Клініко-лабораторне обґрунтування застосування сорбенту "Ентеросгель" для екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів - Автореферат

Доведена не менша важливість екзогенної профілактики карієсу, одним із напрямків якої є застосування препаратів, що запобігають адсорбції мікроорганізмів до зубів та пригнічують утворення зубної бляшки (Левицький А.П., 1987; Кучеренко О.М., 1998; Кравець Т.П., 2000). Діти трьох-чотирьох років є особливо важливою віковою групою щодо проведення карієспрофілактичних заходів, оскільки саме в цьому віці починається засвоєння алгоритму гігієни рота, формування автоматизму дій та установки догляду за ротовою порожниною на все життя (Удовицька О.В., 1987). Бактеріологічні дослідження з тестовими культурами мікроорганізмів та зубною бляшкою дітей проводились для обгрунтування наявності карієспрофілактичної дії в сорбенту “Ентеросгель”. Вперше виявлено, що цей засіб поліпшує стан гігієни рота, підвищує швидкість секреції, показники РН, мінералізуючого потенціалу та активності лізоциму ротової рідини, зменшує кількість мікрофлори зубної бляшки, не викликаючи розвитку дисбактеріозу, не знижує кислотну резистентність емалі тимчасових зубів. Запропонований спосіб екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів (деклараційний патент України на винахід №42499А від 15.10.2001) суттєво запобігає виникненню каріозних уражень тимчасових зубів у дітей, що знижує витрати на лікувальні заходи.Для розвязання поставлених завдань проведене обстеження 199 дітей 3-4-х років, із них 157 дітей були відібрані для поглибленого стоматологічного обстеження. Діти другої контрольної групи полоскали рот допоміжним засобом гігієни - духмяною водою "Жемчужная улыбка” в розведенні 15 крапель на третину склянки кипяченої води 5 діб за тиждень. Уплив водної суспензії “Ентеросгелю” в розведеннях 1:8, 1:16, 1:32 на кислотоутворювальну мікрофлору ротової рідини оцінювався у 20 дітей 3-4-річного віку за здатністю цього препарату пригнічувати її активність після вуглеводного навантаження. Після полоскання рота водною суспензією “Ентеросгелю” в розведенні 1:8 та вуглеводного навантаження показник РН ротової рідини дітей невірогідно знизився з 7,28±0,09 до 7,23±0,09, у розведенні 1:16 - із 7,28±0,04 до 7,19±0,04, тобто залишився лужним, тоді як після полоскання рота водною суспензією “Ентеросгелю” в розведенні 1:32 він знизився з 7,26±0,03 до 6,90±0,03 (р<0,05) і став слабокислим. За 2 роки спостереження приріст кпвз у дітей, які застосовували “Ентеросгель”, був у 2,7 раза нижчим, ніж у тих, які полоскали рот кипяченою водою, тоді як у дітей, які полоскали рот “Жемчужной улыбкой”, - в 1,6 раза (р>0,1).У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає в удосконаленні екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів у дітей дошкільного віку за рахунок місцевого застосування сорбенту “Ентеросгель”. Сорбент “Ентеросгель” має виразну антибактеріальну (сорбційну) активність до тестових культур представників мікрофлори рота, пригнічує карієсогенну активність мікрофлори ротової рідини, зменшує кількість мікроорганізмів у зубній бляшці дітей у 3,8-8 разів, але не викликає згубних кількісних змін мікрофлори рота, не пригнічує нормальну колонізацію мікроорганізмів на епітеліальних клітинах слизової оболонки, не призводить до розвитку дисбактеріозу. Сорбент "Ентеросгель” має виразну карієспрофілактичну ефективність: за 2 роки спостереження приріст карієсу тимчасових зубів зменшився у 2,4 раза за редукції карієсу 57,6%.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає в удосконаленні екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів у дітей дошкільного віку за рахунок місцевого застосування сорбенту “Ентеросгель”. Він значно зменшує приріст карієсу тимчасових зубів у дітей дошкільного віку, тому може бути запропонований як альтернатива іншим засобам, які застосовувалися з цією метою.

1. Сорбент “Ентеросгель” має виразну антибактеріальну (сорбційну) активність до тестових культур представників мікрофлори рота, пригнічує карієсогенну активність мікрофлори ротової рідини, зменшує кількість мікроорганізмів у зубній бляшці дітей у 3,8-8 разів, але не викликає згубних кількісних змін мікрофлори рота, не пригнічує нормальну колонізацію мікроорганізмів на епітеліальних клітинах слизової оболонки, не призводить до розвитку дисбактеріозу.

