Клініко-лабораторне обґрунтування застосування А-силіконового матеріалу для безкламерної фіксації знімних протезів при мезіо-дистальному нахилі зубів - Диссертация

Розміщення деталей кламера на опорних зубах порушує їх звичний зовнішній вигляд, робить помітними металеві деталі при розмові і посмішці і нерідко істотно порушує обєм і форму зовнішньої поверхні зубів, що помітно знижує швидкість звикання до протезу [, , ]. У звязку з вищезазначеним виникає необхідність розробки ефективних підходів до надання стоматологічної допомоги населенню, поглиблених наукових досліджень, математичного моделювання способу безкламерної фіксації, розробки та впровадження в ортопедичну стоматологічну практику лікування пацієнтів з ДЗР частковими знімними пластинковими протезами, використовуючи для стабілізації прошарок А-силіконового матеріалу. Розробити новий конструкційний А-силіконовий матеріал для безкламерної фіксації часткових знімних пластинкових протезів та виконати порівняльний аналіз фізико-механічних властивостей А-силіконових матеріалів. Провести ортопедичне лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів при мезіо-дистальному нахилі зубів з застосуванням запропонованого способу фіксації часткових знімних протезів. Аналіз результатів виконували шляхом клінічного обстеження, математичного моделювання нахилу зубів обмежуючих ДЗР, дослідження трьохмірної КПКТ альвеолярного відростка в ділянці ДЗР,та ортопедичного лікування пацієнтів з ДЗР обмежених мезіо-дитальним нахилом зубів за допомогою часткових знімних безкламерних пластинкових протезів, використовуючи для фіксації і стабілізації прошарок А-силіконового матеріалу.Канада, США, Фінляндія, Швеція, Великобританія, Японія, Таїланд, Австралія і Китай визначили норми повної втрати зубів у межах від 6% до 57% у дорослих старше 65 років [, , , , , , , ]. Його можна прискорити шляхом додавання остеогенних препаратів в лунку видаленого зуба після операції, що дасть можливість не тільки скоротити терміни реабілітації, але й істотно поліпшити умови для протезування, а також, в деяких випадках, уникнути операції синус-ліфтинг []. Для відновлення зубного ряду можуть бути застосовані знімні або незнімні конструкції або протези, що опираються на імпланти. Окрім цього, у 52% пацієнтів знімні конструкції мають недостатню фіксацію та стабілізацію, а у 64% пацієнтів під акриловими базисами(БА)протезів виникають захворювання слизової оболонки травматичної етіології [, , ]. Протезування при малій кількості залишившихся зубів є досить складним завданням, яке визначається клінічними умовами порожнини рота.Основні задачі дослідження були виконані за допомогою методів, що базувались на спеціальній програмі, що складалась із наступних етапів: - на першому етапі проводилась розробка рецептури та проводили аналіз фізико-механічних властивостей А-силіконових еластичних конструкційних матеріалів, що виконане в умовах і з використанням технічних можливостей акредитованої дослідної лабораторії стоматологічних матеріалів та виробів АТ "Стома". Про вплив стоматологічного матеріалу на органи і системи при тривалому застосуванні судили за загальним станом тварин, динамікою маси тіла, показниками серцево-судинної системи, картиною периферійної крові, функціональним станом ЦНС, печінки, нирок, вагових коефіцієнтів внутрішніх органів. Оцінювали вплив часткових знімних протезів на оптичну щільність кісткової тканини альвеолярного відростка в області дефекту зубного ряду в залежності від часу втрати зубів. Дослідження фізико-механічних властивостей А-силіконових матеріалів "ПМ-С", "ПМ-С екстра" та "UFIGEL P"(Voco) виконане в умовах і з використанням технічних можливостей акредитованої дослідної лабораторії стоматологічних матеріалів та виробів АТ "Стома" на 90 зразках (30 зразків кожного матеріалу) за методиками, передбаченими ТУ 724.6-00481318-027-2003, згідно яких, до фізико-механічних властивостей досліджуваних конструкційних А-силіконових матеріалів віднесені: консистенція компаунда (D, мм), відносна деформація при стисканні (S,%), міцність звязку з акриловими полімерами (НП, Н), відновлення матеріалу після деформації стиснення (ІВ,%), відносне подовження (fp) водопоглинання (W, %). Визначення консистенції компаунда (D, мм) матеріалів виконано наступним чином: пристроєм для дозування маси в центр однієї із скляних пластин, попередньо поклавши целулоїдну плівку (Державний стандарт України (ДСТУ) 7730), нанесено 0,5 мл компаунда, отриманого згідно з інструкцією до застосування, накривають целулоїдною плівкою (ДСТУ 7730) та другою (паралельною) скляною пластинкою, до якої вертикально та без прискорення прикладають навантаження (1500,0±2,0)г, яке знімають через 5 с.У дослідженні перебувало 60 пацієнтів, які були поділені на дві групи: І контрольна (30 осіб) - виготовлення акрилових протезів з кламерною фіксацією; Розподіл пацієнтів за статтю у кожній групі відповідно становив: І група - 43,3 % чоловіків, 56,7 % жінок; ІІ група - 46,7% чоловіків, 53,3 % жінок. У таблиці 2.6.2 представлено розподіл пацієнтів, які приймали участь у дослідженні за групами та за віком. Всього пацієнтам, які приймали участь у дослідженні бул