Клініко-лабораторне обґрунтування диференційованого застосування препаратів-адаптогенів рослинного походження в комплексному лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит - Автореферат

Серед захворювань пародонта хронічний катаральний гінгівіт (ХКГ) і генералізований пародонтит (ГП) посідають перші місця (М.Ф.Данилевський, 1994, 1999; К.М.Косенко, 1994; Л.О.Хоменко і співавт., 1998; Г.Н.Вишняк, 1999; М.Ф.Данилевський, А.В.Борисенко, 2000). Заслуговує на увагу можливість використання цитобіофізичного показника ЕКРЯ КБЕ для визначення індивідуальної чутливості хворих до біотриту, зясування клінічної ефективності біотриту при захворюваннях пародонта, уточнення механізму його дії та запропонування адекватних важкості запально-дистрофічного процесу в тканинах пародонта схем його використання. Мета дослідження - підвищити ефективність лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту шляхом диференційованого застосування нового вітчизняного препарату-адаптогену "Біотрит". Визначити електрокінетичну рухливість ядер клітин букального епітелію у хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит та зясувати індивідуальну чутливість хворих на основі цього тесту до препарату "Біотрит". Обґрунтувати і розробити схеми застосування препарату "Біотрит" в комплексному лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит різного ступеня тяжкості.Показники, які характеризують рівень антиоксидантного захисту (глутатіонзалежні ферменти і СОД), у цих хворих були суттєво знижені (р<0,001) порівняно з контролем. Порівняння результатів підрахунку електронегативних ядер КБЕ (ЕНЯ КБЕ) у хворих з ХКГ, ГП та в осіб з інтактним пародонтом (контроль) показало, що у хворих ХКГ кількість ЕНЯ КБЕ була на 25% нижча (р< 0,001), ніж в контролі; у хворих ГП I ст. Основну групу складали хворі на ХКГ (30 осіб) і ГП I і I-II ступеня (60 осіб), яких лікували з використанням біотриту, контрольну - хворі на ХКГ (22 особи) і ГП I і I-II ступеня (49 осіб), яких лікували з використанням екстракту алое. В результаті виявилося, що у хворих на ГП реакція ядер КБЕ на біотрит була вищою, ніж на екстракт алое (рис.1). Під впливом екстракту алое у хворих на ХКГ вдалось ліквідувати тільки кровоточивість (зниження з 1,35 0,08 до 0,25 0,02, р<0,001), тоді як запальні явища були збережені (РМА до лікування - 1,58 0,12, після - 1,3 0,09) і розповсюдженість запального процесу була забагато вища - КПІ після лікування біотритом - 0,046 0,004 бали, після лікування екстрактом алое - 0,30 0,02 (р<0,001).У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медичної задачі, спрямованої на підвищення ефективності комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту шляхом патогенетично обгрунтованого диференційованого застосування нового вітчизняного препарату-адаптогену рослинного походження "Біотрит". В патогенезі хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту встановлено важливе значення порушення електрокінетичних властивостей КБЕ, підвищення процесів ПОЛ і зниження активності ФАС. Про це свідчить суттєве (р<0,001) зниження показника ЕКРЯ КБЕ з 61,36±1,73% до 45,93±0,87% при ХКГ, до 40,12±0,90% при ГП I ступеня, до 33,78±0,81% при ГП I-II ступеня, підвищення МДА з 0,013±0,001 мкмоль/мл до 0,112±0,009 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,225±0,021 мкмоль/мл при ГП I ступеня, до 0,329±0,027 мкмоль/мл при ГП I-II ступеня і зниження Гл-пероксидази з 0,590±0,040 мкмоль/мл до 0,230±0,010 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,260±0,015 мкмоль/мл при ГП I ступеня, до 0,200±0,012 мкмоль/мл при ГП I-II ступеня. Комплексне лікування хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит з використанням адаптогенного препарату рослинного походження "Біотрит" забезпечує ефективні безпосередні клінічні результати з повним усуненням запальних явищ в тканинах пародонта в більш короткі терміни в порівнянні з загальновідомим засобом адаптогенної дії - "Екстрактом алое": при ХКГ - на 20% (р<0,02), при ГП I ступеня - на 32,8% (р<0,001), при ГП I-II ступеня - на 28,1% (р<0,001). Висока ефективність запропонованих методів лікування підтверджується позитивною динамікою клінічних, біохімічних та цитобіофізичних показників у 97% хворих на хронічний катаральний гінгівіт і 96,7% хворих на генералізований пародонтит, що свідчить про обґрунтованість диференційованого використання різних шляхів введення препарату-адаптогену "Біотрит" і надає право рекомендувати ці методи для впровадження в стоматологічну практику.

