Клінічна оцінка спектру фракцій сироваткового білка диск-електрофореграми в поліакриламідному гелі при патології панкреатогепатобіліарної зони та її хірургічному лікуванні - Автореферат

Встановити біохімічні та імунологічні критерії діагностики, прогнозування перебігу і клінічної оцінки лікування хірургічних захворювань панкреатогепатобіліарної зони та розвитку гострої гепатоцелюлярної недостатності на основі вперше розробленої нами системи автоматизованого компютерного якісного і кількісного розшифрування фракцій сироваткового білка диск-електрофореграми в ПААГ. Вивчити характерні особливості сироваткових білків здорових людей та розробити найбільш практичний спосіб порівняльної оцінки цих даних з аналогічними показниками хворих з хірургічною патологією панкреатогепатобіліарної зони. На основі якісного і кількісного розшифрування сироваткових білків вияснити можливості методу в визначенні критеріїв діагностики гострого деструктивного холециститу, механічної жовтяниці доброякісного і злоякісного генезу, панкреонекрозу і прогнозування ефективності їхнього хірургічного лікування та розвитку гострої печінкової недостатності. Вперше розроблена програма порівняльно-статистичної обробки даних, побудована математична модель розподілу фракцій сироваткового білка диск-електрофореграми в ПААГ, встановлена достовірність інтервалів коливань електрофоретичної рухомості за відношенням до трансферину з врахуванням індивідуальних властивостей білків крові здорових людей, дані яких служили еталоном при визначенні змін спектру сироваткового білка у хворих з хірургічною патологією панкреатогепатобіліарної зони. Вперше встановлено характерні критерії для діагностики та оцінки ефективності розробленого комплексного хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу, механічної жовтяниці доброякісного і злоякісного генезу, панкреонекрозу на основі порівняльно-статистичного аналізу досліджених спектрограм фракцій сироваткового білка здорових людей і хворих з даною патологією.Нами проведене клінічне і інструментальне обстеження 177 хворих з хірургічною патологією панкреатогепатобіліарної зони, з них гострий калькульозний деструктивний холецистит (флегмонозний, гангренозний і емпієма жовчного міхура) був в 74 хворих, холедохолітіаз, обтураційний холангіт з механічною жовтяницею - в 59, рак жовчних шляхів та головки підшлункової залози, ускладнений механічною жовтяницею - в 20, геморагічний, жировий та гнійний панкреонекроз - в 24 хворих. Ig G, які локалізуються в крупнопористому гелі є імунними комплексами, в фракціях 27-24 (Rt 0,03-0,15) - синтезуються у відповідь на мікробні антигени (фракція 27) та аутоантигени (фракція 26-24), в фракціях 23-21 (Rt 0,18-0,23) - мають відношення до імунної стійкості організму. При механічній жовтяниці доброякісного генезу диск-електрофореграма в ПААГ характеризувалась виникненням помірної гіпопротеїнемії та гіпоальбумінемії, збільшенням фракції 1 преальбумінів, 4 і 5 постальбумінів, церулоплазміну та фракцій 11, 12, 16, 24 і 27, зниженням білка в фракціях 1а і 1б, трансферину і фракції 21, де локалізується фібриноген. Відмічено високу концентрацію імунних комплексів Ig G (1,98±0,38 г/л) (p<0,01), які розміщені в крупнопористому гелі, підвищення його вмісту в фракціях 27-24 та зниженням в фракції 23-21, а при довготривалому холестазі і важкій холемії - зниженням вмісту у всіх фракціях дрібнопористого гелю за винятком фракції крупнопористого гелю диск-електрофореграми в ПААГ (р<0,05); у 95 % хворих Ig Спектрпротеїнограма при панкреонекрозі мала свої особливості: наростаюча гіпопротеїнемія і гіпоальбумінемія; зникнення фракцій 1а і 1б та зростання білка в фракції 1 преальбумінів з наступним різким зниженням їх при виникненні панкреонекрозу; зростання білка в фракціях 4, 5 і церулоплазміну та зникнення - в фракціях 3 і 6; збільшення трансферина на початку захворювання з наступним зниженням в процесі прогресування панкреонекрозу; підвищення білка в фракціях 14, 19, 22, 25 і 27, де локалізуються ?-ліпопротеїди.A, Ig M в його фракціях при гострому холециститі, механічній жовтяниці доброякісного і злоякісного генезу, панкреонекрозі, отримано клінічну оцінку ефективності їхнього хірургічного лікування і прогнозування виникнення гострої печінкової недостатності в післяопераційному періоді за допомогою запропонованого і розробленого нами автоматичного програмно-апаратного компютерного комплексу оптоелектронного аналізу та програми порівняльно-статистичного якісного і кількісного розшифрування фракцій сироваткового білка диск-електрофореграми в ПААГ з стандартизацією і уніфікацією методу, який є найбільш оптимальним для впровадження в широку клінічну практику. При гострому деструктивному холециститі, механічній жовтяниці доброякісного і злоякісного генезу, панкреонекрозі вперше визначено характерні типи спектрпротеїнограм диск-електрофореграми в ПААГ та змін кількісного вмісту Ig G, Ig Про розвиток гострої гепатоцелюлярної недостатності в післяопераційному періоді у хворих з хірургічною патологією панкреатогепатобіліарної зони вказує гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія з нижньою межею альбумінів 26-28 %, диспротеїнемія фракцій посттрансферинової зони диск-електрофореграми в ПААГ

Основний зміст роботи