Поширеність та інтенсивність карієсу в підлітків, які проживають в екологічно несприятливих регіонах. Аналіз мінералізуючої здібності та показників неспецифічної резистентності ротової рідини за різної інтенсивності карієсу зубів, профілактичні заходи.
При низкой оригинальности работы "Клініко-лабораторне обґрунтування вибору засобів профілактики карієсу зубів у підлітків Криму", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Особливе значення сьогодні має розкриття механізмів взаємозвязку між станом імунної системи підлітка, активністю карієсу й особливостями регіону проживання. Санітарно-епідеміологічні служби Криму характеризують їх як кризові, з огляду на забруднення навколишнього середовища, високу питому вагу в промисловості ресурсо-, енергомістких технологій, низьку ефективність очисних споруд, низьку якість води, знижений уміст у ній фтору й високе іонізуюче випромінювання. Це обумовило необхідність проведення досліджень з метою наукового обґрунтування й розробки комплексу профілактичних заходів для підлітків окремих регіонів Криму. Мета роботи - на підставі вивчення показників ураженості зубів карієсом, клініко-лабораторних досліджень розробити й обґрунтувати ефективність застосування комплексу засобів спрямованої профілактичної дії для підлітків, які живуть у Криму, і впровадити їх у практику. Вивчити стан показників неспецифічної резистентності ротової рідини та змивів за різної інтенсивності карієсу.Залежно від значення індексів інтенсивності розрізняли такі стани стоматологічного статусу: підлітки зі значенням КПУ 0 або 1 зуб належали до першої групи (контрольна група). Із загальної кількості обстежених обрана група з 320 осіб, у яких одночасно вивчали стан ротової рідини, фактори неспецифічної резистентності, мінералізуючий потенціал, ступінь мікрокристалізації слини, РН ротової рідини, імунологічні показники, необхідні для аналізу й зіставлення впливу цих факторів на поширеність та інтенсивність карієсу, а надалі - на обґрунтування профілактичних заходів. Підлітки зі значенням КПУ 0-1 склали групу здорових (I група - 45 осіб), зі значенням індексу до 6 зубів - II групу (190 осіб), група з КПУ від 7 зубів - III групу (85 осіб). РН ротової рідини в підлітків першої групи становив 6,76±0,1, тобто близько до нейтрального значення, а у підлітків II групи дорівнював 6,42±0,01. Вивчення мікрокристалізації ротової рідини в підлітків виявило, що в першій групі величина мікрокристалізації становила в середньому 2,34±0,02, в дітей II групи - 1,50±0,10, а в III групі - 1,31± 0,09.На підставі аналізу клінічних даних і за результатами клініко-лабораторних досліджень запропонований новий спосіб розвязання актуальної науково-практичної задачі, який полягає в розробці профілактичного комплексу спрямованої профілактичної дії для запобігання карієсу в підлітків Криму. У підлітків 12-16 років, які живуть в екологічно несприятливих регіонах Криму, виявлена висока поширеність карієсу, яка становила в середньому 91,4±4,8%. При підвищенні інтенсивності карієсу показники мінералізуючих факторів ротової рідини знижуються: швидкість виділення слини - від 0,81±0,07 до 0,59±0,02ммоль/л; РН ротової рідини - від 6,76±0,01 до 6,10±0,05; буферна ємність - від 5,05±0,03 до 4,74±0,12; активність лужної фосфатази - від 5,49±0,25 до 4,01±0,23 нкат/л; вміст кальцію - 1,31±0,07 до 1,01±0,06 ммоль/л; фосфора - від 6,72±0,31 до 6,03±0,34 ммоль/л; показник мікрокристалізації - від 2,14±0,02 до 1,31±0,09 балів при (Р<0,05). Підвищення інтенсивності карієсу супроводжується порушенням неспецифічної резистентності ротової рідини та змивів. Підвищення поширеності та інтенсивності карієсу при зниженні показників мінералізуючого потенціалу, неспецифічної резистентності ротової рідини і змивів співпадає з періодом пубертатного росту, вимагає виділення періоду активного динамічного застосування профілактичних засобів у підлітків 12-16 років для попередження розвитку карієсу і формування надалі карієсрезистентних тканин зуба.
