Общее состояние больного при хроническом колите. Клинический диагноз и его обоснования. Эпикриз хронического гастрита. Характеристика опухоли толстого кишечника. Нормализация нарушенных функций кишечника. Особенности лечения хронического колита.
На момент поступления в стационар больная предъявляет жалобы на: Боли внизу живота преимущественно в правой подвздошной области, с иррадиацией в правую паховую и поясничную область, тянущего характера, почти постоянная, уменьшаются после акта дефекации. Больной считает себя около 30 лет, когда впервые появилось нарушение стула (частые запоры), больная принимала растительные слабительные, после чего стул нормализовался. Но при нарушении режима питания (больная любит кушать всухомятку), снова возникли запоры, вздутие живота, в связи, с чем больной снова приходилось принимать слабительные или делать клизмы. Больная вызвала скорую, ей был сделан анальгин с но-шпой и дана магнезия, после чего было однократное отхождение кала в виде «твердых комков», уменьшилась боль, но осталось чувство неполного опорожнения кишечника. Боль снова усилилась, больная обратилась за помощью к участковому терапевту и была, направлена в больницу №12 гастроэнтерологического отделения г.На основании проведенных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования предварительный диагноз подтверждается: Учитывая жалобы больной, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные физикального обследования и анализируя данные дополнительных методов обследования: ФГДС - очаговый, атрофический эрозивный гастрит (что также может быть причиной развития хронического колита и привести к его обострению, т.к. остатки грубой не переваренной пищи могут раздражать слизистую толстого кишечника и приводит к развитию патологического процесса), можно подтвердить поставленный предварительный диагноз и поставить клинический диагноз: хронический колит, обострение. Появляются также симптомы, как вздутие живота, чувства тяжести, распирания, тошнота, снижение аппетита, громкое урчание в животе через 4 часа после приема пищи. Боли возникают у большинства больных при НЯК, чаще в левой половине живота, боль возникает через 20 - 30 минут после приема пищи. Для хронического панкреатита характерно: - болевой синдром, который зависит от локализации патологического процесса (при поражении хвоста - боль в правом подреберье, или слева от пупка; при поражении тела - боль в эпигастральной области; при тотальном поражении боль разлитая в виде «пояса или полупояса» в верхней половине живота). При спастической и гипермоторной дискинезии препаратами выбора являются дицетел 50-100 мг 3 раза в день за 30 минут до еды или дюспаталин 200 мг 2 раза в день, назначаемые на 3-4 недели.
План
План дополнительных методов обследования больной: Лабораторные исследования: ОАК лейкоцитарная формула;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови.
Анализ крови RW
Функциональные исследования органов: Электрокардиография- оценка состояния коронарного кровообращения, исключение патологии сердечно - сосудистой системы;
Рентгенография органов грудной клетки.
ФГДС
Колоноскопия
Ректоманоскопия
3. консультация узких специалистов (хирурга).
Результаты лабораторных исследований
Список литературы
1. Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997
2. Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999
3. Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
5. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. “Внутренние болезни” в двух томах. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001 г.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
