Клиническая физиология поджелудочной железы. Заболевания желчевыводящих путей и печени (билиарный панкреатит). Панкреатогенные поносы и синдромы мальабсорбции. Характеристика и диагностика мелких камней. Терапия при обострениях хронического панкреатита.
Министерство здравоохранения республики Беларусь Витебский государственный медицинский университет Выполнила студентка 4 курса, 11 гр.«Как нежная пантера, уложила она голову в изгиб двенадцатиперстной кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей ее мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред: так и поджелудочная железа - Прекрасна, как ангел небесный, Как демон коварна и зла.» Хронический панкреатит ? воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной. Хронический панкреатит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо-и эндокринной функции. Хронический панкреатит (ХП) - достаточно частое заболевание: в разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5-7 новых случаев на 100 000 человек населения. В 10% случаев острый панкреатит непосредственно переходит в хронический; в 20% случаев хронический панкреатит проходит латентный период от 1 года до 20 лет.Выделяемые железой ферменты пребывают в протоках в неактивном состоянии. Сумма ферментов поджелудочной железы в значительной мере определяет эффективность первой фазы тонкокишечного пищеварения ? внутриполостного гидролиза. Влияние секретина на поджелудочную железу осуществляется в результате взаимодействия его молекулы с рецепторами эпителиальных клеток протоков железы, вследствие чего активируется клеточная система аденилатциклазы - циклическая АМФ, являющаяся пусковым механизмом для усиления секреторной деятельности этих клеток. При значительном периодическом повышении секреторной деятельности поджелудочной железы (алкоголь, острая пища) первоначально возникает расширение протоков железы; в дальнейшем при сохранении секреторной деятельности панкреатический секрет выходит в окружающую межуточную ткань, вызывая отек поджелудочной железы. в условиях отека в результате механического сдавления и нарушение трофики происходит атрофия ацинарных желез с заменой их соединительной тканью (нетриптический вариант хронического панкреатита). К этой группе относятся больные с идиопатическим рецидивирующим панкреатитом и/или типичными панкреатическими болями при повышении уровня амилазы/липазы в 2 раза выше нормы (выявляется при повторных обследованиях 2 раза или более), расширенным протоком поджелудочной железы (>5 мм) и увеличенным временем поступления секрета по панкреатическому протоку (> 10 мин).
План
Характеристика секрета поджелудочной железы
Особенности секрета В ответ на секретин В ответ на панкреозимин
1. Объем секрета большой малый
2. Содержание щелочного компоненты (бикарбонатов натрия, калия) большое малое
3. Содержание ферментов малое большое
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
