Клініко-морфологічна характеристика серцево-судинної системи та медико-соціальна реабілітація хворих на цукровий діабет 2 типу - Автореферат

В Україні виявлено більше 1 млн. хворих на ЦД, а на земній кулі кількість їх перевищила 170 млн. чоловік, причому більшість з них (85-90%) страждає на ЦД 2 типу. Безумовно, що первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень залежить не лише від якості лікування хворих на ЦД, контролю і корекції порушеного метаболізму, але також і від своєчасної медичної і соціальної реабілітації хворих, оцінки їх працездатності, переведення за необхідності на інвалідність з метою забезпечення умов для подальшого лікування і профілактики прогресування ускладнень. Про важливість та актуальність цієї проблеми свідчить прийняття Закону України “Про реабілітацію інвалідів в Україні” від 6.10.2005 року та Державної програми “Цукровий діабет” від 21 травня 1999 року., що являє собою комплекс організаційних, медичних, соціальних, наукових заходів, направлених на значне покращення допомоги хворим, зниження частоти розвитку гострих та хронічних ускладнень, зниження рівня інвалідності, збільшення тривалості життя хворих при поліпшенні його якості. Пирогова "Зміни ліпідного обміну, мікроциркуляції, регіональної гемодинаміки під впливом радоновуглекислих ванн, лазерної терапії та унітіолу у хворих на цукровий діабет" (номер державної реєстрації 0296U001121), та Українського державного науково-дослідного інституту реабілітації інвалідів "Розкрити клініко-морфологічні особливості змін серцево-судинної системи у хворих на цукровий діабет 2 типу та розробити комплекс заходів по підвищенню ефективності медико-соціальної реабілітації на стаціонарному, амбулаторному та санаторно-курортному етапах" (номер державної реєстрації 0103U004950), які затверджені МОЗ України. Мета дослідження: на основі вивчення закономірностей змін функціонального стану серцево-судинної системи, патоморфогенезу ангіопатій у хворих на цукровий діабет 2 типу розробити нові підходи до медичної та соціальної реабілітації на етапах амбулаторного, стаціонарного та санаторно-курортного лікування.У 30,2% хворих ЦД був у стані компенсації, у 65,5% - субкомпенсації, у 4,3% хворих - у стані декомпенсації. Наявність супутніх захворювань встановлена у 65,5% хворих, в т.ч. гіпертонічна хвороба - у 29,3%, ішемічна хвороба серця - у 36,2%; не мали супутньої патології 34,5% хворих. Усі хворі були розподілені на 3 групи: 1 група - 39 хворих на ЦД 2 типу, 2 група - 32 особи на ЦД 2 типу в поєднанні з ІХС, 3 група - 38 хворих на ЦД 2 типу в поєднанні з ГХ. Аналіз трансмітрального потоку виявив зменшення максимальної швидкості (Е) у фазу раннього наповнення лівого шлуночка в 1-й та 3-й групах, яке було більш вираженим у хворих 3-ої групи. Так, у хворих 1-ої групи відзначалось порушення розслаблення у 69%, у 31% діастолічна функція не змінювалась; в 2-й групі - домінуючим було порушення за рестрективним типом - 62,5%, у 37,5% порушення релаксації; в 3-й групі переважно (84,2%) спостерігалось порушення діастолічної функції по типу розслаблення, тоді як рестрективний тип - у 15,8%.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. Вернигородский В.С. Влияние лазерного излучения на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом // Советская медицина.- 1990.- № 3.- С.62-64.

2. Вернигородський В.С., Біктіміров В.В., Вернигородський С.В. Морфологічні зміни серцево-судинної системи при цукровому діабеті // Вісник морфології.- 2000.- № 2.- С. 348-349. (Дисертантом виконаний набір матеріалу, обробка та інтерпритація результатів, Біктіміров В.В.- консультативна допомога).

3. Вернигородський В.С. Мікроциркуляторні зміни у хворих на цукровий діабет II типу під впливом лазерної терапії // Вісник морфології. - 2001. - №1. - С. 27-28.

4. Вернигородський В.С. Стан церебральної гемодинаміки у хворих на цукровий діабет II типу // Вісник Вінницького державного медичного університету.- 2001.- № 2.- С. 389-390.

5. Вернигородський В.С. Клініко-морфологічні особливості малого кола кровообігу у хворих на цукровий діабет // Буковинський медичний вісник. 2002.- № 4. - С. 57-59.

6. Вернигородський В.С. Клініко-морфологічна характеристика судин нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет // Вісник морфології. - 2002. - Т. 8, № 2.- С. 222-223.

