Підвищення ефективності та розробці лікувально-реабілітаційних заходів, спрямованих на зниження частоти та запобіганню повторним респіраторним захворюванням у дітей. Вивчення медико-біологічних, імуногенетичних, соціально-економічних факторів ризику.
При низкой оригинальности работы "Клініко-бактеріологічна та імунологічна характеристика дітей, які часто хворіють, і диференційовані методи їх лікування", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Аналіз даних літератури та багаторічний особистий досвід свідчать про збільшення кількості дітей, які часто хворіють, на фоні запальних уражень верхніх дихальних шляхів з хронічним перебігом (тонзиліт, фарингіт, аденоїдит), що обумовлює необхідність проведення їм індивідуальних лікувально-реабілітаційних заходів. Розроблений новий підхід до вивчення проблеми лікування та реабілітації хворих з частими респіраторними захворюваннями верхніх дихальних шляхів дозволяє з урахуванням клініки, стану колонізаційної резистентності тонзил, показників імунітету виділити клінічні, етіологічні та патогенетичні варіанти частих респіраторних інфекцій у дітей, в т.ч. з хронічним тонзилітом, і сприяє індивідуальному лікуванню цих пацієнтів. Удосконалений диференційований підхід до лікування ДЧХ, в т.ч. на фоні хронічного тонзиліту, з використанням імуномодулюючих препаратів, антибіотиків, інформаційно-хвильової терапії, концентратів лактобактерій достовірно знижує клінічні прояви, поліпшує стан колонізаційної резистентності мигдаликів, показники імунітету, запобігає рецидивам хронічного тонзиліту, сприяє переведенню 73,0±7,0% - 85,2±4,8% ДЧХ без та з хронічним тонзилітом в групу дітей, які хворіють епізодично. У практику охорони здоровя впроваджена розроблена схема диференційованого підходу до лікувально-реабілітаційних заходів у дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом з урахуванням клініки, активності та етіології вогнища інфекції, стану колонізаційної резистентності мигдаликів, показників імунітету. Для оцінки імунного статусу та ефективності лікувальних заходів у дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом у клінічній практиці рекомендується використовувати визначення показників клітинного та гуморального системного і місцевого імунітету, фагоцитозу: кількості Т-клітин та субпопуляцій Т-лімфоцитів, рівня сироваткових імуноглобулінів основних класів, секреторного IGA в слині, стану фагоцитозу.Аналіз даних літератури та багаторічний особистий досвід свідчать про збільшення кількості дітей, які часто хворіють на фоні запальних уражень верхніх дихальних шляхів з хронічним перебігом (тонзиліт, аденоїдит, фарингіт), що обгрунтовує необхідність проведення індивідуальних лікувально-реабілітаційних заходів у ДЧХ з урахуванням клінічного стану, імунітету та колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів. Факторами, що спричинюють формування групи дітей, які часто хворіють, є повторні вірусно-бактеріальні захворювання в періоді новонародженості або на першому році життя, такі як ринофарингіт, бронхіт, бронхопневмонія, отит, піодермія, псевдофурункульоз, патологія пренатального періоду, перехід на раннє змішане або штучне вигодовування, алергічний діатез, харчова та медикаментозна алергія, алергодерматит, рахіт, анемія, дисбактеріоз кишечника, аденоїдні вегетації, обтяжена спадковість (наявність у 54,2% батьків ДЧХ хронічних запальних захворювань ЛОР-органів, 29,8% з них перенесли аденотонзилектомію). У всіх дітей, які часто хворіють, крім хронічного тонзиліту, виявляється супутня патологія. Вегетативні дисфункції, функціональна та запального генезу патологія травного тракту і жовчовивідних шляхів, гіперплазія щитовидної залози, тубінфікування частіше виявляли у ДЧХ з хронічним тонзилітом, міокардіодистрофію - при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту, алергічний риніт та анемію - у ДЧХ без хронічного тонзиліту. У ДЧХ з хронічним тонзилітом погіршується стан колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів.
