Клініко-лабораторне обґрунтування застосування "Кальцексу" для лікування початкових форм флюорозу зубів у дітей - Автореферат

Підвищений вміст фтору в питній воді деяких областей України та небезпечний вплив навколишнього середовища обумовлюють актуальність проблеми флюорозу зубів (В.Н. Але, за даними інших авторів, лікування початкового флюорозу одночасно спрямоване на профілактику розвитку тяжких форм цього захворювання, що надалі не потребує використання для відбілювання емалі агресивних та трудомістких заходів, які можуть бути небезпечними для твердих тканин зубів (Н.М. Провести пошук нового препарату для лікування початкового флюорозу зубів, його оптимальної концентрації, способів застосування, кратності сеансів на терапевтичний курс та методів контролю ефективності лікування. Доведено, що початкові форми флюорозу не самовиліковуються із плином часу, а вже через рік починають трансформуватися у більш тяжкі, тому майже зникають через 10 років, що потребує проведення вторинної профілактики флюорозу в перші роки після прорізування зубів. Запропонований спосіб вторинної профілактики флюорозу зубів (деклараційний патент України на винахід №40264 А від 16.07.2001 р.) попереджає розвиток забарвлення і деструкції уражених ділянок емалі та сприяє усуненню крейдоподібних флюорозних плям, що надалі не потребує використання трудомістких лікувальних заходів, які можуть бути небезпечними для твердих тканин зубів.Поглиблене стоматологічне обстеження було проведене 130 дітям віком від 7 до 9 років із початковими (дуже легкими та легкими) формами флюорозу зубів. Для визначення залежності ефективності лікування від концентрації "Кальцексу", способу його введення та кількості процедур першим 12 групам школярів застосовували різні концентрації препарату (5%, тобто 2,5% хлориду кальцію і 2,5% уротропіну та 10%, тобто 5% хлориду кальцію і 5% уротропіну), різні способи його введення (аплікації, фонофорез та електрофорез) та різні кількості сеансів на курс лікування (5 і 10 - для аплікацій і електрофорезу та 4 і 8 - для фонофорезу): 1 група (5 дітей) - 5 аплікацій 5% розчину; Для визначення частки впливу кожної складової частини "Кальцексу" на результати лікування в 13 групі (10 дітей) використовували десять сеансів електрофорезу 5% розчину хлориду кальцію, в 14 (10 дітей) - десять сеансів електрофорезу 5% розчину уротропіну. Для порівняння запропонованого нами препарату з препаратами, що застосовувалися для лікування флюорозу раніше, у 15 групі (10 дітей) лікування проводили за загальноприйнятою методикою (Л.Г. В перших підгрупах дітей проводилось лікування "плацебо", в ролі чого використовували дистильовану воду; в других підгрупах проводилось лікування із застосуванням 0,5% водного розчину кальцій-органічного комплексу (0,25% хлориду кальцію та 0,25% уротропіну); в третіх підгрупах дітей проводилось лікування із застосуванням 5% водного розчину комплексу (2,5% хлориду кальцію та 2,5% уротропіну).У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікування початкових форм флюорозу постійних зубів у дітей за рахунок місцевого застосування кальцій-органічного комплексу "Кальцекс". "Кальцекс" більш позитивно впливає на стан твердих тканин зубів та біохімічні показники ротової рідини, ніж препарати, що застосовувалися для лікування дуже легких та легких проявів флюорозу раніше, тому може бути запропонований як їхня альтернатива. Без лікування дуже легкі та легкі форми флюорозу трансформуються у більш тяжкі через рік - у 55,00% зубів, через два роки - у 81,25% зубів. Зі збільшенням віку школярів з 7 до 17 років частка дуже легкого та легкого флюорозу поступово знижується майже до нуля на фоні значного зростання частки помірного флюорозу за збереження однакової поширеності захворювання (26 - 27%).

Основний зміст роботи

У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що полягає у підвищенні ефективності лікування початкових форм флюорозу постійних зубів у дітей за рахунок місцевого застосування кальцій-органічного комплексу "Кальцекс".

"Кальцекс" більш позитивно впливає на стан твердих тканин зубів та біохімічні показники ротової рідини, ніж препарати, що застосовувалися для лікування дуже легких та легких проявів флюорозу раніше, тому може бути запропонований як їхня альтернатива.

