Анализ основных жалоб и симптомов хронического калькулезного холецистита. Анамнез и сопутствующие заболевания пациента, данные физикального исследования. Методика постановки диагноза и план хирургического лечения (лапароскопическая холецистэктомия).
КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И УРОЛОГИИ Ф.И.О. больного: Толоконникова Наталья Владимировна, 37 летЖалобы на острые боли в правом подреберье, частые, боли имеют опоясывающий характер, с повышением температуры до 37,5 ?С, сопровождаются вздутием живота. В раннем послеродовом периоде пациентка пожаловалась на острую боль в правом подреберье, сопровождающуюся повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой. На протяжении последующих лет с разной периодичностью отмечает острые приступы болей в области правого подреберья, которые связывает с погрешностями в питании (прием жареной и жирной пищи, обильный прием пищи). Боли носили острый характер в области правого подреберья, сопровождались повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, реже рвотой без облегчения. Во время болевых приступов принимала баралгин, ношпу, боль купировалась.При язвенной болезни ДПК-, ежедневный суточный ритм боли, голод - боль, прием пищи - боль стихает, голод - боль. При хроническом панкреатите - боли локализуются в эпигастральной области, носят тупой характер с иррадиацией в спину. Боль усиливается после приема пищи или алкоголя. При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области и в левом подреберье. Диспептический синдром: При ЖКБ, хроническом калькулезном холецистите - сухость, горечь во рту, тошнота, иногда рвота, приносящая облегчение, нарушения стула (чаще поносы), есть закономерная связь с приемом жирной пищи.
План
8. План обследования пациента
1. ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ-воспаление)
2. Биохимический анализ мочи-прямой билирубин;
3. УЗИ желчного пузыря (увеличение размеров желчного пузыря, утолщение стенок, наличие конкрементов);
