Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування антагоністами кальцію хворих на артеріальну гіпертензію, асоційовану із ішемічною хворобою серця - Автореферат

Артеріальна гіпертензія (АГ) є одним з найпоширеніших хронічних захворювань органів кровообігу, які збільшують ризик серцево-судинних ускладнень і смертності. В багаточисленних епідеміологічних дослідженнях наведені переконливі дані, які підтверджують вплив АГ на частоту розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця (ІХС), цереброваскулярних ускладнень, серцевої недостатності, ретинопатії, захворювань периферичних судин. Поширеність і захворюваність ІХС займає третину структури захворювань органів системи кровообігу. Це узгоджується з результатами мега-досліджень ALLHAT (2002), VALUE (2004), ASCOT-BPLA (2005), які свідчать про ефективність амлодипіну у зниженні серцево-судинного ризику, стримуванні атеросклерозу, «універсальність» його антигіпертензивної дії, метаболічну нейтральність (Pitt B., 2007). Результати нещодавно проведеного мета аналізу девяти досліджень показали кращий захист антагоністами кальцію від церебральних катастроф (Schrader J. et al., 2005, Volpe M., 2007).Обстежено 570 хворих, віком від 35 до 76 років на есенціальну артеріальну гіпертензію, асоційовану із стабільною стенокардією ІІ-ІІІ ФК, що лікувались в кардіологічному та інфарктному відділеннях Закарпатського обласного кардіологічного диспансеру, клінічній базі кафедри госпітальної терапії Ужгородського національного університету та в кардіологічному відділенні Дорожної лікарні №2 м. Розподіл хворих на АГ з ІХС по групах та функціональних класах: Впродовж 1,5 річного дослідження в перебігу захворювання відмічалась наступна динаміка: у 50 (8,9%) хворих розвинувся ішемічний інсульт (28 з групи «А» і 22 з групи «Б»), у 26 (4,6%) хворих розвинувся гострий інфаркт міокарда (11 з групи «А» і 9 з групи «Б»), у 82 (14,3%) хворих відмічали миготливу аритмію (49 у групі з АК, 33 хворих у групі, яким проводили лікування ІАПФ). У 9 хворих (1,6%) розвинулась нестабільна стенокардія: причому 4 хворих отримували АК, 5 хворих - лікування ІАПФ, у 8 (1,4%) розвинулась ТЕЛА: із них у 3 хворих застосовували АК, у 5-проводилось лікування ІАПФ, у 207 (36,3%) хворих констатували гіпертензивні кризи: 126 хворих (30,7%) приймали АК, 81 (50,7%) - лікування ІАПФ, у 34 (5,7%) розвинулась застійна серцева недостатність, у 18 із них (3,9%) в групі Б, що отримували АК і 16 (10,0%) із групи ІАПФ, у 36 (6,3%) хворих стенокардія ІІФК трансформувалась в ІІІФК, із них 20 (4,8%), що отримували АК і 16 (10,0%), що отримували ІАПФ. Всім хворим в динаміці обстеження і лікування при комбінованому моніторуванні з одночасною постановкою двох реєстраторів монітора АВРМ-02/М компанії Meditech, (Угорщина) і кардіомонітора «Кардіо-техніка-4000», виробництва фірми «ИНКАРТ «Россия» здійснювали добовий моніторинг АТ (ДМАТ) і холтерівський моніторинг (ХМ ЕКГ). Терапія АК характеризувалась розвитком побічних ефектів (головний біль, головокружіння, серцебиття, почервоніння шкіри, гіпотензія, пастозність ніг, брадикардія, закрепи) і вимагала відповідної корекції у 42 (10,0%) хворих, в той час як в контрольній групі ці ознаки не були виявлені.В дисертації здійснено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми сучасної кардіології - зясування патогенетичних механізмів формування і прогресування артеріальної гіпертензії, поєднаної із ішемічною хворобою серця на основі вивчення кардіогемодинаміки, ішемічних змін міокарда, добового профілю АТ, варіабельності серцевого ритму, стану плазмово-тромбоцитарного гемостазу, рідинних властивостей крові та ліпідного обміну у хворих на АГ із ІХС при довготривалому спостереженні для обґрунтування вибору антигіпертензивної терапії із врахуванням порівняльної оцінки ефективності різних антагоністів кальцію.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

