Вивчення динаміки психопатологічних симптомів після ліквідації синдрому відміни опіатів і обґрунтування правомірності виділення раннього післяабстинентного періоду. Розробка патогенетично обґрунтованого способу медикаментозної корекції виявлених порушень.
При низкой оригинальности работы "Клініка та лікування психічних розладів у ранньому післяабстинентному періоді опійної наркоманії", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
визначити особливості клінічної картини синдрому залежності від опіатів в ранньому післяабстинентному періоді; Для досягнення мети та задач дослідження використовувались клініко-психопатологічний, експериментально-психологічні (для вивчення особистості хворих - Міннесотський багатопрофільний особистісний опитувальник - MMPI, тривоги - шкала Тейлор, депресії - шкала депресії Гамільтону, динамічних інтегративних характеристик психічного стану хворих - методика самооцінки самопочуття, активності, настрою - САН), інструментальні (компютерна електроенцефалографія для визначення характеристик біоелектричної активності мозку; радіолігандний аналіз для вивчення специфічних та неспецифічних змін нейрорецепторів тромбоцитів крові) методи. Отримані дані дозволили розробити спосіб патогенетичної корекції психопатологічних розладів у хворих з синдромом залежності від опіатів у ранньому післяабстинентному періоді. В процесі комплексного обстеження хворих (у періоді синдрому відміни, ранньому післяабстинентному періоді, періоді ремісії) застосовувались клініко-психопатологічний, експериментально-психологічні (ММРІ зі шкалою Тейлору, шкала депресії Гамільтону, методика самооцінки самопочуття, активності, настрою - САН), компютерна електроенцефалографія на базі компютеру “Pentium-133”, програма DX-3000 (КЕЕГ), радіолігандний метод. У хворих з синдромом залежності від опіатів спостерігалась певна динаміка функціонального стану мозку в залежності від періоду захворювання з підвищеним відносно норми (КА норма = 0,79 0,02) рівнем активації у періоді розгорнутих проявів відміни (КА = 1,4 0,02), зниженням рівня активації в ранньому післяабстинентному періоді (КА = 0,67 0,02) та поступовим його підвищенням в періоді ремісії (КА = 0,97 0,02).У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності лікування опійної наркоманії, що виявляється в розробці нового патогенетично обгрунтованого методу терапії психічних порушень у хворих в ранньому післяабстинентному періоді опійної наркоманії. Динаміка клінічних проявів синдрому залежності від опіатів в післяабстинентному періоді свідчить про правомірність виділення раннього післяабстинентного періоду, що характеризується зниженням психічної активності зі зменшенням вираженості депресії, тривоги, але з домінуванням астенічного синдрому. Тривалість клінічних проявів раннього післяабстинентного періоду в середньому не перевищувала 3,8 0,9 днів. Між клінічними проявами та біоелектричною активністю мозку у хворих з синдромом залежності від опіатів у ранньому післяабстинентному періоді існує прямий кореляційний звязок: між динамікою коефіцієнту активації мозку та а) динамікою рівня активності за методикою САН (r = 0,79, р <0,05); б) динамікою високого рівня тривоги за шкалою Тейлору (r = 0,82, р <0,05); в) динамікою частоти зустрічаємості депресивних синдромів за шкалою Гамільтону (r = 0,59, р <0,05). В ранньому післяабстинентному періоді у порівнянні з періодом відміни спостерігається зміна характеру функціонування нейромедіаторних систем у напрямку збільшення активності серотонінергічної та зниження - дофамінергічної системи.
Вывод
1. У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності лікування опійної наркоманії, що виявляється в розробці нового патогенетично обгрунтованого методу терапії психічних порушень у хворих в ранньому післяабстинентному періоді опійної наркоманії.
2. Динаміка клінічних проявів синдрому залежності від опіатів в післяабстинентному періоді свідчить про правомірність виділення раннього післяабстинентного періоду, що характеризується зниженням психічної активності зі зменшенням вираженості депресії, тривоги, але з домінуванням астенічного синдрому. Тривалість клінічних проявів раннього післяабстинентного періоду в середньому не перевищувала 3,8 0,9 днів.
3. Нейрофізіологічною основою раннього післяабстинентного періоду є зниження рівня активації мозку (коефіцієнт активації мозку = 0,67 0,02, що вірогідно нижче, ніж в нормі).