Без лікування дуже легкі та легкі форми флюорозу трансформуються у більш тяжкі через рік - у 55,00% зубів, через два роки - у 81,25% зубів. Зі збільшенням віку школярів з 7 до 17 років частка дуже легкого та легкого флюорозу поступово знижується майже до нуля на фоні значного зростання частки помірного флюорозу за збереження однакової поширеності захворювання (26 - 27%). Це диктує необхідність розпочинати вторинну профілактику початкових форм флюорозу у перші роки після прорізування зубів.

Як засіб для екзогенного лікування початкового флюорозу обраний кальцій-органічний комплекс "Кальцекс". Визначені оптимальна його концентрація - 10%, способи застосування - аплікації, електрофорез і фонофорез, кратність сеансів на курс лікування - 7-10 процедур та методи контролю ефективності терапії - дослідження омічного опору твердих тканин зубів і динаміки площі флюорозних уражень.

Окремо застосовані складові "Кальцексу" для екзогенного лікування флюорозу або не створюють лікувально-профілактичної дії (уротропін), або здійснюють її більш ніж у 4 рази слабкіше (хлорид кальцію), ніж за використання їх у комплексі.

Кальцій-органічний комплекс має виражений пролонгований лікувально-профілактичний вплив на тверді тканини зубів, уражених флюорозом, незалежно від способу його застосування, але використання електрофорезу або фонофорезу "Кальцексу" за однакової кількості процедур майже вдвічі ефективніше від аплікацій. Пролонгована дія "Кальцексу" обумовлена поліпшенням функціонального стану слинних залоз.

Екзогенне застосування "Кальцексу" для лікування початкових форм флюорозу постійних зубів у дітей вдвічі ефективніше від використання глюконату кальцію місцево та перорально у поєднанні із вітаміном В 1.

Практичні рекомендації: Для лікування початкових форм флюорозу постійних зубів з метою профілактики розвитку забарвлення і деструкції уражених флюорозом ділянок емалі та усунення крейдоподібних флюорозних плям пропонується 10% водний розчин кальцій-органічного комплексу "Кальцекс" (5% кальцію хлорид з 5% уротропіном) за 7-10 сеансів електрофорезу чи фонофорезу або за 10-15 сеансів аплікацій на курс лікування двічі за рік.

Спосіб лікування доцільніше розпочинати з першого року після прорізування зубів.

Клінічну оцінку ефективності лікування рекомендовано проводити за визначенням омічного опору твердих тканин зубів та площі флюорозних уражень емалі.

Падалка І.О., Амосова Л.І. Поширеність та динаміка флюорозу постійних зубів у школярів Полтави // Вісник стоматології. -2000. -№3 (27). -С.20-22.

Падалка І.О., Амосова Л.І., Старіцина Н.Г. Обґрунтування диференційованого підходу до проведення екзогенної фторпрофілактики карієсу у школярів, які мешкають в зоні ендемічного флюорозу // Український медичний альманах. -2000. -Т.3, №4. -С.162-163.

Падалка І.О., Амосова Л.І., Червіц М.Я. Динаміка вмісту кальцію та неорганічного фосфору в ротовій рідині дітей при лікуванні початкових форм флюорозу зубів із застосуванням кальцій-органічного комплексу // Вісник проблем біології і медицини. - 2001. -№1. -С.88-92.

Падалка І.О., Амосова Л.І. Динаміка імпедансного опору твердих тканин зубів при лікуванні початкових форм флюорозу з застосуванням кальцій-органічного комплексу // Вісник стоматології. -2001. -№1 (29). -С.47-49.

Амосова Л.І., Падалка І.О., Старіцина Н.Г. Вторинна профілактика флюорозу зубів - актуальна проблема сучасної стоматології // Український стоматологічний альманах. -2001. -№1 (2). -С.57-60.

Падалка І.О., Амосова Л.І. Вплив аплікацій препарату, що містить кальцій, на омічний електричний опір твердих тканин постійних зубів дітей // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Сб. науч. тр. -Вып. 1. -Харьков, 1998. -С.163-164.

Падалка І.О., Амосова Л.І. Лікування флюорозу зубів легких форм у дітей та спосіб прогнозування завершення лікування // Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України. -Київ, 1999. -С.80-81.

Падалка І.О., Амосова Л.І. Спосіб екзогенної вторинної профілактики легких форм флюорозу постійних зубів // Інформаційний лист. -К., 2001. -2с.

Размещено на .ru