Клініко-патогенетичне значення змін вмісту металів в організмі хворих на остеоартроз - Автореферат

Найчастішим захворюванням локомоторного апарату й однією з основних причин непрацездатності людей є ОА (Поворознюк В.В. и соавт., 2002; Коваленко В.М. та співавт., 2003; Семенів І.П., Головач І.Ю., 2003; Яременко О.Б., 2003; Казимирко В.К. и соавт., 2006) - хронічне прогресуюче незапальне захворювання синовіальних суглобів, яке характеризується дегенерацією артикулярного хряща, структурними змінами субхондральної кістки й наявним або прихованим синовітом (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2003; Коваленко В.М. та співавт., 2004; Corti M.C., Rigon C., 2003; Ehrlich G.E., 2003; Aigner T. et al., 2004; De Filipps L. et al., 2004; Felson D.T., 2004). Метою дослідження стало визначення патогенетичного значення порушень вмісту металів у організмі при ОА, їх звязку з рівнями макро-й мікроелементів у довкіллі, впливу концентрацій металів на ефективність лікувальних заходів у такої категорії хворих. Встановити значення рівнів викиду токсичних продуктів у атмосферу й накопичення промислових відходів у зоні проживання хворих з ОА на окремі ознаки захворювання, виділити у ґрунті та ґрунтових водах метали, що визначають клініко-рентгенологічні особливості перебігу патологічного процесу. Предмет дослідження: клініко-рентгенологічний перебіг периферичного ОА та спондилопатії (спондилоартрозу, міжхребцевого остеохондрозу), вміст істинних, лужних і лужноземельних металів у волоссі й крові хворих на ОА з різним перебігом захворювання, їх взаємозвязки й патогенетична значущість, роль металів у порушенні процесів ПОЛ і АОЗ, залежність концентрацій макро-та мікроелементів в організмі від факторів довкілля, ступінь впливу рівнів металів у ґрунті та ґрунтових водах на перебіг патологічного процесу, ефективність медикаментозного лікування пацієнтів, що страждають на ОА, та її звязок з початковими показниками металів у волоссі й крові. Вперше встановлено рівень істинних, лужних і лужноземельних металів у волоссі та крові хворих на ОА, доведено патогенетичну роль змін їх концентрацій за наявності різних клініко-рентгенологічних ознак перебігу захворювання, залежність вмісту металів в організмі пацієнтів і перебігу патологічного процесу від факторів довкілля, зокрема, від параметрів металів у ґрунті та ґрунтових водах зон проживання людей.У волоссі визначали вміст 23 елементів, серед яких було 16 істинних металів - Al, Ве, Bi, Cd, Со, Cr, Cu, Fe, Mn, Мо, Ni, Pb, Sb, Sn, V і Zn, 3 лужноземельних - К, Li, Na, 4 лужних - Ва, Са, Mg і Sr. Паралельно в крові вивчали концентрації Ba, Ca, Cd, Co, Cu, Fe, K, Li, Mg, Mn, Na, Pb, Sr і Zn, а у волоссі - рівень антиоксидантного мікроелемента Se. Інтенсивність ПОЛ оцінювали за рівнями ДК, МД, NO2 і Фер в крові, а стан АОЗ - за активностями СОД, ГПО, Кат і концентрації ТФ. На інтегральний вміст істинних металів у волоссі впливають (p<0,001) стать хворих, тяжкість ОА та його стадія, а лужних і лужноземельних - вік пацієнтів, розповсюдженість патологічного процесу, наявність синовіту, стадія ОА та тяжкість спондилопатії. У хворих із синовітом у волоссі на 58% збільшується вміст Мо (p=0,003), у 2,2 рази - Pb (p=0,005), на 83% - Sn (p=0,003) і в 2,6 рази - Sr (p=0,006), але на 5% знижуються параметри Be (p=0,019), на 8% - Cu (p=0,040) і на 48% - К (p=0,040).У дисертації представлено теоретичне узагальнення результатів і досягнуто вирішення наукової задачі - на основі вивчення концентрації есенціальних і токсичних металів у волоссі та крові при ОА у співставленні зі станом процесів ПОЛ і АОЗ в організмі, а також з рівнем металів у довкіллі (ґрунті, ґрунтових водах) доведено клініко-патогенетичну роль окремих металів у таких пацієнтів, встановлено вплив патогенетичної терапії на вміст мікро-та макроелементів в організмі хворих на ОА, виділено критерії, що дозволяють прогнозувати перебіг захворювання та ефективність подальших лікувальних заходів. У хворих на ОА відзначається зростання рівнів токсичних Bi і Pb у волоссі на тлі пригнічення есенціальних Co, Cu, Fe, Mn, Mo, Zn, Li, Ca і Mg, але при цьому реєструється зниження вмісту токсичних Al, Sn, Ba і Sr; концентрація Mo змінюється в усіх пацієнтів, Co - у 91%, Ba - у 90%, Li - у 59%, Ca - у 57%, Mn - у 48%, Mg - у 41%, Sr і Sn - у 38%, Cu - у 26%, Zn - у 24%, Al - у 22%, Fe - у 21%, Pb - у 14% і Bi - у 5%, а показники корелюють між собою, залежать від статі та віку хворих, розповсюдженості патологічного процесу, стадії захворювання, наявності синовіту й тяжкості спондилопатії, визначають розвиток окремих рентгенологічних ознак ОА. ОА супроводжується підвищенням концентрацій Cd, Li, Na, Mg, Sr у крові та зменшенням Fe, Mn, Pb, Zn, Ca, що спостерігається відповідно у 4%, 74%, 52%, 76%, 91%, 57%, 81%, 41% і 100% хворих, показники яких корелюють між собою та з вмістом металів у волоссі, визначаються клінічним перебігом захворювання, статтю та віком пацієнтів, обтяжують деструктивні зміни в суглобах і викликають розвиток реактивного синовіту. Вміст металів в організмі хворих на ОА залежить від рівнів хімічних елементів у довкіллі, причому показники Pb повніс

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