Визначення лімфаденопатії, сутність і головні передумови розвитку даної патології. Етіологія і патогенез, класифікація та типи. Приклади формулювання діагнозу та його обґрунтування, використовувані критерії. Лікарська тактика при лімфаденопатіях.
Патогенетична сутність ЛА, не дивлячись на надзвичайно широкий перелік захворювань, обєднаних цим синдромом, може бути зведена до трьох механізмів: І - антигенної стимуляції імунокомпетентних клітин, що знаходяться в ЛВ, з наступним розвитком реактивної гіперплазії та порушеннями лімфовідтоку (збільшення ЛВ можливо в 10-15 разів); Слід також відмітити, що на ранніх стадіях пухлинних захворювань ЛА може бути викликана гіперплазією внаслідок стимуляції лімфоїдних клітин пухлинними антигенами, а не інфільтрацією лімфовузлів клітинами новоутворення, що обумовлює відємний результат пошуку при пункції та біопсії. Діагностика при синдромі ЛА повинна починатися з повного клінічного обстеження хворого зі зверненням особливої уваги на дані огляду та пальпації периферичних ЛВ. Крім, того МРТ-високочутливий метод для виявлення дифузних і вогнищевих поражень кісткового мозку: метастазів рака, лейкемій, лімфом (виявлення розповсюдженості, ранніх рецидивів, оцінка ефективності цитостатичної терапії), після того, як факт ЛА підтверджений і уточнені особливості синдрому, починається диференціально-діагностичний пошук, що ґрунтується на виявленні інших симптомів захворювань, які стали його причиною. Основне значення в діагностиці цих захворювань має дослідження периферичної крові та кісткового мозку (при хронічному лімфолейкоз і хворобі Вальденстрема знаходять абсолютний лімфоцитоз в гемограмі та лімфоїдну метаплазію по мієлограми, при гострих лейкозах та бластному кризі, при хронічному мієлолейкозі - бластемію та бластну інфільтрацію кісткового мозку.
Список литературы
1. Руководство по фтизиатрии / [М.Н. Ломако, С.И. Судник, С.А. Соболь; под. ред. М.Н. Ломако]. - Мн.: Выш. Школа, 1978. - 336 с.
2. Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред. чл.-кор. РАМН, проф Ю.В. Лобзина. - Спб.: СПЕЦЛИТ, 2001. - 543 с.
3. Robert Ferrer Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation // American Family Physician. - Vol. 58. - №6 (October 15, 1998)
4. Л.И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. - Том 03. - №2. - 2005
5. Goroll AH, May LA, Mulley AG Jr. Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient. 2d ed. Philadelphia: Lippincott, 1987.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
