Клініко-нейрофізіологічна характеристика функціонального стану рухової системи в осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС - Автореферат

ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ РУХОВОЇ СИСТЕМИ В ОСІБ, ЩО ЗАЗНАЛИ ВПЛИВУ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ Клініко-нейрофізіологічна характеристика функціонального стану рухової системи в осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. В основі рефлекторно-рухових порушень в УЛНА на ЧАЕС, що клінічно виявляються вестибуло-мозочковими розладами та ознаками легкої пірамідної і екстрапірамідної недостатності, лежать характерні структурно-функціональні зміни надсегментарних відділів рухової системи, що реалізуються через порушення фізіологічних низхідних впливів і збудливості сегментарних мотонейронів. Встановлено внесок дози та тривалості опромінення у зміну показників функціонального стану сегментарних і надсегментарних відділів рухової системи. Clinical and neurophysiological characteristic of the functional state of motor system in persons subjected to ionizing radiation as a result of the Chernobyl NPP accident.В основній групі не було пацієнтів з пухлинами, дегенеративно-дистрофічними і запальними захворюваннями нервової системи, наслідками черепномозкової травми та гострого порушення мозкового кровообігу. За даними анамнезу всі обстежені основної групи до участі в ЛНА на ЧАЕС були практично здоровими, а першим клінічним діагнозом, встановленим їм під час або після робіт по ліквідації аварії та її наслідків, був синдром вегетативно-судинної дистонії (ВСД). Розподіл варіаційних рядів Квід ЕНМГ-показників мав низку особливостей: 1) величини ШПІЕФ і ШПІАФ зазнавали незначних (Квід в межах 20%) різнобічно спрямованих відхилень; 2) Квід амплітуди М-відповіді знаходилися в межах від-80% до 60%, ВП нерва - від-100% до 80%; варіаційні ряди цих показників були значно зміщені в бік негативних значень; 3) Квід порога Н-рефлексу лежали в межах від-60% до 300%, латентного періоду (ЛП) - від-10% до 20%; варіаційні ряди цих показників були зміщені в бік позитивних значень; 4) Квід амплітуди Н-рефлексу знаходилися в межах ±100%, співвідношення максимальних амплітуд Н-рефлексу і М-відповіді камбаловидного мяза (Нмакс/Ммакс) - від-100% до 50%; варіаційні ряди цих показників були зміщені в бік негативних значень. Детальний аналіз мязових і невральних ВП в основній групі показав: 1) значення амплітуди М-відповіді відповідали нормальним показникам (Квід в межах 20%) у 28 (37,3%) пацієнтів, були значно зниженими (Квід >20%) - у 41 (54,7%), підвищеними (Квід >20%) - у 6 (8%) пацієнтів; 2) відповідні відхилення амплітуди ВП нерва були простежені у 18 (24%), 49 (65,3%) і 8 (10,7%) пацієнтів. Комплексна оцінка спрямування і ступеня відхилень параметрів СВПМС, що базувалася на обчисленні і аналізі їх Квід, показала: 1) порушення, що відбивають пригнічення понтомезенцефальних структур (зниження амплітуди і збільшення ЛП II-V компонентів, збільшення МПІ III-V і I-V), були простежені у 52% пацієнтів основної групи, 20% - групи А (p0,05); 2) відхилення параметрів СВПМС протилежного спрямування, що відбивають роздратування стовбурових структур, були простежені у 4% пацієнтів основної групи (помірні), у 24% - групи А (p<0,05), а в групі В не спостерігались.У дисертації наведене нове вирішення наукової задачі щодо оцінки функціонального стану рухової системи в УЛНА на ЧАЕС з нервово-психічними розладами у віддалений період після опромінення, що полягає у розкритті нейрофізіологічних механізмів рухових порушень та їх всебічній клініко-нейрофізіологічній характеристиці, а також визначенні найбільш впливових чинників, що зумовлюють порушення функціонального стану цієї системи. Одержані наукові результати сприятимуть ранній та обєктивній діагностиці нервово-психічних розладів в УЛНА на ЧАЕС, розробці патогенетично обґрунтованої терапії цієї категорії постраждалих, а також розвитку концепції радіочутливості нервової системи дорослої людини та розширенню уявлень про механізми впливу іонізуючого випромінювання на нервову систему людини. Стан сегментарно-периферичного нейромоторного апарату в УЛНА на ЧАЕС за даними ЕНМГ-досліджень характеризується: зниженням амплітуди м?язових і невральних викликаних потенціалів; помірними різнонаправленими змінами швидкостей проведення імпульсу по чутливим і руховим волокнам нерва; порушеннями параметрів Н-рефлексу, що відбивають здебільшого зниження збудливості спінальних мотонейронів - підвищенням порога, зниженням амплітуди Н-рефлексу і співвідношення максимальних амплітуд Н-рефлексу і М-відповіді. Серед УЛНА на ЧАЕС виявляються структурно-функціональні порушення надсегментарних відділів рухової системи - понтомезенцефальної ділянки, ядер стріарного комплексу і таламуса, сенсомоторної кори, що за даними компютерної ЕЕГ і викликаних потенціалів характеризуються: переважанням низькоамплітудної поліморфної ЕЕГ; підвищенням спектральної потужності d-і b-діапазонів і зниженням - a-і q-діапазонів ЕЕГ; зниженням амплітуди, збільшенням латентних періодів і міжпікових інтервалів слухових викликаних потенціалів мозкового стовбура; збільшенням амплітуди, зменшенням латентних періодів

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