Клініко–нейрофізіологічне дослідження ефективності магнітолазерної терапії у комплексному патогенетичному лікуванні хвороби Паркінсона - Автореферат

Виявити клініко-фізіологічні особливості впливу магнітолазерної терапії на функціональний стан головного мозку у хворих на ХП, визначити показання до застосування магнітолазерної терапії у комплексному патогенетичному лікуванні захворювання на різних етапах його розвитку. Вивчити особливості біоелектричної активності головного мозку в динаміці курсового лікування МЛТ по показникам ЕЕГ-топографічного картування у хворих на ХП і на різних етапах базисної патогенетичної терапії. Вперше проведено порівняльне дослідження функціонального стану аферентних систем мозку у хворих на ХП за допомогою викликаних потенціалів та сенсомоторної реакції на різних етапах лікування, визначено їх діагностичне значення визначення стадійності перебігу захворювання з ціллю оцінки механізмів різної ефективності патогенетичної антипаркінсонічної терапії. В роботі визначена ефективність МЛТ у хворих на ХП, що дає можливість рекомендувати цей засіб лікування в комплексній патогенетичній терапії у хворих на різних етапах розвитку захворювання. У відповідності з завданнями нашого дослідження, всі обстеженні хворі на ХП по рівню медикаментозної корекції були розподілені на 3 клінічні групи: група І - хворі (parkinsonism de novo) яким проводили МЛТ як монотерапію, середній вік цих хворих 1,1 ± 1,8 років, а тривалість захворювання 1,8 ± 0,4 років.На підставі оцінки клінічної симптоматики у хворих на хворобу Паркінсона, виявлена достовірна ефективність курсового лікування МЛТ на різних етапах базисної медикаментозної терапії, встановлена позитивна динаміка якісних показників, які відображають стан рухових і ментальних функцій, а також властивості до самообслуговування у пацієнтів. Використання ЕЕГ топографічного картування для аналізу ефективності курсового впливу МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона показало високу інформативність цієї методики. Позитивна динаміка під впливом МЛТ параметрів ендогенних викликаних потенціалів (когнітивного потенціалу Р300, та пов‘язаної з рухом умовної негативної хвилі) у хворих на хворобу Паркінсона свідчить про покращення процесів аналізу, синтезу і переробки інформації в кірково-підкіркових структурах в результаті комбінованого лікування і вказує на потенційний вплив МЛТ на медикаментозну патогенетичну терапію при хворобі Паркінсона. Після курсу МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона достовірно покращується механізми центрального супраспінального контролю рухової активності, які проявляються в зниженні амплітуди спокою згиначів і розгиначів м‘язів плеча по показникам компютерного ЕМГ аналізу.

На підставі оцінки клінічної симптоматики у хворих на хворобу Паркінсона, виявлена достовірна ефективність курсового лікування МЛТ на різних етапах базисної медикаментозної терапії, встановлена позитивна динаміка якісних показників, які відображають стан рухових і ментальних функцій, а також властивості до самообслуговування у пацієнтів.

Використання ЕЕГ топографічного картування для аналізу ефективності курсового впливу МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона показало високу інформативність цієї методики. Клінічне покращення після курсу МЛТ супроводжується достовірним зниженням потужності дельта і тета-ритмів і сприяє нормалізації частотно-інтегративних показників функціональної активності головного мозку.

Позитивна динаміка під впливом МЛТ параметрів ендогенних викликаних потенціалів (когнітивного потенціалу Р300, та пов‘язаної з рухом умовної негативної хвилі) у хворих на хворобу Паркінсона свідчить про покращення процесів аналізу, синтезу і переробки інформації в кірково-підкіркових структурах в результаті комбінованого лікування і вказує на потенційний вплив МЛТ на медикаментозну патогенетичну терапію при хворобі Паркінсона.

Після курсу МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона достовірно покращується механізми центрального супраспінального контролю рухової активності, які проявляються в зниженні амплітуди спокою згиначів і розгиначів м‘язів плеча по показникам компютерного ЕМГ аналізу.

При курсовому застосовані магнітолазерної терапії у хворих на хворобу Паркінсона визначалось зменшення часу виконання рухових реакцій по показникам моторного темпу та латентного періоду простої сенсомоторної реакції, що свідчить про нормалізацію центральної регуляції рухової активності та зниженню клінічних проявів.

У хворих із початковими стадіями ХП, які не приймали противопаркінсонічні препарати, відмічений позитивний вплив курсового застосування МЛТ на рівень нейромедіаторного обміну по показникам екскреції катехоламінів сечі, що побічно підтверджує можливість активації периферичних депо дофаміну на рівні його прекурсора.