План
2. Основний зміст роботи
Вывод
На підставі аналізу клінічних даних і за результатами клініко-лабораторних досліджень запропонований новий спосіб розвязання актуальної науково-практичної задачі, який полягає в розробці профілактичного комплексу спрямованої профілактичної дії для запобігання карієсу в підлітків Криму.
1. У підлітків 12-16 років, які живуть в екологічно несприятливих регіонах Криму, виявлена висока поширеність карієсу, яка становила в середньому 91,4±4,8%. Збільшення цього показника відмічається з 12 до 16 років від 83,8±5,01 до 96,7±5,11%, відповідно.
2. Інтенсивність карієсу зубів склала 5,85±0,24. У 13 років показник збільшується до 6,0±0,24 і зберігається стабільним до 16 років. Кількість каріозних порожнин діагностовано у фісурах і на гладких поверхнях - 8,17±0,03. У 12 років фісурний карієс виявлений у 4,42±0,18, а гладких поверхонь - у 3,66±0,02 зубах. До 16 років це співвідношення змінюється: локалізація фісурного карієсу зменшується до 3,50±0,01, а гладких поверхонь зростає до 5,09±0,02.
3. При підвищенні інтенсивності карієсу показники мінералізуючих факторів ротової рідини знижуються: швидкість виділення слини - від 0,81±0,07 до 0,59±0,02ммоль/л; РН ротової рідини - від 6,76±0,01 до 6,10±0,05; буферна ємність - від 5,05±0,03 до 4,74±0,12; активність лужної фосфатази - від 5,49±0,25 до 4,01±0,23 нкат/л; вміст кальцію - 1,31±0,07 до 1,01±0,06 ммоль/л; фосфора - від 6,72±0,31 до 6,03±0,34 ммоль/л; показник мікрокристалізації - від 2,14±0,02 до 1,31±0,09 балів при (Р<0,05). Зниження цих показників спричиняє виникнення карієсогенної ситуації.
4. Підвищення інтенсивності карієсу супроводжується порушенням неспецифічної резистентності ротової рідини та змивів. Знижується активність лізоциму від 1,59±0,08 до 1,38±0,01 од./мл, секреторного імуноглобуліну А від 0,63±0,09 г/л у контрольній групі до 0,41±0,04 г/л у групі з високою інтенсивністю карієсу (Р<0,05). Збільшується Е-РОН до 44,3±2,01, Е-РОЕК - до 32,3±3,21, Д-РОН - до 28,9±4,04 при зниженні Д-РОЕК до 25,3±3,02 у групі з високою інтенсивністю карієсу. Після проведення профілактичних заходів показники функціональної активності клітин нормалізуються.
5. Підвищення поширеності та інтенсивності карієсу при зниженні показників мінералізуючого потенціалу, неспецифічної резистентності ротової рідини і змивів співпадає з періодом пубертатного росту, вимагає виділення періоду активного динамічного застосування профілактичних засобів у підлітків 12-16 років для попередження розвитку карієсу і формування надалі карієсрезистентних тканин зуба.
6. За показниками клініко-лабораторних досліджень розроблений і впроваджений у клінічну практику профілактичний комплекс, який охоплює: - гігієну порожнини рота з тестуванням РН ротової рідини (Redentis PH);
- вибір ремінералізуючих засобів і підбір фторумісних та кальційумісних зубних паст за результатами тестування;
- використання профілактичного комплексу вітамінів, макро- та мікроелементів для підвищення неспецифічної резистентності.
