Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда - Курсовая работа

Общие аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца. Виды реабилитации Основные принципы поэтапной системы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда Фазы реабилитации Стационарный этап реабилитации больных острым инфарктом миокарда Классификация тяжести состояния больных Методы контроля адекватности физической нагрузки Психологическая реабилитация Реабилитационные мероприятия в фазе выздоровления Классификация тяжести состояния больных инфарктом миокарда на санаторном этапе Физическая реабилитация Психологическая реабилитация Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда Длительные физические тренировки больных ишемической болезнью сердца Список использованной литературы Введение Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком. Выделяют следующие формы течения ИБС: · Стабильная стенокардия · Безболевая ишемия миокарда · Вариантная стенокардия · Вазоспастическая стенокардия · Нестабильная стенокардия · Инфаркт миокарда · Сердечная недостаточность · Нарушения ритма сердца · Внезапная смерть ФК тяжести СС напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов ФК Признаки I «Обычная повседневная физическая активность» ( ходьба или подъем по лестнице) не вызывает приступов стенокардии. Приступ стенокардии возникает при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН. II «Небольшое ограничение обычной физической активности», что означает возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъема с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. III «Выраженное ограничение обычной физической активности» - приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях. IV «Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений» - приступ стенокардии может возникнуть в покое. В настоящее время ССЗ играют решающую роль в эволюции общей смертности в России. Снижение избыточной массы тела у больных ИБС имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. При снижении веса у них уменьшается одышка при ФН, значительно реже возникают приступы стенокардии, повышается физическая работоспособность согласно субъективным ощущениям и результатам нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил), наблюдается антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Все это способствует улучшению клинического состояния и прогноза жизни, снижает частоту развития осложнений - ИМ и МИ. Дополнительная диагностика функционального класса пациента. 2. Лечебная гимнастика с индивидуальной нагрузкой. 3.2. Оздоровительные физические нагрузки, включая тренировки на велоэргометре, спортивные игры, ходьбу, бег в индивидуальном режиме для пациентов 1 и 2-го ФК. 3.3. Первые обычно проводят в лечебно-профилактических учреждениях - в поликлинике, кардиологическом диспансере, санатории под непосредственным наблюдением врача - специалиста по лечебной физкультуре, а вторые - в домашних условиях по индивидуальному плану при самоконтроле, но с обязательными периодическими осмотрами больного участковым врачом и консультированием специалистом по лечебной физкультуре. Противопоказаниями к назначению ДФТ служат: · нестабильная стенокардия; · нарушения сердечного ритма - постоянная или часто возникающая пароксизмальная форма мерцания, трепетание предсердий, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени; · АГ II и III степеней (АД > 180/100 мм рт.ст.) по классификации ВОЗ/МОАГ 1999г; · СН IV ФК; · патология опорно-двигательного аппарата; · тромбоэмболии в анамнезе. Тренирующие ФН в целях безопасности должны в среднем составлять около 70% от пороговых. Ориентировочно она должна быть на 10-12 уд/мин ниже того уровня, при котором возникают ангинозная боль, одышка, сердцебиение, ощущение усталости или ишемические изменения на ЭКГ. Упражнения в основном выполняют в стабильном темпе, однако, допустимы в процессе тренировки ускорения. В случае ухудшения состояния больного ДФТ прекращают и после отдыха в несколько дней занятия возобновляют, постепенно наращивая их длительность и интенсивность. Тренировочные занятия следует проводить не менее 3-4 раз в неделю продолжительностью 45-60 мин. Ходить следует с постоянной скоростью, однако допустимы минутные ускорения. Прогулки прерываются лишь при ухудшении самочувствия больного и возобновляются после отдыха, но с меньшей нагрузкой и первые дни под защитой мед