Вывод
Аналіз даних літератури та багаторічний особистий досвід свідчать про збільшення кількості дітей, які часто хворіють на фоні запальних уражень верхніх дихальних шляхів з хронічним перебігом (тонзиліт, аденоїдит, фарингіт), що обгрунтовує необхідність проведення індивідуальних лікувально-реабілітаційних заходів у ДЧХ з урахуванням клінічного стану, імунітету та колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів.
Сучасний етап характеризується поєднаним впливом несприятливих медико-біологічних, соціально-економічних факторів на дитяче населення, що призводить до подальшого збільшення кількості дітей, які часто хворіють на респіраторні інфекції. У всіх ДЧХ в анамнезі спостерігалися несприятливі преморбідні фактори, які у більшості пацієнтів поєднувалися. Соціально-побутові умови життя характеризувалися незадовільним матеріальним та житловим забезпеченням у родинах, професійними та побутовими шкідливими факторами у батьків.
Факторами, що спричинюють формування групи дітей, які часто хворіють, є повторні вірусно-бактеріальні захворювання в періоді новонародженості або на першому році життя, такі як ринофарингіт, бронхіт, бронхопневмонія, отит, піодермія, псевдофурункульоз, патологія пренатального періоду, перехід на раннє змішане або штучне вигодовування, алергічний діатез, харчова та медикаментозна алергія, алергодерматит, рахіт, анемія, дисбактеріоз кишечника, аденоїдні вегетації, обтяжена спадковість (наявність у 54,2% батьків ДЧХ хронічних запальних захворювань ЛОР-органів, 29,8% з них перенесли аденотонзилектомію).
Формування групи ДЧХ з хронічним тонзилітом закономірно спостерігається за наявності антигенів системи HLA - В 7, А 1 та їх асоціацій А 10В 7.
У всіх дітей, які часто хворіють, крім хронічного тонзиліту, виявляється супутня патологія. Вегетативні дисфункції, функціональна та запального генезу патологія травного тракту і жовчовивідних шляхів, гіперплазія щитовидної залози, тубінфікування частіше виявляли у ДЧХ з хронічним тонзилітом, міокардіодистрофію - при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту, алергічний риніт та анемію - у ДЧХ без хронічного тонзиліту.
У ДЧХ з хронічним тонзилітом погіршується стан колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів. У 48,5% хворих з тонзил висівався золотистий стафілокок, з них у 35,2% в монокультурі, у 20,0% - патогенний стрептокок, з них у 39% в монокультурі, грамнегативна флора - у 23%, кандида - у 12,3%, епідермальний стафілокок - у 31,3% пацієнтів. У 71,2% ДЧХ реєстрували асоціації мікробів та грибів. Представник нормальної мікрофлори - альфа-стрептокок - визначався у 61% обстежених.
Рівень молочнокислих бактерій, що є основою колонізаційної резистентності мигдаликів, у ДЧХ та при хронічному тонзиліті достовірно знижувався від 5,9±0,1 м.т. - до 3,7±0,1 м.т., у здорових становив 6,9±0,1 м.т. (lg). Найбільше зниження рівня МКБ за абсолютним вмістом та відносно загального обсіменіння мигдаликів спостерігалося у ДЧХ з хронічним декомпенсованим тонзилітом.
Погіршення стану колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів у ДЧХ супроводжується морфологічними змінами в тонзилах як в лімфоїдній тканині, так і стромі мигдаликів. Найбільш ранніми змінами з боку строми мигдаликів при їх запальному ураженні було достовірне збільшення кількості та довжини тангенціально розташованих ретикулярних волокон навколо лімфатичних вузлів. Такі помірно виражені зміни спостерігалися у ДЧХ з гіперплазією піднебінних мигдаликів.