В дисертації здійснено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми сучасної кардіології - зясування патогенетичних механізмів формування і прогресування артеріальної гіпертензії, поєднаної із ішемічною хворобою серця на основі вивчення кардіогемодинаміки, ішемічних змін міокарда, добового профілю АТ, варіабельності серцевого ритму, стану плазмово-тромбоцитарного гемостазу, рідинних властивостей крові та ліпідного обміну у хворих на АГ із ІХС при довготривалому спостереженні для обґрунтування вибору антигіпертензивної терапії із врахуванням порівняльної оцінки ефективності різних антагоністів кальцію.

1. Устройство для графической регистрации процесса просветления в биологических жидкостях/ М.В. Бичко, Н.В. Ришко, Н.И. Корабельщикова,С.Д. Максимов // Материалы Всесоюзной конф. «Проблемы создания технических средств для диагностики и лечения сердечно-сосудистой системы» - Львов. - 1990 - С. 8-9. (Автор забезпечив аналіз літературних джерел, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновку).

2. Результаты лечения больных со стенокардией коринфаром/ Н.И. Корабельщикова, М.В. Бичко, С.Д. Максимов, С.А. Рудакова // Республиканский межведомственный сборник «Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность». - К.: Здоровья, 1989. - Вып. №21-С. 14-18. (Автор забезпечив аналіз отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновку).

3. Ришко Н.В. Сократительная способность миокарда у больных с впервые возникшей стенокардией / Н.В. Ришко, М.В. Бичко // Материалы Всесоюзной конф. «Современные способы лучевой диагностики в кардиологии». - Томск, 1990. - С. 137. (Автор забезпечив аналіз отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновку).

4. Распространенность ИБС, ее связь с частотой гемореологических нарушений / М.В. Бичко, Н.И. Корабельщикова, М.Ю. Долгош, М.И. Кручаница, С.Д. Максимов, Е.С. Иванчо, А.А. Кашшай, С.А. Линчевская, И.Е. Манто // Врачебное дело. - 1992. - №3. - С. 67-69. (Автор забезпечив аналіз літературних джерел, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків).

5. Клинико-электрокардиографическая характеристика безболевой ишемии миокарда у больных с нестабильной стенокардией / Н.В. Ришко, С.А. Рудакова, М.В. Бичко // Тезисы докладов симпозиума «Ишемическая болезнь сердца: динамический коронарный стеноз. Безболевая ишемия миокарда». - Томск, 1992. - С. 143. (Автор забезпечив аналіз, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновку).

6. Бичко М.В. Функціональний стан міокарду у хворих стенокардією при тривалому прийомі ніфедипіну / М.В. Бичко, М.В. Рішко, А.А. Кашшай // Матеріали наук. практ. конф. кардіологів України. - Харків, 1993. - С. 13. (Автор забезпечив аналіз літературних джерел, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків).

7. Бичко М.В. Найближчі і віддалені результати лікування хворих ІХС ніфедипіном і верапамілом / М.В. Бичко, М.В. Рішко, С.О. Рудакова // Матеріали IV зїзду кардіологів України: тези наук. доповідей. - Дніпропетровськ, 1995. - С. 14. (Автор забезпечив аналіз літературних джерел, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків). артеріальний кардіологічний інсульт

8. Бичко М.В. Сократительная способность миокарда у больных стенокардией при длительном применении нифедипина / М.В. Бичко, А.М. Коста // Материалы науч. практ. конф. посвященной 20-летию Ужгородской отделенческой клинической больницы. - Ужгород, 1996. - С. 79. (Автор забезпечив аналіз літературних джерел, отриманих результатів дослідження, статистичну обробку матеріалу, формулювання висновків).

Размещено на .ru