Підвищення ефективності лікування хворих на гострі та хронічні запалення середнього вуха шляхом розробки органозберігаючих способів їх хірургічного лікування та визначення показань до їх використання. Методика виконання трансмастоїдального шунтування.
При низкой оригинальности работы "Клініко-експериментальне обґрунтування методу трансмастоїдального шунтування в лікуванні гострих та хронічних запалень середнього вуха", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Майже завжди у разі гнійного запалення середнього вуха гнійний ексудат виявляється в усіх його порожнинах, у тому числі і в комірках соскоподібного відростка. В комплексному лікуванні гострих і загострень хронічних запалень середнього вуха постійно ведеться пошук нових методів лікування, котрі дозволяли б більш ефективно купірувати гострий процес, зменшували б кількість загострень і подовжували б період ремісії у разі хронічного запалення. Розроблено новий спосіб лікування гострих і хронічних запалень середнього вуха (деклараційний патент України на винахід № 40913А, МКІ А61В17/00 “Спосіб лікування запалень середнього вуха” на заявку № 2000106118 пріоритет від 31.10.2000р.) який дозволяє проводити декомпресію, доставляти і накопичувати лікарські препарати безпосередньо в осередку запалення, тобто в усіх порожнинах середнього вуха. Надано оцінку клінічної ефективності лікування гострих і хронічних запалень середнього вуха методом ТМШ, за даними отоскопії, отомікроскопії, аудіометрії, імпедансометрії, рентгенографії, мікробіологічного дослідження патологічного вмісту середнього вуха. Розроблений метод ТМШ порожнин середнього вуха може бути методом вибору під час лікування гострих і загострень хронічних запалень середнього вуха та їх ускладнень.Розроблено новий метод лікування гострих і хронічних запальних захворювань середнього вуха - ТМШ, що дозволяє проводити декомпресію, ефективно і атравматично видаляти ексудат, а також доставляти і накопичувати лікарські препарати в усі порожнини середнього вуха, в тому числі і в комірки соскоподібного відростка. Визначено, що оптимальним місцем для накладення шунта є бісектриса кута, утвореного переднім і заднім краями соскоподібного відростка, верхня межа - горизонтальна лінія на рівні верхньої стінки зовнішнього слухового проходу, передня межа - вертикальна лінія назад на 5 мм від задньої стінки кісткової частини зовнішнього слухового проходу. Спосіб ТМШ, що пропонується, показаний хворим на ГГСО у разі відсутності ефекту від раніше проведеної консервативної терапії, ускладненні даного захворювання мастоїдитом, а також може застосуватися у пацієнтів з ХГСО (мезотимпанітом) при стійкому загостренні, що не минає, і під час підготовки хворих до операцій з приводу поліпшення слуху. Застосування ТМШ значно скорочує термін перебігу захворювання за ГГСО - в1,4 разу, за ХГСО - (мезотимпаніту) - в 1,3 разу, мастоїдитів - в 1,5 разу; скорочує кількість рецидивів ХГСО (мезотимпаніту) протягом року в 7 разів.
Вывод
Розроблено новий метод лікування гострих і хронічних запальних захворювань середнього вуха - ТМШ, що дозволяє проводити декомпресію, ефективно і атравматично видаляти ексудат, а також доставляти і накопичувати лікарські препарати в усі порожнини середнього вуха, в тому числі і в комірки соскоподібного відростка.
Визначено, що оптимальним місцем для накладення шунта є бісектриса кута, утвореного переднім і заднім краями соскоподібного відростка, верхня межа - горизонтальна лінія на рівні верхньої стінки зовнішнього слухового проходу, передня межа - вертикальна лінія назад на 5 мм від задньої стінки кісткової частини зовнішнього слухового проходу. Діаметр фрезевого отвору - 3-4 мм, глибина - 15 мм.
Спосіб ТМШ, що пропонується, показаний хворим на ГГСО у разі відсутності ефекту від раніше проведеної консервативної терапії, ускладненні даного захворювання мастоїдитом, а також може застосуватися у пацієнтів з ХГСО (мезотимпанітом) при стійкому загостренні, що не минає, і під час підготовки хворих до операцій з приводу поліпшення слуху.
Лікування гнійних середніх отитів методом ТМШ є неефективним за склеротичного типу будови соскоподібного відростка.
Протипоказаннями до застосування ТМШ є мастоїдит у проліферативно-альтеративній стадії, а також хронічні гнійні середні отити (епітимпаніти), за яких відбуваються значні деструктивні зміни в соскоподібному відростку.
Застосування ТМШ значно скорочує термін перебігу захворювання за ГГСО - в1,4 разу, за ХГСО - (мезотимпаніту) - в 1,3 разу, мастоїдитів - в 1,5 разу; скорочує кількість рецидивів ХГСО (мезотимпаніту) протягом року в 7 разів.
Практичні рекомендації і реалізація результатів дослідження.
Рекомендується застосування методу ТМШ у хворих на ГГСО у разі відсутності ефекту від раніше проведеної консервативної терапії протягом 3 діб, а також у разі вираженого больового синдрому.
Застосування розробленого методу рекомендується при мастоїдитах в ексудативній стадії.
Ми рекомендуємо застосовувати ТМШ у пацієнтів з ХГСО (мезотимпанітом) у разі стійкого безперервного загострення, а також під час підготовки хворих до операції з приводу поліпшення слуху.
Широке впровадження розробленого нами методу в практику можливе завдяки його високій ефективності і технічній простоті виконання.
Метод лікування гнійних середніх отитів, що нами пропонується, є досить ефективним і технічно легким у виконанні, тому ми рекомендуємо його до широкого впровадження в практику.
Список литературы
1. Селезньов К.Г., Щетініна О.О., Сердюк С.М. Спосіб лікування запалень середнього вуха // Деклараційний патент України на винахід № 40913 А, МКИ А61В17/00, заявка №2000106118, приоритет від 31.10.2000 р.
2. Селезнев К.Г., Щетинина Е.А., Сердюк С.Н. Топографо-анатомическое обоснование трансмастоидального шунтирования в лечении больных острым гнойным средним отитом, осложненным мастоидитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - № 1. - С. 50-53.
3. Селезнев К.Г., Сердюк С.Н. Лечение гнойных воспалений среднего уха методом трансмастоидального шунтирования // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2001. - № 3. - С. 81-83.
4. Селезнев К.Г., Сердюк С.Н. Профилактика отогенных внутричерепных осложнений при мастоидитах методом трансмастоидального шунтирования // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2001. - Т. 5, № 2. - С. 243-245.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