У ДЧХ з хронічним тонзилітом спостерігається погіршення стану клітинного імунітету - достовірне зниження кількості Т- лімфоцитів, Т- хелперів/ індукторів, імунорегуляторного індексу, найбільш виражені при хронічному декомпенсованому тонзиліті. Достовірно збільшувався вміст В- та О-клітин. Рівень секреторного IGA в слині знижувався у ДЧХ та при декомпенсованому тонзиліті і, навпаки, у хворих з компенсованим тонзилітом - підвищувався. При декомпенсації процесу в тонзилах у ДЧХ значно підвищувалися значення НСТ-тесту та достовірно знижувався фагоцитарний показник нейтрофільних гранулоцитів піднебінних мигдаликів. Більш виражені зміни показників інтерферонового статусу спостерігалися у ДЧХ з хронічним тонзилітом.
Впроваджена якісна експрес-реакція коаглютинації з пептидогліканом золотистого стафілокока для діагностики стафілококової інфекції характеризується високою інформативністю.
З метою запобігання у ДЧХ загостренням хронічного тонзиліту, впливу на змінений стан колонізаційної резистентності мигдаликів доцільно в лікувальних схемах додатково застосовувати бакконцентрат лактобактерій, що статистично достовірно сприяє підвищенню та нормалізації рівня МКБ в мигдаликах, стійкій ремісії хронічного тонзиліту.
Застосування розробленого диференційованого підходу до лікування ДЧХ з хронічним тонзилітом достовірно поліпшувало клінічні прояви, стан колонізаційної резистентності мигдаликів, показники імунітету, запобігало загостренням хронічного тонзиліту. Під впливом лікування за розробленими схемами 73,0±7,0% - 85,2±4,8% ДЧХ без ознак та з хронічним тонзилітом переходили в групу дітей, які хворіли епізодично, у решти респіраторні захворювання перебігали в легкій або в формі середньої тяжкості, без ускладнень.
Корекція стану колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів, запобігання загостренням хронічного тонзиліту сприяють покращанню безпосередніх та віддалених результатів лікування гранулами кверцетину тонзилогенної міокардіодистрофії у дітей.
Практичні рекомендації
В практичній роботі необхідно застосовувати схему диференційованого підходу до лікувально-реабілітаційних заходів у дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом з урахуванням клініки, активності та етіології вогнища інфекції, стану колонізаційної резистентності мигдаликів, показників імунітету. Дітям, які часто хворіють, із стрептококовим тонзилітом призначають роваміцин та додатково настоянку ехінацеї з бакконцентратом лактобактерій. В лікуванні хронічного декомпенсованого тонзиліту стафілококової етіології використовують адсорбований стафілококовий анатоксин у поєднанні з інформаційно-хвильовою терапією та корекцією стану колонізаційної резистентності тонзил. При компенсованій формі тонзиліту у дітей старше 4 років ефективна ІХТ з корекцією дисбіозу лактобактеріями. ДЧХ без та з хронічним компенсованим тонзилітом призначають бронхо-мунал з молочнокислим напоєм ЛАН.
При проведенні лікувально-реабілітаційних заходів у дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом необхідно враховувати стан колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів за виявленням в них патогенних мікроорганізмів, альфа-стрептокока і визначення вмісту лактобактерій.
Для оцінки стану колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів доцільно використовувати шкалу залежності вмісту молочнокислих бактерій в тонзилах від частоти загострень хронічного тонзиліту, рівня секреторного імуноглобуліну А в слині, значення спонтанного НСТ-тесту нейтрофільних гранулоцитів піднебінних мигдаликів.
З метою визначення імунного статусу та ефективності лікувальних заходів у дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом у клінічній практиці рекомендується використовувати вивчення показників клітинного та гуморального системного і місцевого імунітету, фагоцитозу: рівня Т-клітин та субпопуляції Т-лімфоцитів, вмісту сироваткових імуноглобулінів основних класів та секреторного IGA в слині, стану фагоцитозу. Визначення цих показників, а також рівня МКБ у тонзилах найбільш повно характеризує стан імунітету та мікробних ценозів верхніх дихальних шляхів у ДЧХ з хронічним тонзилітом і рекомендується для оцінки перебігу, прогнозу та лікування цих хворих.
Наявність HLA-антигенів В 7, А 1, їх асоціацій А 10В 7, визначення в анамнезі впливу несприятливих медико-біологічних, соціально-економічних факторів, обтяжена спадковість вказують на ризик формування групи дітей, які часто хворіють, з хронічним тонзилітом.
