Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування озонових ванн у комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію І і ІІ ступеня - Автореферат

Найперспективнішим у розвязанні проблеми кардіоваскулярного ризику (КВР) є необхідність розробки та впровадження нових підходів у лікуванні АГ, які були б здатні впливати на перебіг та основні негативні прояви захворювання. Сьогодні все більший інтерес виникає до немедикаментозних методів лікування, які політропно діють на різні органи і системи, зменшують фармакологічне навантаження і активізують саногенетичні можливості організму. Проведеними багатьма авторами дослідженнями було показано, що методи фізичної терапії інтеграційно впливають на низку патофізіологічних механізмів виникнення і розвитку АГ. Озонотерапія є ефективним методом лікування хворих із серцево-судинною патологією, який успішно використовується в Росії, Україні, Італії, Німеччині, Франції, на Кубі. Поодинокими є роботи з використанням у хворих, які перенесли гострий коронарний синдром, повітряних озонових ванн, дія яких нормалізує гемостаз, антиоксидантний захист і рівень артеріального тиску (АТ).Для досягнення мети та вирішення поставлених завдань було обстежено 236 хворих на АГ І і ІІ ступеня, які перебували на санаторно-курортному лікуванні (СКЛ), із них 98 (41,17%) чоловіків та 138 (58,83%) жінок середнього віку. Всі хворі були обстежені за єдиною програмою, що складалася з клінічного, лабораторного та інструментального методів дослідження, які проводили в динаміці: ІМТ, ОТ/ОС, зріст, маса тіла, рівень глюкози крові, ліпідограма, ДМАТ, ЕХОКС, оцінка КВР, визначення толерантності до фізичного навантаження (за тестом 6MWD). З урахуванням ступеня КВР при надходженні хворих на СКЛ було сформовано групи хворих: 1-ша група, до якої увійшли хворі на есенціальну АГ І і ІІ ступеня з низьким та помірним ступенем КВР, та 2-га група, до якої увійшли хворі на есенціальну АГ І і ІІ ступеня з високим та дуже високим ступенем КВР. При аналізі динаміки біохімічних показників у хворих із високим та дуже високим КВР, які отримували озонові ванни, порівняно з впливом перлинних ванн, встановлені статистично значущі зниження рівня ХС ЛПДНЩ (з (0,77 ± 0,06) до (0,60 ± 0,04) ммоль/л, р <0,05, підвищення концентрації ?-токоферолу (з (0,37 ± 0,03) до (0,49 ± 0,05) мг/100 мл., р <0,05, нормалізація МНС (з (0,97 ± 0,03) до (0,89 ± 0,06) ум. од., р <0,05, зменшення ендотеліальної дисфункції за показником NOX (з (39,71 ± 0,94) до (36,39 ± 1,25) мкмоль/л, р <0,05 та зниження вмісту СКК (з (2,50 ± 0,01) до (2,00 ± 0,01) ум. од. о. щ. Слід підкреслити, що позитивною була динаміка рівня середнього АТ у хворих 1-ї основної підгрупи з низьким та помірним КВР, які отримували озонові ванни за показниками середнього САТ і ДАТ денного та нічного (р <0,05).

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертаційному дослідженні здійснено обґрунтування наукового завдання, що полягає у підвищенні ефективності лікування хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію І і ІІ ступеня з урахуванням рівня кардіоваскулярного ризику на підставі розробки диференційованих підходів до санаторно-курортного лікування з використанням озонових, перлинних і йодобромних ванн: 1. Есенціальна артеріальна гіпертензія І і ІІ ступеня характеризується різноманітною субєктивною й обєктивною симптоматикою, супроводжується змінами у функціональному стані, центральної гемодинаміки, дисліпідемією, порушеннями вуглеводного обміну, системи гемостазу, імунної системи, зниженням фізичної працездатності та якості життя, ступень зрушень яких корелює з різним рівнем кардіоваскулярного ризику; лікування хворий гіпертензія

2. Застосування озонових ванн у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з низьким та помірним ступенем кардіоваскулярного ризику супроводжується покращанням загально-клінічного стану, центральної гемодинаміки (зниження CAT денного та нічного (р < 0,001), підвищення ударного обєму крові (р < 0,001), зниження швидкості ранкового підйому AT (p < 0,001)), зміною біохімічних показників (підвищення концентрації ?-токоферолу (р < 0,05), ЗАА (р < 0,05) та нормалізація функції ендотелію за показником NOX, (р < 0,01)), зниженням ступеня кардіоваскулярного ризику з помірного до низького (р < 0,05), покращанням якості життя та підвищенням толерантності до фізичного навантаження (р < 0,001);