2. Сорбент "Ентеросгель” має виразну карієспрофілактичну ефективність: за 2 роки спостереження приріст карієсу тимчасових зубів зменшився у 2,4 раза за редукції карієсу 57,6%.

3. Механізм протикаріозної дії “Ентеросгелю” зумовлений покращанням гігієнічного індексу, збільшенням швидкості секреції ротової рідини, показника її РН та мінералізуючого потенціалу, зростанням активності лізоциму за незмінного вмісту секреторного імуноглобуліну А в ротовій рідині та відсутності зниження резистентності емалі тимчасових зубів до кислот.

4. Розроблений спосіб первинної екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів не має побічних ефектів, доступний, простий у виконанні, тому рекомендований для застосування у практичній стоматології.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для запобігання розвитку карієсу в тимчасових зубах дітей дошкільного віку рекомендується спосіб первинної екзогенної профілактики, який полягає в застосуванні полоскань рота водною суспензією сорбенту "Ентеросгель" на тлі гігієнічного виховання та навчання дітей, санації рота.

2. Курс екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів передбачає щоденні полоскання рота водною суспензією сорбенту ""Ентеросгель"" у розведенні 1:16 (1 чайна ложка сорбенту на 1/3 склянки води) після їди по 1-2 хвилині двічі за день протягом двох місяців.Такі курси потрібно проводити двічі за рік - у березні-квітні та у вересні-жовтні.

1. Падалка І.О., Левченко Н.В. Сорбційні технології у стоматології. - Проблеми екології та медицини. - 1999. - №6. - С. 40-42.

Автором проаналізована та узагальнена література з даної проблеми.

2. Падалка І.О., Левченко Н.В., Амосова Л.І. Ураженість тимчасових зубів карієсом у дітей, що мешкають у зоні ендемічного флюорозу // Вісник стоматології. - 2000. - №5(29). - С. 123-124.

Автор особисто провела стоматологічне обстеження дітей 3-5-річного віку, статистичну обробку отриманих даних.

3. Падалка І.О., Левченко Н.В. Механізм протикаріозної дії місцево застосованого сорбенту “Ентеросгель” // Проблеми екології та медицини. - 2001. - Т.5, №3-4. - С. 42-44.

Дисертанту належить підбір та аналіз літературних джерел щодо даної проблеми, лабораторні дослідження в динаміці проведення профілактичних заходів, статистична обробка отриманих даних.

4. Падалка І.О., Левченко Н.В. Застосування сорбенту “Ентеросгель” для первинної профілактики карієсу тимчасових зубів у дітей, які проживають у зоні ендемічного флюорозу // Український стоматологічний альманах. - 2001. - №5(4-5). - С. 62-64.

Автором особисто проаналізована наукова література з даної проблеми, проведене стоматологічне обстеження дітей дошкільного віку протягом 2 років, статистична обробка отриманих даних.

5. Левченко Н.В. Вивчення значення духмяної води “Жемчужная улыбка” для профілактики карієсу тимчасових зубів // Проблеми екології та медицини. - 2001. - Т.5, №5-6. - С. 23-25.

Автором особисто проаналізована наукова література з даної проблеми, проведені бактеріологічні та лабораторні дослідження, статистична обробка отриманих даних.

6. Падалка І.О., Левченко Н.В. Вплив сорбенту “Ентеросгель” на мікрофлору рота дітей дошкільного віку // Український стоматологічний альманах. - 2002. - №2. - С. 44-47.

Дисертанту належить підбір та аналіз літературних джерел щодо даної проблеми, лабораторні дослідження в динаміці проведення профілактичних заходів, статистична обробка отриманих даних.

7. Пат. 42499 А Україна, МПК А61К7/16. Спосіб первинної екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів: Деклараційний патент України 42499 А Україна, МПК А61К7/16 / Падалка І.О.; Левченко Н.В.; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №2001031797; Заявл. 19.03.2001; Опубл. 15.10.2001, Бюл. №9. - 1 с.

Автором самостійно проведений патентно-інформаційний пошук, застосований спосіб первинної екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів у дітей дошкільного віку та за допомогою клінічних і лабораторних досліджень проаналізована його ефективність.

8. Спосіб первинної екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів: Інформаційний лист №60 / Падалка І.О., Левченко Н.В. - Київ, 2002. - 2 с.

Автором розроблений та застосований спосіб первинної екзогенної профілактики карієсу тимчасових зубів у дітей, оцінена його ефективність та дані рекомендації щодо застосування в практичній стоматології.