Анамнез жизни и общая характеристика состояния пациента с хроническим панкреатитом на стадии обострения. История развития заболевания, обследование больного, данные дополнительных методов исследования. Клинический диагноз, методы лечения и рекомендации.
Паспортная часть Диагноз при поступлении: Хронический панкреатит. Клинический диагноз: Хронический панкреатит. На момент курации пациент предъявляет жалобы на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи.Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение в ____________ после чего отмечал улучшение. Начало настоящего заболевания отмечает 4.03.13, когда снова начали беспокоить ноющие тянущие боли в эпигастрии и левом подреберье после приема пищи. Начало заболевания связывает с погрешностями в диете и приемом алкоголя.Грудная клетка имеет коническую форму, грубых деформаций костей при осмотре не выявлено. При пальпации отмечено напряженность мышц, передней брюшной стенки справо болезненность в правом подреберье и правой подвздошной области. На основании жалоб больного(на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи), anamnesis morbi(Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Улучшение состояния не отмечалось, обратился в поликлинику откуда был направлен на прохождение лечения в ВГЦКБ №2), данных объективного обследования (язык обложен у корня, суховат, слабоположительный симптом Ситковского), из дополнительных методов (УЗИ: диффузные изменения в печени, диффузные изменения в поджелудочной железе) поставлен клинический диагноз: хронический панкреатит, стадия обострения. На основании жалоб больного (на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи), anamnesis morbi(Считает себя больным около трех лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
