Клініко-імунологічні особливості адаптації новонароджених від матерів, які отримували лімфоцитотерапію під час вагітності - Автореферат

Відомо, що серед новонароджених за останній час майже на третину збільшилась питома вага деякої патології (гіпоксії плода та асфіксії новонароджених, інфекцій, гемолітичної хвороби новонароджених, вроджених вад розвитку), які впливають на виживання новонароджених дітей та подальший їх розвиток (О. Г. Відсутність робіт по оцінці впливу імуномодулюючої дії ЛЦТ у матері на адаптацію, імунологічну реактивність і стан здоровя дитини на першому році життя, обумовили необхідність комплексного вивчення клініко-імунологічних особливостей адаптації новонароджених та дітей першого року життя з метою лікування і профілактики перинатальної та дитячої захворюваності i смертності. Задачі дослідження: Оцінити ранню неонатальну адаптацію у новонароджених дітей залежно від виду профілактики та лікування ускладнень вагітності у їх матерів. Дослідити імунологічні особливості у немовлят в перші дні життя залежно від виду профілактики та лікування ускладнень вагітності у їх матерів. Визначити стан здоровя та особливості розвитку дітей першого року життя залежно від виду профілактики та лікування ускладнень вагітності у матерів.Аналіз загальної захворюваності новонароджених, які народились від матерів основної групи, був достовірно нижчим при зіставленні з першою контрольною та другою контрольною групою (602,8‰ проти 1119,8‰ у дітей першої контрольної групи (p<0,05) і у другій контрольній групі 395,6‰). Встановлено, що без асфіксії народилося 77,65% дітей у основній групі, 62,27% - у першій контрольній (р<0,05), і 87,91% у групі другого контролю. З асфіксією середньої важкості (4-7 балів) у групі дітей, матері яких отримували ЛЦТ, народилось 63 ((22,34±2,48)%) дитини, що на 14,78% менше, ніж в групі новонароджених, матері яких не були імунізовані під час вагітності (p<0,001), і лише на 10,26% більше, ніж у другій контрольній групі порівняння, де дане ускладнення мало місце у 11((12,08±3,41)%) дітей. В той же час, у 1 контрольній групі на 5 хвилині кількість дітей, що залишались у асфіксії, зменшилась лише у 2 рази, порівняно з 1 хвилиною життя (p<0,001) (табл.1).В усіх групах, які спостерігалися не було жодного випадку з тяжкою асфіксією. До 150 гр. маси втратили 93 ((32,97±2,79)%) дітей з основної групи проти 56 ((33,53±3,65)%) новонароджених першої контрольної групи (p>0,05), мали втрату маси тіла до 200 г 43 (15,24±2,14)% новонароджених основної групи проти 83 ((49,7±0,05)%) дітей першої контрольної групи, що у 3,2 рази більше (p<0,05).У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі - оцінки особливостей клініко-імунологічної адаптації, стану здоровя та розвитку новонароджених та дітей першого року життя, матері яких отримували лімфоцитотерапію під час вагітності. Загальна захворюваність новонароджених від матерів, які отримували ЛЦТ, достовірно нижче, ніж у дітей, матері яких отримували традиційну терапію. Розвиток гемолітичної анемії внаслідок ізоімунного конфлікту по АВО системі у новонароджених матері, яких отримували ЛЦТ спостерігався в два рази рідше, ніж у дітей, матері яких мали традиційну терапію. Доведено, що у дітей, матері яких отримували ЛЦТ під час вагітності, відсутня активізація цитокінової системи, котра мала місце у дітей, від ускладнених вагітностей і проявлялася високим рівнем інтерлейкіну-І? в крові, що обумовлює катаболічний ефект, активізацією симпатичного відділу ВНС, підвищення нерво-рефлекторного збудження.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі - оцінки особливостей клініко-імунологічної адаптації, стану здоровя та розвитку новонароджених та дітей першого року життя, матері яких отримували лімфоцитотерапію під час вагітності.

