних пологів без спеціального знеболювання - 77,5 %. До індивідуально-психологічних факторів, які свідчать про високу вірогідність ефективного знеболювання пологів чи проведення пологів без знеболювання, відносяться: С-та Х-психотипи; психоемоційна стабільність; середній (до 45 балів) рівень ситуативної тривожності, висока стресостійкість.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
В дисертації наведено нове вирішення актуальної задачі сучасного акушерства - зменшення акушерських та перинатальних ускладнень шляхом диференційованого застосування методів ведення і знеболювання пологів у залежності від психологічних особливостей роділлі та характеру реакцій вегетативної нервової системи на біль.
1. За умови власного вибору пацієнтками виду знеболювання та повної інформованості про переваги та недоліки існуючих методів, ефективність медикаментозного знеболювання становить 62,9 %, ЕДА - 84,0 % при частоті безболісних пологів без спеціального знеболювання - 77,5 %.
2. До індивідуально-психологічних факторів, які свідчать про високу вірогідність ефективного знеболювання пологів чи проведення пологів без знеболювання, відносяться: С- та Х- психотипи; психоемоційна стабільність; середній (до 45 балів) рівень ситуативної тривожності, висока стресостійкість. У 4,0 % жінок можливе неефективне знеболювання пологів, клініко-психологічними пердикторами якого є Ф- психотип, психоемоційна нестабільність, високий рівень особистісної тривожності.
3. Ефективне знеболювання пологів у жінок з різними індивідуально-психологічними характеристиками забезпечується діяльністю ВНС, особливості функціонування якої перебувають у кореляційних звязках із рядом показників особистості роділлі і вірогідніше у пацієнток, які характеризуються ейтонією чи парасимпатикотонією, нормальною чи підвищеною СВР, достатнім вегетативним забезпеченням фізичної та емоційної діяльності. Неефективне знеболювання корелює із симпатотнією, парадоксальними показниками парасимпатичної вегетативної реактивності (ПВР), зниженою симпатичною вегетативною реактивністю (СВР), надмірним чи недостатнім вегетативним забезпеченням фізичної діяльності (ВЗФД) та недостатнім вегетативним забезпеченням емоційної діяльності (ВЗЕД).
4. Жінкам, що мають різні індивідуально-психологічні характеристики притаманні однотипні зміни вмісту ? - ендорфінів в сироватці крові. Вони полягають у стабільних показниках ? - ендорфінів до вагітності (12,0±1,9 пкг?мл), у Ш триместрі вагітності (15,6±1,6) пкг?мл та у латентній фазі пологів (14,8±2,3) пкг?мл з достовірним зростанням вмісту пептиду у активній фазі пологів до 70,3±8,2 пкг?мл у пацієнток без знеболювання; до (78,4±13,1) пкг?мл; при медикаментозному знеболюванні та до (34,4±7,8) пкг?мл при використанні ЕДА. Під час потуг вміст ? - ендорфінів сягає до (113,0±13,3) поза залежністю від наявності чи відсутності анестезії та від виду останньої.
5. Диференційоване застосування методів знеболювання пологів з урахуванням психологічних особливостей роділлі та характеру реакцій вегетативної нервової системи на біль дозволяє знизити частоту неефективного знеболювання пологів на 13,8 %, зменшення тривалості спогадів про пологовий біль на 150 діб, порушень у періоді адаптації новонароджених на 15 %.
Список литературы
Галич С.Р., Анчева І.А. Деякі характеристики особистості жінок, які обрали різні методи знеболювання пологів // Вісник наукових досліджень, 2004. - №.1 - С. 66-67.
Галич С.Р., Стоянов О.М., Анчева І.А. Стан вегетативної нервової системи як критерій вибору методу знеболювання пологів // Одеський медичний журнал, 2005. - № 5. - С. 55-59.
Галич С.Р., Анчева І.А. Показники перебігу пологів в умовах інтрапартальної аналгезії. ПАГ. 2006. - №3. - С. 80-82.
Галич С.Р., Шпак І.В., Анчева І.А. Можливості прогнозування ефективності знеболювання пологів на етапі жіночої консультації //Збірник наук. праць. Асоціації акуш.-гін. України. -К.: Інтермед, 2003. - С. 60-63.
Пат. 60923 А України, А61N1/00,A61B10/00. Спосіб визначення вегетативного забезпечення емоційної діяльності вагітних жінок: Пат. 60923 А. України, А61N1/00,A61B10/00. Галич С.Р., Шпак І.В., Анчева І.А., Дудченко Л.В., Долгушина О.В. - №2003043669; Заявл. 22.04.2003; Опубл. 15.10.2003. Бюл.№ 10. - 2 с.
Пат. 64645 А України, А61В5/00,А61В5/02,А61В10/00. Спосіб оцінки ефективності знеболювання пологів: Пат. 64645 А України, А61В5/00,А61В5/02,А61В10/00. Галич С.Р., Шпак І.В., Давидович Д.В., Анчева І.А. - №2003098585; Заявл. 19.09.2003. Опубл. 16.02.2004. Бюл.№ 2. - 2 с.
Пат. 66293 А України, А61В5/02. Спосіб визначення вегетативного забезпечення фізичної діяльності вагітних жінок: Пат. 66293 А України, А61В5/02. Галич С.Р., Анчева І.А., Пшемінська О.М. - № 2003109288; Заявл. 14.10.2003; Опубл. 15.04.2004. Бюл.№ 4. - 2 с.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