7. Ефективність запропонованого профілактичного комплексу доведена нормалізацією лабораторних досліджень та показниками редукції карієсу через рік у різних профілактичних групах. У підгрупах ІІ і ІІІА при застосуванні препарату загальної дії “Лайфпак” редукція склала 26,6% і 33,3%, відповідно. Найефективнішим методом виявилося поєднання препаратів місцевої дії (аплікації ремінералізуючих засобів, зубні фтор- та кальційумісні пасти з урахуванням показників РН) та використання профілактичного комплексу загальної дії “Лайфпак”. Редукція приросту карієсу в цих групах склала 36,6% і 43,3% відповідно.
Рекомендації: 1. Доведена необхідність обовязкового проведення в підлітків 12-16 років у регіоні з несприятливими екологічними факторами профілактичних заходів задля запобігання карієсу. Заходи передбачають застосування комплексу профілактичних засобів, санацію порожнини рота, навчання правилам гігієнічного догляду за зубами підлітків регіону.
2. Для індивідуального визначення РН ротової рідини розроблений та впроваджений метод тестування Redentis (РН), який визначає буферну ємність ротової рідини.
3. Запропоновано метод профілактики карієсу у підлітків, що охоплює комплексне (ендогенне й екзогенне) використання засобів профілактичної дії: вітамінів, мікро- і макроелементів у складі “Лайфпак”.
4. Рекомендується після визначення початкового рівня РН ротової рідини застосовувати ремінералізуючі засоби: при РН 6,3-7,0 - 2% розчин фториду натрію, при РН 6,0-6,2 - белагелю Са/Р у вигляді аплікацій на гладкі поверхні зубів.
5. З метою вибору засобів догляду за зубами запропонована методика визначення РН порожнини рота в домашніх умовах. При РН 6,3-7,0 рекомендували застосування фторумісних паст, при РН 6,0-6,2 - паст, які містять фосфати й кальцій.
6. Рекомендується проведення протягом року курсу профілактики за такою схемою: приймати капсулу “Лайфпак” щодня чотири тижні, два рази за рік; застосовувати аплікації на гладкі поверхні зубів 2% фториду натрію або белагелю Са/Р залежно від показників РН, увечері, перед сном, після ретельного чищення зубів, чотири тижні, два рази за рік.
7. Запропонований метод профілактики може бути використаний підлітками самостійно.
2. Беличенко Ю.Н. Иммунный статус у подростков Крыма, резистентых к кариесу // Таврический медикобиологический вестник. - 2004. - Т.7, № 7. - С. 17-18.
3. Беличенко Ю.Н. Изучение изменения активности лизоцима у подростков Крыма при использовании препарата “Лайфпак” для профилактики кариеса / Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения // Труды Крым. гос. мед. ун-та им. С.И.Георгиевского. - Симферополь, 2006. - Т. 142, Ч. IV. - С. 3-5.
4. Беличенко Ю.Н. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у подростков, проживающих в неблагоприятных экологических регионах Крыма // Світ медицини та біології. - 2007. - № 2. - С. 53-56.
5. Беличенко Ю.Н. Клиническая эффективность применения в комплексной профилактике кариеса у подростков Крыма препарата “Лайфпак” // Вісник проблем біології і медицини. - 2007. - Вип. 2. - С. 89-93.
6. Пат. 46506А Україна, А61К7/16. Склад для профілактики карієсу: Деклараційний патент України 46506А Україна, А61К7/16/ Ю.М. Беличенко (UA).-№2001075439; Заявл.31.07.2001; Опубл. 15.05.2002. Бюл. № 5.
7. Беличенко Ю.Н. Реализация региональной программы профилактики в промышленном регионе Крыма // Стоматология Тавриды: Матер. I съезда Ассоциации стоматологов АР Крым, 25-26 ноябоя 2004г. - Алушта, 2004. - С. 46-47.
8. Яковец В.В.,Беличенко Ю.Н. Использование теста Редентис (РН) при индивидуальном подборе средств профилактики кариеса / Методические рекомендации. - Симферополь, 2002. - 18 с.