Рекомендується впровадження в практику охорони здоровя високодостовірного, простого у виконанні, якісного експрес-методу визначення стафілококової етіології захворювань за допомогою реакції коаглютинації з пептидогліканом золотистого стафілокока.
З метою впливу на змінений стан колонізаційної резистентності мигдаликів, запобігання загостренням хронічного тонзиліту показано додатково застосовувати в схемах лікувально-реабілітаційних заходів у ДЧХ бактеріальний концентрат БМК, до складу якого входять штами лактобактерій з високою антагоністичною активністю по відношенню до патогенної тонзилярної мікрофлори. Використання бакконцентрату лактобактерій покращує стан колонізаційної резистентності мигдаликів, сприяє підвищенню та нормалізації рівня МКБ у тонзилах, стійкій ремісії хронічного тонзиліту протягом 6 та більше місяців.
Для лікування тонзилогенної міокардіодистрофії доцільно використовувати гранули кверцетину у поєднанні з корекцією стану колонізаційної резистентності мигдаликів, що достовірно поліпшує клінічну картину та функціональний стан міокарда, запобігає загостренню хронічного тонзиліту.
Список литературы
Марушко Ю.В. Мікробіологічна характеристика мигдаликів у часто і тривало хворіючих дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1997. - №4. - С. 33-34.
Марушко Ю.В. Стан колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів та показники імунітету у часто хворіючих дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №2. - С. 40-42.
Марушко Ю.В. Антибактеріальна терапія стрептококового тонзиліту у дітей (Відомості літератури, особисті дані) // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №1. - С. 31-34.
Марушко Ю.В. Корекція імунітету у підлітків та дітей з вогнищевими стафілококовими захворюваннями // Лікарська справа. - 1997. - №5. - С 153-154.
Марушко Ю.В. Стан колонізаційної резистентності мигдаликів у здорових та часто хворіючих дітей // Лікарська справа. - 1998. - №1. - С. 115-117.
Марушко Ю.В. Чутливість до антибіотиків тонзилярної стафілококової та стрептококової флори у дітей, які часто хворіють // Лікарська справа. - 1999. - №4. - С. 95-98.
Марушко Ю.В. Розробка способу лікування стрептококового тонзиліту у дітей // Лікарська справа. - 2000. - №1. - С. 79-82.
Марушко Ю.В. Вивчення бактеріологічного стану мигдаликів у дітей Києва, які часто хворіють, через 4-10 років після аварії на Чорнобильській АЕС // Інфекційні хвороби. - 1999. - №4. - С. 71-72.
Марушко Ю.В. Вивчення показників імунітету у часто хворіючих дітей із зниженим станом колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів // Укр. науково-медичний молодіжний журнал. - 1998. - №4. - С. 46-47.
Марушко Ю.В. Ефективність місцевого застосування діуцифону у часто хворіючих дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1997. - №6. - С. 57-58.
Бережной В.В., Мощич П.С., Марушко Ю.В. Затяжное, рецидивирующее и хроническое течение стафилококковой инфекции у детей. - К.: Здоровя, 1990. - 192с.
Позур В.К., Фуртат И.М., Марушко Т.В.,Бережной В.В., Марушко Ю.В. Диагностическое значение антител к пептидогликану клеточной стенки стафилококка в сыворотке крови детей со стафилококковой инфекцией // Лікарська справа. - 1993. - №2-3. - С. 95-97.
Бережний В.В., Марушко Т.В., Марушко Ю.В., Позур В К. Клінічне значення впливу антигенів клітинної стінки золотистого стафілокока на фагоцитуючи клітини периферичної крові у дітей з гнійно-запальними захворюваннями стафілококової етіології // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1995. - №5. - С. 19-20.