3. Використання озонових ванн і багаторівневої лазеротерапії у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з високим та дуже високим ступенем кардіоваскулярного ризику покращують загально-клінічний стан, центральну гемодинаміку (зниження CAT денного та нічного (р < 0,001), підвищення ударного обєму крові (р < 0,01), зниження швидкості ранкового підйому AT (p < 0,001)), нормалізують антропометричні та біохімічні показники (зниження рівня ХС ЛПДНЩ (р < 0,05), підвищення концентрації - токоферолу (р < 0,05)), чинять симпатолітичну дію (зниження вмісту СКК (р < 0,001)), нормалізують гемокоагуляційні властивості (МНС (р < 0,05)), зменшують ендотеліальну дисфункцію (р < 0,05), знижують ступень кардіоваскулярного ризику з високого до помірного (р < 0,01), значно покращують якість життя (р < 0,001) та підвищують толерантність до фізичного навантаження (р < 0,001);

4. Застосування в комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з низьким та помірним ступенем кардіоваскулярного ризику озонових ванн, порівняно з перлинними ваннами, характеризується покращанням загально-клінічного стану, центральної гемодинаміки (зниження CAT денного та нічного (р < 0,001), підвищення ударного обєму крові (р < 0,001), зниження швидкості ранкового підйому AT (р < 0,001), підвищення ударного обєму (р < 0,001)), підвищенням фізичної працездатності (р < 0,001), покращанням якості життя хворих (р < 0,001);

5. Порівняльний аналіз та оцінка ефективності застосування перлинних, йодобромних, озонових ванн у комплексному санаторно-курортному лікуванні у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з різним сполученням факторів кардіоваскулярного ризику виявили високу ефективність призначення перлинних ванн у хворих із низьким та помірним ступенем кардіоваскулярного ризику при переважанні виражених загально-клінічних порушень, йодобромних ванн - при загально-клінічних порушеннях і незначних гемодинамічних зсувах, озонових ванн - при значних гемодинамічних порушеннях;

6. Поєднане застосування озонових ванн і багаторівневої лазеротерапії найбільш ефективне у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з високим та дуже високим ступенем кардіоваскулярного ризику при порушеннях ліпідного обміну, згортальної активності крові;

7. Встановлено, що диференційоване комплексне санаторно-курортне лікування хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію І і ІІ ступеня з використанням озонових ванн за даними віддалених результатів супроводжується статистично вірогідним подовженням клінічної ремісії до 6 міс. - у хворих із різним ступенем кардіоваскулярного ризику, а також характеризується зниженням ризику розвитку кардіоваскулярних ускладнень.

1. Бабов К.Д. Некоторые вопросы патогенеза артериальной гипертензии разного происхождения / К.Д. Бабов, Т.В. Старчевская, Б.А. Насибуллин // Медицина сьогодні і завтра. - 2008. - №3. - С. 61-64.

2. Бабов К.Д. Характеристика метаболічних зрушень у хворих з різними типами артеріальної гіпертензії після отримання курсу санаторно-курортного лікування / К.Д. Бабов, Т.А. Золотарьова, Б.А. Насібуллін, Т.В. Старчевська // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2008. - №2. - С. 13-16.

3. Старчевська Т.В. Застосування озонових ванн в комплексному санаторно-курортному лікуванні хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію з ожирінням / Т.В. Старчевська // Медична гідрологія та реабілітація. - 2009. - №3. - С. 96-99.

4. Бабов К.Д. Диференційоване застосування озонових ванн у хворих на ессенціальну артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня / К.Д. Бабов, О.А. Гоженко, Т.В. Старчевська // Медична гідрологія та реабілітація. - 2010. - №4. - С. 4-11.

5. Бабов К.Д. Сучасні технології відновлювального лікування хворих на ессенціальну артеріальну гіпертензію / К.Д. Бабов, В.О. Поберська, О.В. Малєв, Т.В. Старчевська // Наукові засади Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні / під ред. В.М. Коваленка. - Київ, 2010. - С. 308-346 (38 с.).

6. Babov K. D. Application of ozone baths in complex sanatorium treatment of patients with essential arterial hypertension in combination with abdominal obesity / K. D. Babov, O. A. Gozhenko, T. V. Starchevskaya // Education, tourism and health for people. - Lviv, Poznan, Warsaw: National University of Physical Culture, Lviv, College of Health, Sports and Business, Poznan, Polish Scientific Association of Physical Culture, 2010. - Р. 167-173.

7. Гоженко О.А. Застосування озонових ванн у санаторно-курортному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію / О.А. Гоженко, Т.В. Старчевська // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №2. - С. 138.

8. Оцінка дієвості комплексів відновлювального лікування артеріальної гіпертензії за умов санаторію із застосуванням зовнішньої озонотерапії / К.Д. Бабов, Т.В. Старчевська, А.С. Ручкіна, О.Я. Олешко, Б.А. Насібуллін, А.В. Мєрєнкова // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2008. - №2. - С. 44-45.

9. Патент 36486 Україна, МПК А61Н 33/14, А61N2/00. Спосіб лікування артеріальної гіпертензії / Бабов К.Д., Золотарьова Т.А., Кирилюк М.Л., Колоденко В.О., Старчевська Т.В., Український НДІ медичної реабілітації та курортології. - 200807132, заявл. 22.05.2008, опубл. 27.10.2008, Бюл. №20/2008.

Размещено на .ru