Використання МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона можливо рекомендувати в комплексній патогенетичній терапії на всіх стадіях розвитку захворювання, як метод, який значно поліпшує ефективність медикаментозного впливу. Особливо ефективним є курсове лікування МЛТ у хворих на хворобу Паркінсона, які знаходилися на леводопатерапії і у первинних хворих, які не приймали протипаркінсонічні препарати.

Практичні рекомендації.

Результати проведених досліджень можуть бути застосовані у функціональній діагностиці хвороби Паркінсона.

Отримані дані комплексного нейрофізіологічного аналізу функціонального стану ЦНС (ЕЕГ, Р300, УНВ, ЕМГ, моторного темпу та сенсомоторної реакції) можливо застосовувати в оцінці клінічної ефективності протипаркінсонічних препаратів, а також немедикаментозних методів лікування хвороби Паркінсона.

В роботі доведена ефективність магнітолазерної терапії у хворих на хворобу Паркінсона, що дає можливість рекомендувати цей засіб лікування в комплексній патогенетичній терапії у хворих на різних етапах розвитку захворювання.

1. Е.П. Луханина, И.Н. Карабань, Ю.А. Буренок, Н.А. Мельник. Характеристика параметров волн условной негативности при болезни Паркинсона и их зависимость от двигательных нарушений // Український медичний альманах. - 2002. - №6. - С. 82 - 84. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження хворих по уніфікованій шкалі UPDRS, дослідження умовної негативної хвилі, проаналізовані показники умовної негативної хвилі при хворобі Паркінсона.

2. Е.П.Луханина, И.Н.Карабань, Н.В.Карабань, Ю.А.Буренок, Н.А.Мельник, Н.М.Березецкая. Влияние церебролизина на электроэнцефалографические показатели деятельности мозга при болезни Паркинсона // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - №7. - С.54-60. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, дослідження моторного темпу та сенсомоторної реакції, проаналізовано вплив препарату Церебролізін на рухові реакції, аналіз одержаних результатів.

3. Ю.А.Буренок, В.В.Гаркавенко, Н.М.Березецкая, И.Н.Карабань, И.З.Самосюк. Эффективность магнитолазерной терапии у пациентов с болезнью Паркинсона: результаты клинико-энцефалографического исследования // Український медичний часопис. - 2004. - №5 (43) - С. 54 - 60. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, проведені сеанси та проаналізован вплив магнітолазерної терапії, проведений аналіз та статистична обробка даних, наведені графічно.

4. Ю.А.Буренок, И.Н.Карабань, В.В.Гаркавенко. Применение магнитолазерной терапии в комплексном лечении паркинсонизма // Актуальні питання медичної науки та практики. Збірник наукових праць. - 2004, - вып.67, кн.:1, - С. 7-11. Автором самостійно проведено загальноклінічне та неврологічне обстеження хворих, реєстрація електроенцафалографії, проведені сеанси магнітолазерної терапії, дана оцінка ефективності курсового застосування магнітолазерної терапії, проведена статистична обробка.

5. Е.П.Луханина, Ю.А.Буренок, И.Н.Карабань. Динамика параметров эндогенных вызванных потенциалов у пациентов с болезнью Паркинсона под влиянием курсового применения магнитолазерной терапии // Український медичний часопис. - 2004. - №6(44) - С. 44 - 48. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, дослідження ендогенних викликаних потенціалів Р300 та умовної негативної хвилі, проведені сеанси магнітолазерної терапії, дана оцінка ефективності курсового застосування магнітолазерної терапії, аналіз одержаних результатів, статистична обробка.

6. Ю.А.Буренок, Е.П.Луханина, И.Н.Карабань. Оценка эффективности магнитолазерной терапии у больных болезнью Паркинсона с помощью электромиографического анализа и исследования времени двигательных реакцій // Український вісник психоневрології. - 2004. - Т.12, вип. 4(41) - С. 24-29. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, реєстрація електроміограми, дослідження моторного темпу та сенсомоторної реакції, проведені сеанси магнітолазерної терапії, дана оцінка ефективності курсовій магнітолазерній терапії у хворих на ХП..

7. Самосюк И.З., Буренок Ю.А., Карабань И.Н. Использование магнитных полей и магнитолазерной терапии в неврологической практике // Український медичний часопис. - 2004. - 2 (40) - С. 88 - 95. Автором особисто проаналізовано одержану інформацію що стосувалася застосування ТМС, лазерних методик та вплив магнітного поля в неврологічній практиці, зібрані нозологічні приклади.

8. Ю.А.Буренок, Е.П.Луханина, Н.М.Березецкая, И.Н.Карабань. Применение магнитолазерной терапии в патогенетическом лечении болезни Паркинсона // Материалы научной конференции “Альтернативні методи лікування в геронтології і геріатрії”. - Київ, жовтень, 2003. - С.10 -11. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, проведені сеанси магнітолазерної терапії, дослідження моторного темпу та сенсомоторної реакції, аналіз одержаних даних.