Бычкова Н.Г., Марушко Ю.В., Бычкова С.А. Сезонные колебания иммунологической реактивности у часто болеющих детей // Лікарська справа. - 1996. - №5-6. - С. 113-116.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Афоніна Г.Б., Русін О.В. Вивчення факторів розвитку хронічних вогнищ інфекцій в носоглотці // Лікарська справа. - 1998. - №6. - С. 131-133.
Бичкова Н.Г., Марушко Ю.В., Вишневський О.В., Олефір Т.І. Ефект застосування імуномодуляторів при лікуванні дітей, які часто хворіють // Ліки. - 1998. - №3. - С. 82-85.
Марушко Ю.В., Десятник Д.Г., Таринська О.Л.,Марушко Т.В. Стан вегетативної нервової системи за даними кардіоінтервалографії у хворих з вогнищевою стафілококовою інфекцією // Укр. кардіологічний журнал. - 1998. - №4. - С. 29-30.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Сонькін В.М., Кучерук Л.М., Десятник Д.Г., Дембіцький В.Л., Іоніцой Н.Г. Вплив інформаційно-хвильової терапії, рибоксину, лактобактерій на стан міокарда та вегетативної нервової системи у хворих з тонзилогенним ураженням серця // Укр. кардіологічний журнал. - 1998. - №12. - С. 102-103.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Грабовой А.Н. Характеристика мікробного ценозу та будова піднебінних мигдаликів у дітей, які часто хворіють // Укр. науково медичний молодіжний журнал. - 1998. - №2-3. - С. 77-79.
Мощич П.С., Дембіцький В.Л., Марушко Ю.В. Нові можливості в диференціальній діагностиці малосимптомного ревматизму та тонзилогенних кардіопатій у дітей і підлітків // Лікарська справа. - 1998. - №2. - С. 77-80.
Бичкова Н.Г., Марушко Ю.В., Сонькін В.М. Вивчення впливу імунокоригуючих препаратів на показники клітинного імунітету у хворих з рецидивуючими респіраторними захворюваннями // Лікарська справа. - 1999. -№5. - С. 46-49.
Позур В.К., Чеусова З.В., Борісов В.А., Марушко Ю.В., Гриценко Л.М., Марушко Т.В., Сонькін В.М. Розробка реакцій коаглютинації з використанням стафілококової пептидоглікану для діагностики стафілококової інфекції // Лікарська справа. - 1999. - №3. - С. 79-81.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Грабовой А.Н. Состояние колонизационной резистентности и микроморфология миндалин у часто и длительно болеющих детей // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 1999. - Т.8. - №2. - С. 139-142.
Марушко Ю.В., Кигель Н.Ф., Рожанская А.М., Жолобак Н.М. Изучение микробного ценоза миндалин у здоровых и часто болеющих детей // Мікробіологічний журнал. - 1999. - №2. - С. 74-79.
Бичкова Н.Г., Марушко Ю.В., Вишневський О.В., Сонькін В.М. Вплив деяких імунотропних препаратів різного походження на лімфоцити периферійної крові дітей, які часто хворіють // Ліки. - 1999. - №5-6. - С. 125-129.
Марушко Ю.В., Десятник Д.Г., Марушко Т.В., Кучерук Л.М. Бронхо-мунал та лактобактерин ацідофільний "Нарине" в лікуванні дітей, які часто хворіють // Сб. наукових праць "Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки" - 1999. - вип.№5. - С. 50-54.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Сонькін В.М. Часто хворіючи діти - актуальна проблема педіатрії // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №4. - С. 69-70.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Чернышова Л.И., Кагаловская Т.П., Марушко Т.В. Способ лечения хронического тонзиллита стафилококковой этиологии: Авт. свид. №1771747 // Бюл. - 1992. - №40. - С. 29.
Марушко Ю.В., Куценок В.А. Спосіб лікування дисбактеріозу носоглотки: Патент на винахід №25504А // Бюл. - 1998. - №6. - С. 3.1.34.
Марушко Ю.В., Марушко Т.В. Спосіб лікування очагової стафілококової інфекції у дітей: Патент на винахід №21637А // Бюл. - 1998. - №2. - С. 3.1.37.
