Клініко-патогенетичне значення мікроелементозу у волоссі та крові при хронічній ревматичній хворобі серця - Автореферат

Наразі вважають, що дослідження МЕ у волоссі й крові людей має велике значення для епідеміологічних досліджень, які проводяться в рамках вивчення кардіальної патології (Синяченко О.В., 2007, 2008; Solini Вивчити у хворих на ХРХС з різними клінічними варіантами патологічного процесу вміст у волоссі Al, Ba, Be, Bi, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Li, Mn, Мо, Ni, Pb, Sb, Sn, Sr, V і Zn, оцінити їх взаємозвязки, ступінь впливу на показники МЕ окремих пороків серця, класу СН, змін збудливості міокарда і електричної провідності серця, тяжкості ураження його клапанного апарату й камер, виділити критерії для прогнозування перебігу хвороби. Дослідити концентрації в крові хворих на ХРХС Ba, Co, Cu, Fe, Li, Mn, Pb, Sr і Zn, зіставивши їх з рівнями у волоссі, клінічним перебігом захворювання (окремими вадами серця, ступенем СН, порушеннями серцевого ритму), виділити критерії для прогнозування перебігу патологічного процесу. Оцінити ефективність патогенетичної терапії ХРХС, проаналізувати її залежність від початкового вмісту МЕ у волоссі й крові, динаміку мікроелементного статусу в процесі лікування, ступінь впливу окремих груп препаратів на зміни МЕ в організмі хворих, виділити критерії для прогнозування результатів терапевтичних заходів. Вперше встановлено рівень ессенціальних і токсичних МЕ у волоссі й крові хворих з різним клінічним перебігом ХРХС, доведено патогенетичну роль змін їх концентрацій в організмі при ураженні клапанів, формуванні окремих вад, порушень ритму серця, розвитку діастолічної і систолічної функції лівого шлуночка, залежність дисбалансу ліпідів й продуктів ПОЛ, стану АОЗ та ЕФС від мікроелементозу, а також ефективності використання засобів патогенетичної терапії від початкового вмісту МЕ, визначено характер змін окремих МЕ у волоссі і крові під впливом лікування.Мали місце у 32% хворих мерехтіння передсердя, у 5% - їх тріпотіння, у 8% - надшлуночкова екстрасистолічна аритмія, у 15% - шлуночкова, у 5% - блокади ніжок пучка Гіса та синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, у 6% - атріовентрикулярні блокади., у 98% - фіброз МК, у 73% - АК, у 4% - ТК, у 27% - пролапс МК, у 63% - гіпертрофія лівого шлуночка, у 20% - міжшлуночкової перегородки, у 25% - правого шлуночка, у 52% - лівого передсердя, у 4% - правого передсердя, у 53% - дилатація лівого шлуночка, у 24% - правого шлуночка, у 61% - лівого передсердя, у 9% - правого передсердя, у 10% - гідроперикард. В порівнянні зі здоровими людьми спостерігається достовірне підвищення вмісту Al в 3,2 раза, Cr в 3,7 раза, Cu на 55%, Fe в 5,7 раза, Mo в 12,6 раза, Sb в 11,0 разів при зменшенні концентрацій Ba 3,3 раза, Be на 57%, Bi на 40%, Cd 9,6 раза, Co в 2,9 раза, Li на 28%, Mn в 5,8 раза, Ni в 7,8 раза, Pb в 125,1 раза, Sn в 40,9 раза, Sr на 38%, Zn на 12%. За даними багатофакторного дисперсійного аналізу, на інтегральний склад МЕ у волоссі при ХРХС мають вірогідний вплив такі показники як стать пацієнтів і клас СН, але не вік обстежених, тривалість і характер пороків серця, наявність МН, МС, АН, АС і ТН. На розвиток миготливої аритмії достовірно впливають рівні у волоссі Cr, Mo, Sr, шлуночкової екстрасистолії - Ba, Be, Mn, атріовентрикулярних блокад - Al і Sb, на ступінь фіброзування МК - Cu, Pb, Zn, АК - Li і Sn, ТК - Cu, гіпертрофії міокарда лівого шлуночка - Al, Ba, Bi, лівого передсердя - Ba і Li, дилатації порожнини лівого шлуночка - Al, Bi, Li, лівого передсердя - Mo, правого шлуночка - Al, Bi, Li, правого передсердя - Ba і Li. Від класу СН при ХРХС залежить вміст у волоссі Ba, Co, Li, Mn, Ni, Sn, про що свідчить дисперсійний аналіз, а як показує регресійний аналіз, зі збільшенням СН зростають у волоссі показники Ba і Fe на тлі зменшення Li.У дисертації виконано теоретичне узагальнення результатів і досягнуто рішення наукової задачі - на підставі вивчення вмісту 19 МЕ у волоссі і крові хворих з різним перебігом ХРХС доведено клінічну значущість та патогенетичну роль мікроелементозу у таких пацієнтів, встановлено вплив патогенетичної терапії на вміст МЕ в організмі хворих, виділено критерії, що дозволяють прогнозувати перебіг захворювання й ефективність подальших лікувальних заходів. У хворих на ХРХС спостерігається достовірне підвищення вмісту у волоссі Al в 3 рази, Cr в 4 рази, Cu на 55%, Fe в 6 разів, Мо в 13 разів, Sb в 11 разів при зменшенні концентрацій Ba 3 рази, Be на 57%, Bi на 40%, Cd 10 разів, Co в 3 рази, Li на 28%, Mn в 6 разів, Ni у 8 разів, Pb в 125 разів, Sn в 41 раз, Sr на 38%, Zn на 12%, що відповідно має місце у 96%, 90%, 1%, 85%, 100%, 47%, 91%, 92%, 100%, 60%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 29% і 24% обстежених, причому показники корелюють між собою, залежать від статі хворих (Al, Li, Sr), ступеня СН (Sr) і наявності окремих пороків серця (Al, Cu, Li). Мікроелементоз при ХРХС супроводжується достовірним підвищенням у крові концентрацій Cd на 9%, Li на 83%, Sr на 80% на грунті зменшення Fe на 6%, Mn на 48%, Pb в 2,4 раза і Zn на 5%, що відповідно констатується у 1%, 76%, 92%, 51%, 1%, 75% і 39% хворих, показники Mn, Pb і Zn корелюють з умістом у

2. Основний зміст роботи