2. Основний зміст роботи

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медичної задачі, спрямованої на підвищення ефективності комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту шляхом патогенетично обгрунтованого диференційованого застосування нового вітчизняного препарату-адаптогену рослинного походження "Біотрит".

1. В патогенезі хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту встановлено важливе значення порушення електрокінетичних властивостей КБЕ, підвищення процесів ПОЛ і зниження активності ФАС. Характер і ступінь вираженості цих змін пов?язані з особливостями клінічного перебігу патологічного процесу в тканинах пародонта. Про це свідчить суттєве (р<0,001) зниження показника ЕКРЯ КБЕ з 61,36±1,73% до 45,93±0,87% при ХКГ, до 40,12±0,90% при ГП I ступеня, до 33,78±0,81% при ГП I-II ступеня, підвищення МДА з 0,013±0,001 мкмоль/мл до 0,112±0,009 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,225±0,021 мкмоль/мл при ГП I ступеня, до 0,329±0,027 мкмоль/мл при ГП I-II ступеня і зниження Гл-пероксидази з 0,590±0,040 мкмоль/мл до 0,230±0,010 мкмоль/мл при ХКГ, до 0,260±0,015 мкмоль/мл при ГП I ступеня, до 0,200±0,012 мкмоль/мл при ГП I-II ступеня.

2. Встановлена висока інформативність цитобіофізичного показника - ЕКРЯ КБЕ для визначення індивідуальної чутливості хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит до препаратів-адаптогенів, для розробки схем диференційованого лікування і прогнозування його подальшої ефективності при лікуванні захворювань пародонта.

3. Виявлені особливості у хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит рівня адаптаційних реакцій і змін структурно-функціональних властивостей клітинних мембран букального епітелію, співвідношення ПОЛ/ФАС та стану місцевого імунітету порожнини рота є обгрунтуванням для диференційованого використання в комплексному лікуванні хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит препаратів із властивостями адаптогенів.

4. Комплексне лікування хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит з використанням адаптогенного препарату рослинного походження "Біотрит" забезпечує ефективні безпосередні клінічні результати з повним усуненням запальних явищ в тканинах пародонта в більш короткі терміни в порівнянні з загальновідомим засобом адаптогенної дії - "Екстрактом алое": при ХКГ - на 20% (р<0,02), при ГП I ступеня - на 32,8% (р<0,001), при ГП I-II ступеня - на 28,1% (р<0,001). Позитивні клінічні результати супроводжуються нормалізацією співвідношення показників ПОЛ/ФАС і підсиленням неспецифічного захисту та електрокінетичних властивостей клітин букального епітелію.

5. Запропонований диференційований підхід до застосування адаптогенів в комплексному лікуванні хронічного катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту сприяє тривалій стійкій ремісії, перешкоджає прогресуванню запального процесу в тканинах пародонта і позитивно впливає на його перебіг.

6. Висока ефективність запропонованих методів лікування підтверджується позитивною динамікою клінічних, біохімічних та цитобіофізичних показників у 97% хворих на хронічний катаральний гінгівіт і 96,7% хворих на генералізований пародонтит, що свідчить про обґрунтованість диференційованого використання різних шляхів введення препарату-адаптогену "Біотрит" і надає право рекомендувати ці методи для впровадження в стоматологічну практику.

