Клініко-патогенетичне обґрунтування медикаментозних і немедикаментозних методів лікування гострих ендометритів - Автореферат

З метою зменшення клінічних та лабораторних проявів ендотоксикозу, корекції процесів вільнорадикального окислення ліпідів, підвищення імунологічної толерантності організму хворих, ми використовували новий ентеросорбент ентеросгель у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові напівпровідниковим лазерним апаратом "Луч-2" при довжині хвилі 820 нм і потужності 35 МВТ/см2. Мета даної роботи полягає у підвищенні ефективності лікування хворих гострим післяпологовим та післяабортним ендометритом на основі визначення рівня ендогенної інтоксикації організму, вивчення зрушень в системі ПОЛ/АОСЗ, імунному статусі та їх корекції за рахунок використання в комплексній терапії ентеросгеля та черезсудинного лазерного опромінення крові. Розроблений комплексний метод лікування хворих гострим післяпологовим та післяабортним ендометритом із використанням ентеросгеля у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові впроваджено у відділенні консервативної гінекології Тернопільського міського клінічного пологового будинку, в гінекологічних відділеннях Рівненського міського клінічного пологового будинку № 1, Чернівецького міського клінічного пологового будинку № 1, Чернівецького міського клінічного пологового будинку № 2, Теребовлянської, Козівської, Гусятинської, Бучацької ЦРЛ Тернопільської області. При антибактеріальному лікуванні використовували слідуючі препарати: ампіциліна натрієву сіль по 1,0 г внутрішньомязово 4 рази на добу протягом 7-10 діб, гентаміцина сульфат по 0,08 г внутрішньомязово 3 рази на добу протягом 5-7 діб, цефазолін (кефзол) по 1,0 г внутрішньомязово або внутрішньовенно 3 рази на добу протягом 7-10 діб (як правило, хворі одержували комбінацію двох з наведених антибіотиків, враховуючи чутливість до виділеної мікрофлори), метронідазол по 0,5 г перорально 4 рази на добу протягом 7-8 діб або метрогіл по 100 мл внутрішньовенно 3 рази на добу протягом 5-7 діб. Четверту групу склали 32 хворих на гострий післяабортний ендометрит, яким до загальноприйнятого лікування додавався ентеросгель (по 15 г 3 рази на добу per os у проміжках між вживанням їжі та медикаментів протягом 5-7 днів) у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові.У хворих гострим післяпологовим та післяабортним ендометритом відбувається активація процесів перекисного окислення ліпідів клітинних мембран та виснаження антиоксидантної системи захисту організму. При гострих післяпологових ендометритах у порівнянні з гострими післяабортними ендометритами відмічається більш виражена активація процесів вільнорадикального окислення ліпідів клітинних мембран і зниження неспецифічної резистентності організму. Терапія гострих післяпологових та післяабортних ендометритів із використанням черезсудинного лазерного опромінення крові недостатньо нормалізує показники ендогенної інтоксикації, вільнорадикального окислення ліпідів, антиоксидантної системи захисту, імунологічної толерантності організму, не дає виразного клінічного ефекту. Застосування ентеросгеля у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові в комплексній терапії гострих ендометритів призводить до нормалізації процесів перекисного окислення ліпідів, потенціалу антиоксидантної системи захисту, імунологічної реактивності організму, ліквідує прояви ендотоксикозу, суттєво покращує клінічний перебіг захворювання та значно (p<0,001) скорочує термін перебування жінок у стаціонарі.

1. У хворих гострим післяпологовим та післяабортним ендометритом відбувається активація процесів перекисного окислення ліпідів клітинних мембран та виснаження антиоксидантної системи захисту організму.

2. При гострих ендометритах мають місце клінічні та лабораторні прояви синдрому ендогенної інтоксикації організму.

3. Гострі післяпологові та післяабортні ендометрити призводять до зниження неспецифічної резистентності та функціональної активності системи гуморального імунітету.

4. При гострих післяпологових ендометритах у порівнянні з гострими післяабортними ендометритами відмічається більш виражена активація процесів вільнорадикального окислення ліпідів клітинних мембран і зниження неспецифічної резистентності організму.

5. Загальноприйняте лікування хворих гострим ендометритом не призводить до повної нормалізації процесів пероксидації мембранних ліпідів, потенціалу антиоксидантної системи захисту та імунологічної резистентності організму, зберігаються прояви ендотоксикозу.

6. Терапія гострих післяпологових та післяабортних ендометритів із використанням черезсудинного лазерного опромінення крові недостатньо нормалізує показники ендогенної інтоксикації, вільнорадикального окислення ліпідів, антиоксидантної системи захисту, імунологічної толерантності організму, не дає виразного клінічного ефекту.

7. Застосування ентеросгеля у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові в комплексній терапії гострих ендометритів призводить до нормалізації процесів перекисного окислення ліпідів, потенціалу антиоксидантної системи захисту, імунологічної реактивності організму, ліквідує прояви ендотоксикозу, суттєво покращує клінічний перебіг захворювання та значно (p<0,001) скорочує термін перебування жінок у стаціонарі.

Практичні рекомендації

На основі проведених нами досліджень пропонується широке впровадження в акушерсько-гінекологічну практику комплексного методу лікування гострих післяпологових та післяабортних ендометритів із використанням ентеросгеля у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові. Метод не дає ускладнень, простий у застосуванні, доступний, високоефективний і економічно вигідний.

1. З метою підвищення ефективності лікування гострих ендометритів необхідно включати у комплексну терапію хворих ентеросгель по 15 г 3 рази на добу per os за 1 год до або через 2 год після прийому їжі та медикаментів протягом 5-7 діб у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові напівпровідниковим лазерним апаратом "Луч-2" при довжині хвилі 820 нм і потужності 35 МВТ/см2.

2. Для проведення оцінки ефективності лікування хворих гострим післяпологовим та післяабортним ендометритом рекомендується проводити визначення вмісту малонового диальдегіду, дієнових конюгатів, гідроперекисів ліпідів у плазмі крові, активності ферменту супероксиддисмутази, показників ендогенної інтоксикації, гуморального імунітету та факторів неспецифічної резистентності організму.

1. Вплив лазеротерапії на показники клітинного імунітету у жінок з гострим післяродовим ендометритом // Вісник наукових досліджень. - 1998. - № 1-2. - С. 98-99.

2. Комплексна терапія гострих післяпологових ендометритів із застосуванням ентеросорбції // Ліки. - 1998. - № 1. - С. 20-23.

3. Ефективність ентеросгеля при гострих післяпологових ендометритах // Ліки. - 1999. - № 1. - С. 48-50.

4. Клініко-патогенетичне обгрунтування поєднання ентеросгеля з черезсудинним лазерним опроміненням крові в комплексній терапії гострих післяабортних ендометритів // Вісник наукових досліджень. - 1999. - № 2. - С. 10-12 (співавт.: Франчук А.Ю., Забокрицький А.В.).

5. Ефективність поєднання ентеросгеля з черезсудинним лазерним опроміненням крові в комплексному лікуванні гострих післяпологових ендометритів // Ліки. - 1999. - № 2. - С. 32-36 (співавт.: Забокрицький А.В., Флехнер В.М.).

6. Фактори ризику гнійно-запальних захворювань після пологів та абортів // Матеріали XXXIX підсумкової наукової конференції "Здобутки клінічної та експериментальної медицини". - Частина 2. - Тернопіль. - 1996. - С. 237-239 (співавт.: Забокрицький А.В., Бойчук А.В., Флехнер В.М.).

Размещено на .ru