ЛЦТ під час вагітності покращує пренатальний онтогенез, а саме знижується кількість дітей з внутрішньоутробною гіпотрофією в 1,8 рази, морфо-функціональною незрілістю в 4 рази, гіпоксичним ураженням ЦНС в 3 рази, тощо. У цих дітей покращується адаптоздатність до навколишнього середовища, що підтверджується меншою втратою ваги в перші дні життя та швидким її відновленням.

Загальна захворюваність новонароджених від матерів, які отримували ЛЦТ, достовірно нижче, ніж у дітей, матері яких отримували традиційну терапію.

Розвиток гемолітичної анемії внаслідок ізоімунного конфлікту по АВО системі у новонароджених матері, яких отримували ЛЦТ спостерігався в два рази рідше, ніж у дітей, матері яких мали традиційну терапію.

Застосування ЛЦТ у вагітних впливає на зрілість клітинно-опосередкованого імунітету у немовлят при народженні, підвищує функціональну активність фагоцитуючих клітин, збільшує супресорну направленість імунітету, підвищує захисні властивості гуморальної ланки імунітету, що сприяє поліпшенню стійкості організму до інфекційних та алергічних захворювань.

Доведено, що у дітей, матері яких отримували ЛЦТ під час вагітності, відсутня активізація цитокінової системи, котра мала місце у дітей, від ускладнених вагітностей і проявлялася високим рівнем інтерлейкіну-І? в крові, що обумовлює катаболічний ефект, активізацією симпатичного відділу ВНС, підвищення нерво-рефлекторного збудження.

У дітей від матерів, яким проводилась імунокорекція, відмічається більша збалансованість вегетативного гомеостазу, порівняно із дітьми від матерів з ускладненнями вагітності, для яких було характерно: підвищення випадків вихідної гіперсимпатікотонії, асимпатикотонічної реактивності, що веде до порушення адаптаційних механізмів дитини.

Застосування ЛЦТ у вагітних сприяє зниженню загальної і імуноопосередкованої захворюванності, покращує показники фізичного та нервово-психічного розвитку у їх дітей на першому році життя.

Практичні рекомендації

З метою зниження перинатальної захворюваності новонароджених дітей від матерів з ускладненим перебігом вагітності, доцільно використовувати лімфоцитотерапію в ранніх строках гестації (до 20 тижнів).

Для визначення ступеню функціональної зрілості імунної системи у дітей від матерів з ускладненною вагітностю важливо визначати в крові рівень CD4 клітин, які відіграють велику роль в усіх імунних реакціях.

З прогностичною цілью проводити визначення протизапального цитокіна (інтерлейкіна 1?) у крові новонароджених, матері яких мали імунозалежні ускладнення вагітності.

З метою профілактики порушень імунного статусу дітей, які народились від матерів з ускладненним перебігом вагітності, і відносяться до групи часто хворіючих, рекомендується застосування лімфоцитотерапії їх матерів під час наступної вагітності.

1. Вплив внутрішньоутробної імуномодуляції на розвиток дітей першого року //Буковинський медичний вісник. - 2000. - № 2-3. - С. 160-161.

2. Актуальні питання імунологічних взаємовідносин між матірю та плодом при перебігу патології вагітності та шляхи її імунокорекції //Вісник ”Актуальні проблеми сучасної медицини”. - Полтава. - 2001. - Том 1, Вип. 1-2. - С. 5-8.

3. Вивчення ранньої неонатальної адаптації та імунного стану новонароджених дітей після проведення немедикаментозної імуноцитотерапії у матерів з різними ускладненнями вагітності //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. - 2001. - Вип. 10. - С. 42-47.

4. Стан імунітету новонароджених дітей від матерів, імунізованих лімфоцитами чоловіка з метою профілактики ускладнень перебігу вагітності //Перинатологія та педіатрія. - 2002. - №3. - С. 22-24 (Співавт. Траверсе Г. М.). (Дисертантом сумісно проведено клініко-імунологічне обстеження дітей від матерів, які мали імунозалежну патологію під час вагітності).

5. Особливості фізичного розвитку дітей, матері яких отримували лімфоцитотерапію під час вагітності //Матеріали конференції ”Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів”. - Чернівці, 1999. - С.169-170.