Практичні рекомендації

1. Розроблені і запропоновані нові методи лікування ХКГ і ГП на основі засобу-адаптогену "Біотрит", які сприяють підвищенню їх ефективності (Патент України № 40330 А МПК 7 А61К35/78 від 16.07.2001 р., нововведення - реєстр № 79, вип. 10-11, Київ, 1999), а також показання до використання біотриту в комплексній терапії цих захворювань. Спосіб лікування запальних захворювань пародонта полягає в застосуванні біогенного стимулятора "Біотрит" шляхом інстиляцій або аплікацій на ясеневий край з експозицією 15 хвилин при лікуванні ХКГ; при ГП I ступеня додатково призначають "Біотрит" перорально, а при ГП I-II ступеня - перорально і приєднують ще інєкційний шлях введення "Біотриту", що дає можливість досягти повного усунення явищ запалення та забезпечити скорочення строків лікування.

2. З метою визначення індивідуальної чутливості хворих на хронічний катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит до призначених засобів для місцевої терапії рекомендовано використовувати тест ЕКРЯ КБЕ як метод, який дозволяє, по-перше, прогнозувати ефективність призначених засобів, а, по-друге, обєктивно оцінювати досягнутий терапевтичний ефект.

1. Волик Н.А. Биогенные стимуляторы в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Вісник стоматології. - 1998. - № 2. - С. 22-26.

2. Волик Н.А., Белоклицкая Г.Ф., Стефанов А.В., Макаренко О.А. Влияние биогенных стимуляторов - экстракта алоэ и биотрита - на процессы пероксидации липидов в слюне при воспалительных заболеваниях пародонта // Укр. біохімічний журн. - 1999. - Т. 71, № 5. - С. 90-93.

Здобувач особисто проводила клініко-лабораторне обстеження і лікування хворих, забір ротової рідини для біохімічних досліджень, брала участь в аналізі одержаних результатів, написанні статті.

3. Белоклицкая Г.Ф., Телигузова Н.А. Определение индивидуальной чувствительности больных с заболеваниями пародонта к лекарственному препарату на основе изменения электрокинетических свойств клеточных ядер буккального эпителия // Современная стоматология. - 2002. - № 3. - С. 60-63.

Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів.

4. Волик Н.А., Белоклицкая Г.Ф. Новый адаптоген "Биотрит" в комплексном лечении заболеваний пародонта // Вісник стоматології. - 2000. - № 5. - С. 28-30.

Здобувачу належить клініко-лабораторне обстеження та лікування хворих, аналіз клінічних і статистичних даних, написання статті.

5. Волик Н.А. Оценка пародонтопротекторных свойств липина и биотрита // Вісник стоматології. - 1996. - № 5. - С. 359-361.

6. Волік Н.А., Білоклицька Г.Ф. Застосування препаратів біогенних стимуляторів у комплексному лікуванні запальних захворювань пародонта //Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України. - К., 1999. - С. 182-183.

Дисертантові належить проведення клініко-лабораторних досліджень, аналіз результатів, написання статті.

7. Белоклицкая Г.Ф., Новикова М.А., Волик Н.А. Динамика электрокинетических свойств клеток буккального эпителия при заболеваниях пародонта, леченных антиоксидантами // Сборник тезисов I Респ. конф. "Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия". - К., 1998. - С. 23-24.

Автору належить участь у проведенні клініко-лабораторних досліджень і аналізі одержаних результатів, що стосуються препарату "Біотрит", написанні статті.

8. Белоклицкая Г.Ф., Волик Н.А. Метод оценки ЭКС КБЭ как критерий эффективности лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Труди Всеукр. науково-практичної конф. лікарів-стоматологів "Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування". - Полтава, 1996. - С. 105-106.

Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів.

9. Білоклицька Г.Ф., Новікова М.А., Позднякова Л.І, Волік Н.А., Почтар В.М. Тест-система оцінки фізіологічного стану організму по ЕКВ КБЕ в стоматології //Труди VI Конгресу світової федерації Украінських лікарських товариств. - Одеса, 1996.- С. 193.

Здобувач приймала участь у проведенні лабораторних досліджень, аналізі одержаних результатів.

10. Патент України № 40330 А МПК 7 А61К35/78. Спосіб лікування запальних захворювань пародонта /Волік Н.А., Білоклицька Г.Ф., Левицький А.П. - Заяв. 11.12.2000. Опубл. 16.07.2001 //Промислова власність. Офіційний бюлетень № 6. - С. 39-40.

Особисто автором розроблена формула винаходу, проведено патентний пошук і оформлена патентна документація.