Визначення лімфаденопатії, сутність і головні передумови розвитку даної патології. Етіологія і патогенез, класифікація та типи. Приклади формулювання діагнозу та його обґрунтування, використовувані критерії. Лікарська тактика при лімфаденопатіях.
Аннотация к работе
Патогенетична сутність ЛА, не дивлячись на надзвичайно широкий перелік захворювань, обєднаних цим синдромом, може бути зведена до трьох механізмів: І - антигенної стимуляції імунокомпетентних клітин, що знаходяться в ЛВ, з наступним розвитком реактивної гіперплазії та порушеннями лімфовідтоку (збільшення ЛВ можливо в 10-15 разів); Слід також відмітити, що на ранніх стадіях пухлинних захворювань ЛА може бути викликана гіперплазією внаслідок стимуляції лімфоїдних клітин пухлинними антигенами, а не інфільтрацією лімфовузлів клітинами новоутворення, що обумовлює відємний результат пошуку при пункції та біопсії. Діагностика при синдромі ЛА повинна починатися з повного клінічного обстеження хворого зі зверненням особливої уваги на дані огляду та пальпації периферичних ЛВ. Крім, того МРТ-високочутливий метод для виявлення дифузних і вогнищевих поражень кісткового мозку: метастазів рака, лейкемій, лімфом (виявлення розповсюдженості, ранніх рецидивів, оцінка ефективності цитостатичної терапії), після того, як факт ЛА підтверджений і уточнені особливості синдрому, починається диференціально-діагностичний пошук, що ґрунтується на виявленні інших симптомів захворювань, які стали його причиною. Основне значення в діагностиці цих захворювань має дослідження периферичної крові та кісткового мозку (при хронічному лімфолейкоз і хворобі Вальденстрема знаходять абсолютний лімфоцитоз в гемограмі та лімфоїдну метаплазію по мієлограми, при гострих лейкозах та бластному кризі, при хронічному мієлолейкозі - бластемію та бластну інфільтрацію кісткового мозку.
Список литературы
1. Руководство по фтизиатрии / [М.Н. Ломако, С.И. Судник, С.А. Соболь; под. ред. М.Н. Ломако]. - Мн.: Выш. Школа, 1978. - 336 с.
2. Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред. чл.-кор. РАМН, проф Ю.В. Лобзина. - Спб.: СПЕЦЛИТ, 2001. - 543 с.
3. Robert Ferrer Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation // American Family Physician. - Vol. 58. - №6 (October 15, 1998)
4. Л.И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. - Том 03. - №2. - 2005
5. Goroll AH, May LA, Mulley AG Jr. Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient. 2d ed. Philadelphia: Lippincott, 1987.