Марушко Ю.В., Олійник С.А., Гурянов Б.М., Марушко Т.В. "Спосіб лікування тонзилогенної міокардіодистрофії". Отримано позитивне рішення про видачу патенту на винахід від 27.01.2000р, заявка №99074206.
Bychkova N.G., Marushko Y.V., Tarynskay O.L., Bychkova S.A. A correction of the secondary immunodeficitis and dysbacteriosis of rhynopharynx at the children, who have frequent diseases // International journal immunorehabilitation. - 1994. - №1. - Р. 227.
Марушко Ю.В. Мониторное наблюдение за состоянием иммунобиологической реактивности у часто болеющих детей // Укр. журнал медичної техніки і технології. - 1997. - №1-2. - С. 18-21.
Марушко Т.В., Бережний В.В., Марушко Ю.В., Позур В.К. Розробка способу діагностики стафілококової інфекції у дітей // Укр. журнал медичної техніки і технології. - 1997. - №1-2. - С. 26-28.
Марушко Ю.В. Вплив низькоінтенсивного електромагнітного випромінювання на імунокомпетентні клітини крові // Укр. журнал медичної техніки і технології. - 1997. - № 3-4. - С. 42-43.
Бычкова Н.Г., Вишневський О.В., Марушко Ю.В. Актуальность применения иммуномодуляторов в экологических условиях Украины // Збірник наукових праць "Екологічна токсикологія на порозі XXI сторіччя. - Київ, 1997, Вип 1. - С. 97-98.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Бичкова Н.Г., Вишневский О.В., Афонін І.І. Імунотерапія часто хворіючих дітей // Збірник наукових праць "Актуальні питання анестезії та інтенсивної терапії у пацієнтів дитячого віку. - Київ, 1998.- С. 140-141.
Позур В.К., Марушко Ю.В., Марушко Т.В. Вивчення впливу пептидоглікану золотистого стафілокока на фагоцитуючі клітини периферичної крові дітей із стафілококовими захворюванням // Вісник Київського університету ім. Т.Г. Шевченка; с. Біологія. - 1998, вип. 27.- С. 37-39.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Сонькін В.М. Застосування адсорбованого стафілококового анатоксину та інформаційно-хвильової терапії в лікуванні вогнищевої стафілококової інфекції у дітей та підлітків // Зб матеріалів міжнародної науково-практичної конференції "Шляхи збереження здоровя населення України на межі тисячоліть", м. Ялта. - Київ, 2000. - С. 16-18.
Марушко Ю.В. Лікування дисбактеріозу носової частини глотки та імунодефіцитного стану у дітей, які часто хворіють // Український кардіологічний журнал. - 1996. - Додаток до №3.- С. 126.
Марушко Ю.В., Мощич П.С. Застосування мікрохвильової рефлексотерапії у комплексному лікуванні тонзилогенної кардіопатії у дітей // Український кардіологічний журнал. - 1996. - Додаток до №3.- С. 126-127.
Марушко Ю.В., Позур В.К., Марушко Т.В., Кучерук Л.М. Реакція коаглютинації із стафілококовим пептидогліканом для діагностики стафілококової інфекції // Мат. IV Української наук.-практ. конф. з актуальних питань алергології та клінічної імунології; Імунологія та алергологія. - 1999. - №3.- С. 73.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Сонькін В.М., Марушко Т.В. Етіотропна терапія стрептококового тонзиліту у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №4. - С. 171-172.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Сонькин В.М., Марушко Т.В. Розробка лікувальних заходів хворим на тонзиліт та тонзилогенну міокардіодистрофію // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №2. - С. 67.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Куценок В.А., Сонькин В.М., Гаєвська А.В. Застосування апарату "Політон" в лікуванні вогнищевої інфекції та дисбактеріозів верхніх дихальних шляхів у дітей // Інформаційна та негентропійна терапія. - 1999. - №1.- С. 68-69.
Марушко Ю.В., Ганова Л.О., Марушко Т.В. Оцінка стану колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів та інтенфероновий статус у дітей, які часто хворіють // Фізіологічний журнал. - 2000. - т.46, №2 (додаток). - С. 60-61.
