Возникновение и развитие корневой (радикулярной) и первичной кисты (кератокисты). Особенности дифференцирования зубосодержащей кисты от амелобластомы и первичной одонтогенной кисты. Основные оперативные методы лечения заболевания: цистэктомия, цистотомия.
Киста представляет собой полость, имеющую оболочку, которая состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно выполнена жидкостью желтого цвета, опалесцирующей вследствие присутствия в ней кристаллов холестерина, иногда творожистой массой серо-грязно-белого цвета (при кератокисте). Кисту, в основе развития которой лежит воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневой (радикулярной).Внутрь этой гранулемы пролиферируют активизированные воспалением эпителиальные остатки (островки Малассе) периодонтальной связки, что вначале приводит к образованию кисто-гранулемы, а затем кисты. Растет киста медленно в течение многих месяцев и даже лет, незаметно для больного, не вызывая неприятных ощущений. Киста, развивающаяся в границах верхнечелюстной и носовой полостей, распространяется в их сторону. Пальпаторно костная ткань над кистой прогибается, при резком истончении определяют так называемый пергаментный хруст (симптом Дюпюитрена), при отсутствии кости - флюктуацию. Нередко кисту диагностируют при нагноении ее содержимого, когда развивается воспаление окружающих тканей по типу периостита; может наблюдаться симптом Венсана - онемение нижней губы вследствие вовлечения в острый воспалительный процесс нижнего луночкового нерва.Эта киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, преимущественно третьего большого коренного на нижней челюсти, клыка и третьего большого коренного зуба на верхней челюсти. Рентгенологически определяют разрежение костной ткани с четкими ровными границами по типу монокистозного очага и наличие ретенированного сформированного зуба, коронка которого либо обращена в полость кисты, либо прилегает к ее стенке.Обе кисты встречаются редко. Киста прорезывания проявляется в виде ограниченной небольшой голубоватой припухлости в области, где должен прорезаться зуб, и располагается над его коронкой.При кисте, имеющей связь с верхнечелюстной пазухой, применяют ороназальные цистэктомию и цистотомию одномоментно с гайморотомией. Показаниями к цистэктомии служат: 1) киста, являющаяся пороком развития одонтогенного эпителия; 2) небольших размеров киста, расположенная в зубосодержащих областях челюсти в пределах 1-2 интактных зубов; 4) киста больших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов в этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи. Однако, если киста располагается близко к шейке зуба, сохранение зуба нецелесообразно, так как после резекции верхушки и части корня культя не выдерживает нагрузки и быстро расшатывается.Операция, при которой удаляют полностью оболочку кисты, однако рану не ушивают, а образовавшуюся полость после ввертывания слизисто-надкостничного лоскута тампонируют йодоформной марлей.Применяют его при обширных кистах, являющихся пороком развития зубообразовательного эпителия (зубосодержащей и кератокисте), способных к рецидивированию и перерождению, а также при радикулярной кисте верхней челюсти, сопровождающейся разрушением костного дна полости носа, и нижней челюсти, занимающей ее тело и ветвь. На 1-м этапе производят декомпрессионную операцию - создают сообщение с полостью рта по типу цистотомии, но меньшего диаметра, однако достаточное для осуществления оттока из кистозной полости на продолжительный период.Киста представляет собой ограниченное полостное образование, внутренняя поверхность которого выстлана эпителием. Локализоваться оно может практически во всех структурах человеческого организма, в том числе и в челюстях, обычно образуясь здесь в результате кистозной дегенерации остатков либо развивающегося, либо уже прорезавшегося зуба - так называемые одонтогенные кисты, помимо которых существуют воспалительные, а также ложные, (псевдокисты), не имеющие характерной эпителиальной выстилки.
План
Оглавление
Введение
1. Корневая (радикулярная) киста
2. Первичная киста (кератокиста)
3. Зубосодержащая (фолликулярная) киста
4. Киста прорезывания и десневая киста
5. Лечение одонтогенных кист челюстей
6. Цистэктомия
7. Цистотомия
8. Ороназальная цистэктомия и ороназальная цистотомия
9. Пластическая цистэктомия
10. Двухэтапная операция
Заключение
Список литературы
Введение
Киста представляет собой полость, имеющую оболочку, которая состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно выполнена жидкостью желтого цвета, опалесцирующей вследствие присутствия в ней кристаллов холестерина, иногда творожистой массой серо-грязно-белого цвета (при кератокисте). Рост ее осуществляется вследствие внутрикистозного давления, которое приводит к атрофии окружающей костной ткани и пролиферации эпителия. Этиопатогенез одонтогенных кист различный. Кисту, в основе развития которой лежит воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневой (радикулярной). Другие кисты являются пороком развития одонтогенного эпителия.
Среди них выделяют первичную кисту (кератокисту), зубосодержащую (фолликулярную), кисту прорезывания и десневую. Кисты челюстей занимают первое место среди других одонтогенных образований. Они встречаются у лиц разного возраста, образуются на верхней челюсти в 3 раза чаще, чем на нижней. Клинико-рентгенологические проявления различных одонтогенных кист и методы их лечения имеют много общего.
Однако каждому виду кисты присущи характерные особенности, позволяющие дифференцировать их друг от друга.
Вывод
Киста представляет собой ограниченное полостное образование, внутренняя поверхность которого выстлана эпителием. Локализоваться оно может практически во всех структурах человеческого организма, в том числе и в челюстях, обычно образуясь здесь в результате кистозной дегенерации остатков либо развивающегося, либо уже прорезавшегося зуба - так называемые одонтогенные кисты, помимо которых существуют воспалительные, а также ложные, (псевдокисты), не имеющие характерной эпителиальной выстилки.
Из остатков эпителиальной ткани носонебного протока могут возникать врожденные кисты резцового канала. На рентгенограммах они проявляются в виде характерных очагов просветления сердцевидной формы, расположенных между корнями верхних медиальных резцов. Мягкотканым вариантом кисты резцового канала является медленно растущая киста резцового сосочка. При смыкании челюстей она довольно легко может травмироваться, в результате чего ее поверхность краснеет, изъязвляется, пациента беспокоят боли при жевании. Такие кисты иссекают оперативным путем. Рецидивы наблюдаются редко.
Список литературы
· Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Медицина, М, 2008 г.