7. Шевчук В.И., Вернигородская М.В., Вернигородский В.С., Думин П.В., Яворовенко О.Б., Алєксєєнко Н.Я. Основные этапы реабилитации больных сахарным диабетом // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Сборник научных статей НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации республики Беларусь.- Минск.- 2002.- Вып. 4.- С. 148-151. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

8. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В., Яворовенко О.Б., Сівак Л.А., Латанюк С.О., Алєксєєнко Н.Я., Дрозденко Е.М. Інформативність методів оцінки периферичної гемодинаміки у хворих на цукровий діабет 2-го типу та їх значення в практиці МСЕ // Вісник Вінницького державного медичного університету.- 2003.- № 1.- С. 227-230. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

9. Вернигородський В.С. Патоморфологічні особливості судин легень у хворих на цукровий діабет 2 типу // Вісник проблем біології і медицини. - 2003. - № 4. - С. 70-71.

10. Маньковський Б.М., Вернигородський В.С., Вернигородська М.В. Цукровий діабет 2 типу та серцево-судинна система: питання медико-соціальної експертизи // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2003.- № 4 (5). - С. 34-41. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

11. Вернигородский В.С., Думін П.В., Вернигородська М.В. Використання радонотерапії в медичній реабілітації хворих на цукровий діабет 2 типу // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2003.- № 4.- С. 10-12. (Ідея і зміст належить здобувачу).

12. Вернигородський В.С., Сидорова Н.Ю., Вернигородська М.В. Рання діагностика серцевої недостатності у хворих на цукровий діабет 2 типу // Запорожский медицинский журнал.- 2003.- Т. 1, № 6.- С. 58-60. (Дисертантом виконаний набір матеріалу, обробка та інтерпритація результатів).

13. Шевчук В.И., Вернигородский В.С., Дрозденко Э.М., Агапова Н.П., Вернигородская М.В., Яворовенко О.Б., Алєксєєнко Н.Я. Состояние инвалидности у больных сахарным диабетом по г. Виннице // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Сборник научных статей.- Минск.- 2003.- Вып. 5.- С. 96-99. (Ідея та зміст належить дисертанту).

14. Вернигородський В.С., Заічко Н.В., Вернигородська М.В., Яворовенко О.Б., Алексєєнко Н.Я. Взаємозвязок церебральної гемодинаміки та ліпідного обміну у хворих на цукровий діабет 2 типу // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 1.- С. 40-44. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

15. Вернигородський В.С. Проблеми інвалідності та реабілітації хворих на цукровий діабет 2 типу // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2004.- № 1 (6). - С. 31-36.

16. Вернигородський В.С. Зміни в коронарних та церебральних судинах при цукровому діабеті 2 типу: клініко-морфологічні паралелі // Ендокринологія.- 2004.- Т. 9, № 1.- С. 33-37.

17. Вернигородський В.С. Патоморфологічні зміни в міокарді та коронарних судинах у хворих на цукровий діабет 2 типу // Вісник морфології.- 2004.- Т. 10, № 1.- С. 63-66.

18. Вернигородський В.С. Біктіміров В.В. Роль судинного фактору у розвитку інсулінової недостатності при цукровому діабеті 2 типу // Вісник Вінницького Національного медичного університету - 2004.- Т.8, №1.- С. 240-242. (Дисертантом виконаний набір матеріалу, обробка та інтерпритація результатів, Біктіміров В.В.- консультативна допомога).

19. Вернигородський В.С. Принципи терапії цукрового діабету 2 типу з урахуванням деяких аспектів інсулінової недостатності // Лікарська справа. - 2004.- № 3-4. С. 72-75.

20. Вернигородський В.С. Стан міокарда та коронарних судин у літніх хворих на цукровий діабет 2 типу (за даними клініко-морфологічних досліджень) // Проблемы старения и долголетия.- 2004.- Т. 13, № 2.- С. 187-192.

21. Вернигородський В.С., Маньковський Б.М., Сидорова Н.Ю., Вернигородська М.В. Аналіз ремоделювання лівого шлуночка у хворих на цукровий діабет 2 типу в поєднанні з гіпертонічною та ішемічною хворобою серця // Український кардіологічний журнал.- 2004.- № 4.- С. 59-61. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

22. Вернигородський В.С., Біктіміров В.В. Ультраструктурні зміни судинно-нервового пучка нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет 2 типу // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.- 2004.- № 2 (7).- С. 29-31. (Дисертантом виконаний набір матеріалу, обробка та інтерпретація результатів, Біктіміров В.В. - консультативна допомога).

23. Вернигородський В.С., Заїчко Н.В., Вернигородська М.В. Стан перекисного окислення ліпідів і вміст метаболітів оксиду азоту у сироватці крові хворих на цукровий діабет 2 типу у поєднанні з гіпертонічною та ішемічною хворобою серця // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.- 2005.- № 3 (12).- С. 58-62. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті, Заїчко Н.В., Вернигородська М.В. - технічна допомога).

24. Вернигородський В.С., Шевчук В.І., Вернигородська М.В. Комплексна програма реабілітації хворих на цукровий діабет: Посібник.- Вінниця, 2003.- 80 с. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, проведення досліджень, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання посібника, Шевчук В.І.- консультативна допомога, Вернигородська М.В. - технічна допомога).