Мощич П.С., Марушко Ю.В. Удосконалення медичної допомоги дітям з рецидивуючими інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів // Тез. доп. ІХ зїзду дитячих лікарів України. - Одеса, 1993. - С. 45-46.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Чернышова Л.И., Бычкова Н.Г. Использование информационно-волновой терапии в комплексном лечении стафилококковой инфекции у детей // Тез. докл. научно-практ. конф. "Оптимальные средства и методы иммунокорригирующей, противовоспалительной и противомикробной терапии. - Харьков, 1993.- С. 169.
Марушко Ю.В. Корекція дисбактеріозів носа та горла у часто хворіючих дітей // Тез. доп.8-го зїзду отоларингологів України. - Київ, 1995. - С. 416.
Марушко Ю.В., Жолобак Н.М., Галкіна С.Л., Міронова В.В. Роль мікрофлори мигдаликів у формуванні хронічного тонзиліту у дітей // Тез. доп. Міжнародного Конгресу Молодих Вчених Українців. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 59-60.
Марушко Ю.В., Бичкова Н.Г., Куценок В.А. Використання інформаційно-хвильової терапії для корекції вторинних імунодефіцитів і дисбактеріозів носоглотки // Матеріали першої наук.-практ. конф. "Електромагнітне випромінювання в біології та практичне використання їх позитивних ефектів" - м. Біла Церква, 1996.- С. 79.
Марушко Ю.В., Мощич П.С. Питання патогенезу хронічного тонзиліту у дітей // Тез. доп. VI Конгресу Світової федерації українських лікарських товариств. - Одеса, 1996. - С. 75.
Мощич П.С., Марушко Ю.В. Застосування ЛАН для корекції дисбактеріозів носогорла та кишечника у дітей // Труди 2-ї конференції Асоціації дитячих лікарів України "Лікувально профілактичне харчування та пробіотики в педіатрії" - Київ, 1998.- С. 120.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Кучерук Л.М., Десятник Д.Г., Дембицький В.Л. Характеристика стану вегетативної нервової системи при стафілококовому тонзиліті у дітей, мешканців великого міста // Тез. доп. наук.-практ. конф. "Медико-соціальні аспекти стану здоровя дітей і підлітків". - Харків, 1998.- С. 129-131.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Десятник Д.Г. Дослідження вегетативного гомеостазу у дітей, мешканців великого міста, з хронічним тонзилітом // 7-й Конгрес Світової федерації Українських лікарських товариств (16-20 серпня 1998, м. Ужгород); Українські медичні вісті .-1998 .- т.2., ч.1.- С. 231.
Мощич П.С., Марушко Ю.В., Сонькін В.М., Олійник С.О. Застосування в комплексному лікуванні хворих на тонзиліт та міокардіодистрадію фітотерапевтичних засобів та концетрату лактобактерій // Тез. доп. обєднаного пленуму кардіологів, ревматологів, кардіохірургів з міжнародною участю. - Київ, 1999.- С. 68-69.
Марушко Ю.В., Мощич П.С., Сонькін В.М., Десятник Д.Г. Розробка лікувальних заходів хворим на тонзилогенні ураження серця // Тез. доп. наук.-практ. конф. кардіологів і кардіохірургів з міжнародною участю "Нові напрямки профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань" - Київ, 1999.- С. 215-216.
Мощич П.С., Чернишова Л.І., Марушко Ю.В. та співавт. Профілактика та лікування дисбактериозів носоглотки та кишечника у дітей // Методичні рекомендації. - Київ,1995. - 19с.
Бережний В.В., Марушко Ю.В., Марушко Т.В., Позур В.К. Діагностика стафілококової інфекції у дітей // Методичні рекомендації. - Київ,1999. - 20с.
Мощич П.С., Марушко Ю.В, Кігель Н.Ф., Сонькін В.М. Корекція стану колонізаційної резистентності піднебінних мигдаликів у дітей, які часто хворіють із хронічним тонзилітом // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоровя, вип.2 з проблеми "Педіатрія". - 2000. - С.1.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