6. Вивчення імунного стану новонароджених та дітей першого року життя, матері яких під час вагітності отримували лімфоцитотерапію //Проблеми екології та медицини. - 1999. - Т. 3, № 2. - С. 11. (Співавт.: Пікуль К. В., Діденко В. П.). (Дисертантом сумісно виконано клінічне обстеження дітей, самостійно - статистична обробка отриманих даних).

7. Вивчення ролі ендогенних факторів у виникненні та клінічному перебігу патології органів травлення у дітей //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - № 4. - С. 103-104 (Співавт.: Забайрачний М.М., Гладка Г. М., Ройко Н. В., Чіп Ю. Б.). (Дисертантом сумісно проведено клінічне обстеження дітей, самостійно - статистична обробка матеріалу).

8. Вплив лімфоцитотерапії на стан здоровя новонароджених та дітей першого року життя //Матеріали науково-практичної конференції лікарів-інтернів та магістрів ”Актуальні питання клінічної медицини”. - Полтава, 1999. - С. 22-23. (Співавт. Баженова А. В.). (Дисертантом сумісно виконано клінічне обстеження новонароджених та дітей першого року життя від матерів з лімфоцитотерапією, самостійно - статистична обробка отриманих даних, висновки).

9. Клінічна характеристика стану новонароджених, матерям яких проводилась імуномодуляція лімфоцитами чоловіка //Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції “Екологія і здоровя дітей”. - Чернівці, 1999. - С. 70-71 (Співавт.: Юзько О. М., Дудченко А. А., Соболєва Л. І., Ротар О. М.). (Дисертантом сумісно виконана статистична обробка отриманих даних, самостійно - підведені підсумки дослідження).

10. Вплив імунізації алогенними лімфоцитами на перебіг вагітності і стан новонароджених //Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - Київ, 2000. - С. 526-528 (Співавт.: Юзько О. М., Бегаль Л. В., Пересунько О. П., Лакуста Н. М., Андрієць О. А.). (Дисертантом сумісно оформлені висновки, самостійно - виконане клінічне обстеження дітей).

11. Ефективність немедикаментозної імунокорекції при деяких ускладненнях вагітності //Матеріали V111 конгресу світової федерації українських лікарських товариств. - Львів -Трускавець, 2000. - С. 153-154 (Співавт.: Дудченко А. А., Юзько О. М., Бегаль Л. В., Ротар О. М., Мартинюк О. І.). (Дисертантом сумісно написані висновки, самостійно - статистична обробка даних).

12. Неонатальная адаптация новорожденных после иммуномодулирующей терапии осложненной беременности у матерей //Тези доповідей 1V Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених. - Тернополь. - 2000. - С. 213.

13. Особливості катамнезу дітей, матері яких отримували лімфоцитотерапію під час вагітності //Матеріали V111 конгресу світової федерації українських лікарських товариств. - Львів -Трускавець, 2000. - С. 154-155.

14. Особливості перебігу неонатального періоду новонароджених від матерів, які під час вагітності отримували імунокорегуючу терапію //Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Вплив екологічного оточення на стан здоровя дітей”. - Полтава, 2000. - С. 43-45 (Співавт. Цвіренко С. М.). (Дисертантом сумісно проведено клінічне обстеження, впровадження в практику даної терапії, самостійно - підсумки дослідження, висновки).

15. Стан гуморального імунітету у новонароджених дітей, матері яких отримували лімфоцитотерапію під час вагітності //Тези доповідей V Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених. - Тернополь. - 2001. - С. 98-99 (Співавт. Чопорова О.). (Дисертантом сумісно виконані імунологічні дослідження новонароджених від матерів з лімфоцитотерапією, самостійно - статистична обробка даних, висновки).

16. Стан імунної системи у немовлят при ускладненому перинатальному онтогенезі //Проблеми екології та медицини. - 2002. - Том 6, №3-4. - С. 36-37 (Співавт. Траверсе Г. М.). (Дисертантом сумісно проведено клініко-імунологічне обстеження немовлят, самостійно - статистична обробка отриманих даних, висновки).

17. Дудченко Т. М., Громова А. М., Бегаль Л. В. Спосіб перинатальної імунопрофілактики адаптаційних порушень новонароджених та дітей раннього віку життя // Патент України №40432 А від 16.07.01.

Размещено на .ru