9. Ю.А.Буренок, Е.П.Луханина, Н.М.Березецкая, И.Н.Карабань. Клинико - электромиографический анализ эффективности магнитолазерной терапии при болезни Паркинсона // Материалы научной конференции “Альтернативні методи лікування в геронтології і геріатрії”. - Київ, жовтень, 2003. - С.11-12. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження хворих по уніфікованій шкалі UPDRS, проведені сеанси магнітолазерної терапії, реєстрація електроміографії та статистична обробка даних.

10. Буренок Ю.А. Клинико - электроэнцефалографическая оценка эффективности магнитолазерной терапии у больных болезнью Паркинсона // Матеріали V Української конференції молодих вчених памяті академіка В. В. Фролькіса. - Київ, січень, 2004. - С.223. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, проведені сеанси та проаналізован вплив магнітолазерної терапії, статистична обробка даних.

11. О.П.Луханіна, І.М.Карабань, М.В.Карабань, Ю.О.Буренок, Н.О.Мельник. Повязані з подіями викликані потенціали мозку та вплив на них курсового лікування церебролізином при хворобі Паркінсона // Клінічна та експериментальна патологія. IV Національний Конгрес патофізіології України. - 2004. - Т.ІІІ, ч.1, №2. - С.238-240. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, дослідження моторного темпу та сенсомоторної реакції.

12. Ю.А.Буренок, Е.П.Луханина, И.Н.Карабань, И.З.Самосюк. Применение магнитолазерной терапии в комплексном лечении болезни Паркинсона // Материали ІІ Українського симпозіуму з міжнародною участю “Екстрапірамідні захворювання та вік”. - Київ, 23-24 вересня, 2004. - С.27. Автором самостійно проведено загальноклінічне та неврологічне обстеження хворих по уніфікованій шкалі UPDRS, проведені сеанси магнітолазерної терапії, дана оцінка ефективності курсовій магнітолазерній терапії у хворих на ХП.

13. Е.П.Луханина, И.Н.Карабань, Н.М.Березецкая, Ю.А.Буренок, Н.А.Мельник. Уменьшение тормозных корковых поствозбудительных процессов в слуховой системе у больных болезнью Паркинсона // Матеріали ІІ Українського симпозіуму з міжнародною участю “Екстрапірамідні захворювання та вік”. - Київ, 23-24 вересня, 2004. - С.47-48. Автором особисто проведено всебічне клінічне та неврологічне обстеження хворих, проаналізовані показники умовної негативної хвилі.

14. Е.П.Луханина, Н.В.Карабань, И.Н.Карабань, Ю.А.Буренок, Н.А.Мельник. Характерные особенности условной негативной волны при болезни Паркинсона и их зависимость от двигательных и когнитивных нарушений // ІІІ Всероссийский конгресс по патофизиологии. - Москва, 19-22 октября, 2004. - С.22. Автором особисто проведено клінічне та неврологічне обстеження по уніфікованій шкалі UPDRS, проаналізовані показники умовної негативної хвилі, статистична обробка одержаних даних.

15. I.Karaban, E. Luchanina, M.Kapustina, N. Melnik, J.Burenok Recovery functions in parkinsonian patients studied with paired auditory stimulation // Twelfth meeting of the European neurological society. Berlin, June 22 - 26, 2002. Journal of Neurology (Official Journal of the European neurological Society). - P.186. Автором особисто проведено комплексне обстеження хворих по уніфікованій шкалі UPDRS, проаналізовані показники ендогенних викликаних потенціалів.

16. E.P. Lukhanina, I. N. Karaban, N.V. Karaban, J.A.Burenok, N.A. Melnik. The use of cerebrolisin in pathogenetic combination therapy of Parkinson dieses // 7 th Congress of the European Federation of neurological Societies. Helsinki, 30 August - 2 September, 2002. European Journal of Neurology. - Vol. 10., Supp. 1. - P. 166. Автором самостійно проведено загальноклінічне та неврологічне обстеження хворих по уніфікованій шкалі UPDRS, дана оцінка ефективності курсового лікування церебролізіну у хворих на ХП.

17. I.Karaban, E.Lukhanina, N.Karaban, J.Burenok, N.Melnik. The use of Cerebrolysin in patogenetic combined therapy of Parkinsons disease // Multidisciplinary Conf. EPDA. - Lisabon, may, 2004, P.33. Автором особисто проведено комплексне обстеження хворих, дана оцінка ефективності курсового лікування церебролізіну у хворих на ХП.