4. Між клінічними проявами та біоелектричною активністю мозку у хворих з синдромом залежності від опіатів у ранньому післяабстинентному періоді існує прямий кореляційний звязок: між динамікою коефіцієнту активації мозку та а) динамікою рівня активності за методикою САН (r = 0,79, р < 0,05); б) динамікою високого рівня тривоги за шкалою Тейлору (r = 0,82, р < 0,05); в) динамікою частоти зустрічаємості депресивних синдромів за шкалою Гамільтону (r = 0,59, р < 0,05).
5. В ранньому післяабстинентному періоді у порівнянні з періодом відміни спостерігається зміна характеру функціонування нейромедіаторних систем у напрямку збільшення активності серотонінергічної та зниження - дофамінергічної системи.
6. Включення до лікувального комплексу в післяабстинентному періоді ізотіобарбаміну виявляє більш високий терапевтичний ефект, ніж використання пірацетаму. Запропонований спосіб лікування дозволяє збільшити кількість осіб з “вираженим покращанням” та “покращанням” стану на госпітальному етапі терапії на 15,3 % у порівнянні з традиційною терапією з включенням пірацетаму.
7. Для підвищення стійкості ремісії доцільно проводити щорічні підтримуючі курси лікування з використанням ізотіобарбаміну.
СПИСОК НАУКОВИХ РОБІТ, ЩО ОПУБЛІКУВАЛИСЯ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Березанська Н.Д. Ранній післяабстинентний період у хворих на опійну наркоманію // Вісник морської медицини.- 1999.- № 1 (5).- С.117-118.
2. Мельник Е.В., Березанська Н.Д. Терапія післяабстинентного астенічного синдрому у хворих на опійну наркоманію // Одеський медичний журнал.- 1999.- 2 (52).- С.36-37.
3. Клініко-нейрорецепторні співвідношення за наявності хронічного алкоголізму й опійної наркоманії / Бітенський В.С., Мельник Е.В., Березанська Н.Д., Сушко В.В. // Одеський медичний журнал.- 1999.- 4 (54).- С.34-36.
4. Коррекция нарушения психической активности у больных хроническим алкоголизмом и опийной наркоманией / Битенский В.С., Романский Н.А., Мельник Э.В., Березанская Н.Д., Сушко В.В. // Таврический журнал психиатрии.- 1999.- № 1 (8).- С.46-48.
5. Нейрофізіологічний критерій оцінки стану хворих на наркологічні захворювання / Бітенський В.С., Мельник Е.В., Березанська Н.Д., Сушко В.В. // Одеський медичний журнал.- 1999.- 5 (55).- С.64-65.
6. К вопросу об этиопатогенетических механизмах алкоголизма и наркоманий / Битенский В.С., Мельник Э.В., Сушко В.В., Березанская Н.Д. // Вісник морської медицини.- 1999.- № 1 (5).- С.147-149.
7. Возможности компьютерной электроэнцефалографии при изучении наркологических заболеваний / Битенский В.С., Мельник Э.В., Сушко В.В., Березанская Н.Д., Романский Н.А. // Вісник морської медицини- 1999.- № 4 (8).- С. 14-16.
8. Березанська Н.Д., Мельник Е.В., Бітенський В.С. Застосування методики диференційованої самооцінки самопочуття, активності, настрою у хворих на опійну наркоманію // Вісник Одеського інституту внутрішніх справ.- 1998.- № 3.- С.38-42.
9. Новые подходы к терапии аффективных расстройств в клинике девиантного поведения и наркоманий / Романский Н.А., Битенская А.В., Битенский В.С., Высоцкий В.Д., Березанская Н.Д. // Мат.научно-практической конф., посв. столетию Одесской областной психиатрической больницы №1.- Одесса,1993.- С.57.
11. Битенский В.С., Романский Н.А., Березанская Н.Д. Стрессовые и постстрессовые состояния в клинике наркомании у подростков // Мат. междунар. конгресса “Социальные аспекты психического здоровья детей и подростков”.- Одесса, 1994.- С.121.
12. Психогенная декомпенсация тревожных расстройств в условиях “приостановки” девиантной и аддиктивной деятельности у подростков/ Битенский В.С., Романский Н.А., Битенская А.В., Березанская Н.Д. // Мат. міжнародної конф. “Діагностика та лікування психічних захворювань в Україні”.- Київ, 1995.- С.175-176.
13. Позитивне рішення на видачу патенту на винахід МПК 6А 61М 21/00 № 18609 від 27.08.99. Спосіб терапії постабстинентних неврозоподібних розладів у хворих на опійну наркоманію / Мельник Е.В., Березанська Н.Д., Бітенський В.С. - Реєстраційний номер заявки 98084480, дата подання 18.08.1998.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