25. Вернигородська М.В., Вернигородський В.С. Сучасна методика оцінки ступеня втрати життєдіяльності у хворих на цукровий діабет у поєднанні з гіпертонічною та ішемічною хворобою серця // Реєстр галузевих нововведень.- Київ.- 2003.- вип. 18-19.- С.157.- Реєстр. № 227/19/03.

26. Вернигородський В.С., Гончаров Л.І. Метаболічний синдром і цукровий діабет 2 типу: питання медичної реабілітації // Актуальні питання медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції.- Вінниця, 2004.- С. 223-228.

27. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В., Лєта І.І. Неінвазивна оцінка ендотеліальної регуляції судинного тонусу у хворих на цукровий діабет 2 типу // Проблемы старения и долголетия.- 2005.- Т. 14.- С. 90.

28. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В. Дуплексне сканування екстракраніальних судин у хворих на цукровий діабет 2 типу та його роль у практиці МСЕ // Інноваційні діагностичні технології в медико-соціальній експертизі і реабілітації інвалідів: Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю (21-22 вересня 2005 р.).- Дніпропетровськ, “Пороги”, 2005.- С. 150-152.

29. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В., Яворовенко О.Б. Критерії визначення реабілітаційного потенціалу та їх роль у клініко-трудовому прогнозі у хворих на цукровий діабет // Інноваційні діагностичні технології в медико-соціальній експертизі і реабілітації інвалідів: Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю (21-22 вересня 2005 р.).- Дніпропетровськ, “Пороги”, 2005.- С. 226-227.

30. Вернигородський В.С., Дрозденко Е.М., Вернигородська М.В.. Яворовенко О.Б., Алєксєєнко Н.Я., Довгалюк Т.В., Ліновська А.А. Інвалідність внаслідок серцево-судинних захворювань у хворих на цукровий діабет 2-го типу // Медико-соціальна експертиза та реабілітація інвалідів. Міжвідомчий зб. наук. праць.- Дніпропетровськ “Пороги”.- 2003.- вип.. 32.- С.108-113.

31. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В., Вернигородський С.В. Вплив лазерної терапії на функціональний стан міокарда у хворих на цукровий діабет // Матеріали VI зїзду ендокринологів України. - Київ, 2001.- С. 49.

32. Вернигородський В.С. Зміни мікроциркуляторного русла у хворих на цукровий діабет під впливом радонотерапії // Матеріали II Міжнародної наукової конференції: Мікроциркуляція та її вікові зміни. - Київ.- 2002.- С.46-47.

33. Шевчук В.І., Вернигородський В.С., Дрозденко Е.М., Яворовенко О.Б., Довгалюк Т.В., Алєксєєнко Н.Я. Стан інвалідності у хворих на цукровий діабет 2 типу із супутньою серцево-судинною патологією // Вісник Вінницького державного медичного університету ім. М.І. Пирогова.- 2003.- Т. 7, № 1.- С. 394-395.

34. Вернигородский В.С. Эндотелиальная дисфункция при сахарном диабете // Вісник Вінницького Національного медичного університету.- 2004.- Т.8., №1.- С. 86-87.

35. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В. Ультразвукова діагностика атеросклеротичних змін у хворих на цукровий діабет // Другий Український конгрес фахівців з ультразвукової діагностики: Тези.- Київ.- 2004.- С. 38-39.

36. Зелинский Б.А., Зелинский С.Ц., Вернигородский В.С., Гончаров Л.И., Слободяник О.А. Лечение сахарного диабета: Метод. рекомендации - Винница.- 1990.- 60 с.

37. Зубкова С.Т., Зелинский Б.А., Вернигородский В.С. Использование лазерной терапии в комплексном лечении ишемической болезни у больных сахарным диабетом. // Метод. рекомендации.- Киев.- 1992.- 11 с.

38. Зелінський Б.О., Шевчук В.І., Біляєва Н.М., Вернигородський В.С. Медико-соціальна експертиза хворих на ендокринну патологію. // Метод. рекомендації. - Вінниця., 1998.- 48 с.

39. Вернигородський В.С., Вернигородська М.В., Яворовенко О.Б, Алєксєєнко Н.Я. Фізіотерапія в реабілітації хворих на цукровий діабет // Метод. рекомендації.- Вінниця, 2003.- 27 с.

40. Вернигородський В.С., Маньковський Б.М., Вернигородська М.В., Довгалюк Т.В. Артеріальна гіпертензія і порушення церебральної гемодинаміки у хворих на цукровий діабет II типу: питання медичної реабілітації: // Метод. рекомендації.- Вінниця, 2003.- 30 с.

41. Вернигородский В.С., Думин В.П., Вернигородская М.В., Мошковская Е.П. Радонотерапия в реабилитации больных сахарным диабетом в санатории “Хмельник” // Информ. Лист №01, Винницкий ГЦНТЭИ.- 2002. - 1с.