Клініко-епідеміологічні та антропогенетичні аспекти карієсу зубів у практично здорових міських підлітків України - Автореферат

У дітей і підлітків карієс зубів у звязку з його поширеністю і негативним впливом на стан здоровя є однією з проблем, над якою наполегливо працюють вчені та практичні лікарі (Казакова Р.В. і співавт., 2005; Van Wyk P.J., 2004). Епідеміологічні дослідження свідчать, що інтенсивність карієсу зубів у дітей і підлітків України залишається досить високою і показники КПВ коливаються від 3 до 5,5 в залежності від регіону (Деньга О.В. і співав., 2004; Каськова Л.Ф. і співавт, 2004; Хоменко Л.О., 2004). З літератури відомо, що для виявлення схильності до карієсу зубів використовуються різні методичні підходи: оцінка гігієнічного стану порожнини рота (Леонтьев В.К., 2004; Levin L.R. et al., 2005), вивчення карієсрезистентності емалі зубів (Недосеко В.Б., 2002; Окушко В.Р., 2004), оцінка фізико-біохімічних властивостей ротової рідини (Taani D.S., 2004), наявність у порожнині рота карієсогенних мікроорганізмів (Кравець Т.П., 2004; Firla M.T., 2003), вивчення спадкової схильності до карієсу зубів (Донский Г.И. с соавт., 2001). На підставі аналізу показників стоматологічного статусу, фізико-біохімічних, мікробіологічних, антропометричних, соматотипологічних та дерматогліфічних показників встановити фактори ризику виникнення карієсу зубів у практично здорових міських хлопчиків і дівчаток Подільського регіону України та розробити прогностичні математичні моделі можливості його виникнення для запобіжного застосування профілактичних заходів у групах підвищеного ризику розвитку захворювання. Уперше вивчено показники стоматологічного статусу та фізико-біохімічні властивості ротової рідини в практично здорових підлітків обох статей при різних рівнях інтенсивності карієсу зубів, які характеризуються різнонаправленими змінами показників резистентності емалі зубів, гігієни порожнини рота, вязкості і РН ротової рідини, загального кальцію і фосфору ротової рідини.Встановлено, що в практично здорових міських підлітків Подільського регіону України в період постійного прикусу відмічається високий рівень поширеності карієсу зубів - 92,1% у хлопчиків і 92,2 % у дівчаток при загальній інтенсивності карієсу зубів (ІКЗ) у хлопчиків 4,35±3,02, а у дівчаток, відповідно - 4,27±3,17. Середні значення низького рівня КПВ складали 1,05±0,85 у хлопчиків і 1,23±0,80 у дівчаток, середнього рівня КПВ 3,42±0,50 у хлопчиків і 3,58±0,50 у дівчаток і високого рівня - 6,95±2,24 у хлопчиків і 7,44±2,55 у дівчаток. Слід відзначити, що на верхній щелепі при середньому і високому рівнях КПВ та на нижній щелепі при високому рівні КПВ відсоток здорових вказаних вище зубів був достовірно більшим, ніж уражених карієсом, як у хлопчиків так і у дівчаток. При оцінці індексного стану твердих тканин зубів встановлено, що в підлітків із більш високим рівнем КПВ відмічається достовірне зниження резистентності емалі зубів та незначне погіршення гігієни порожнини рота (індекси Федорова-Володкіної і Green-Vermillion збільшились від 2,01±0,68 і 1,41±0,60 при низькому рівні до 2,15±0,58 і 1,70±0,70 при високому рівні КПВ у хлопчиків та відповідно від 1,78±0,52 і 1,27±0,55 до 2,01±0,56 і 1,48±0,65 у дівчаток). При вивченні фізико-біохімічних властивостей ротової рідини встановлено, що при зростанні рівня КПВ спостерігається достовірне зниження РН та збільшення вязкості ротової рідини як у хлопчиків, так і у дівчаток, збільшення загального кальцію (від 1,09±0,14 ммоль/л при низькому рівні КПВ до 1,14±0,35 ммоль/л при високому рівні КПВ у хлопчиків і від 0,99±0,32 до 1,15±0,37 ммоль/л у дівчаток) і зменшення загального фосфору в ротовій рідині (від 4,9±2,09 до 3,85±0,72 ммоль/л у хлопчиків і від 3,87±1,83 до 2,79±1,01 ммоль/л у дівчаток).У дисертаційній роботі подано вирішення науково-практичної задачі, яка полягає у встановленні за допомогою аналізу показників стоматологічного статусу, фізико-біохімічних, мікробіологічних та антропогенетичних показників факторів ризику виникнення карієсу зубів у практично здорових міських підлітків Подільського регіону України, з урахуванням яких розроблені дискримінантні моделі схильності до різних рівнів інтенсивності карієсу зубів, що є необхідним для його своєчасної профілактики. У дівчаток і хлопчиків з різними рівнями КПВ на тлі різного ступеня ураженості окремих зубів карієсом встановлено, що каріозним процесом найбільш інтенсивно вражались верхні та нижні перші моляри (до 80-90%). При аналізі поширеності карієсу на окремих поверхнях зубів верхньої і нижньої щелеп при різних рівнях КПВ встановлено, що карієс вражав у більшості випадків апроксимальні поверхні різців і ікол, а в премолярах і молярах - жувальні поверхні. У підлітків обох статей із більш високим рівнем інтенсивності карієсу зубів встановлено зниження рівня резистентності емалі зубів до карієсу та гігієни порожнини рота; зниження РН ротової рідини; збільшення вязкості ротової рідини; збільшення загального кальцію і зменшення загального фосфору в ротовій рідині. У хлопчиків із більш високим рівнем інтенсивності карієсу зубів за абсолютними показниками встановлено зменшення мяз

2. Основний зміст