Хирургическое лечение инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки у кошки: определение операции, показания, этиология; симптоматика, дифференциальный диагноз, профилактика. Подготовка к операции; план и техника; послеоперационное содержание.
Московская Государственная Академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина.Наиболее часто данная патология встречается у котят в возрасте от 2 до 8 месяцев, приблизительно 65% случаев, так как в этом возрасте котята играют различными предметами и проглатывают их. У взрослых кошек чаще всего в качестве инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки обнаруживают комки шерсти, материал подстилки, небольшие косточки.Хирургическое лечение инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки (вскрытие кишки, энтеротомия) - (греч. enteron кишка tome разрез, рассечение) - вскрытие просвета тонкой кишки с диагностической или лечебной целью. Различают вскрытие двенадцатиперстной кишки - дуоденотомию, тощей кишки - еюнотомию, подвздошной кишки - илеотомию. При лечебной энтеротомии удаляют инородные тела из тонкой кишки - желчные камни, клубки аскарид, доброкачественные новообразования, а также содержимое тонкой кишки при кишечной непроходимости. Этиология: закупорка двенадцатиперстной кишки происходит в случае проглатывания непереваримых предметов, или образования непереваримых конкрементов (кишечных камней). Симптоматика: при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают рвоту, запоры, абдоминальные боли, снижение или отсутствие аппетита и жажды, вялость, угнетение и апатичность, коллапс.В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота. В вентральной части мягкой брюшной стенки мышечную основу составляет прямая мышца живота (m. rectus abdominis) , заключенная в апоневротическое влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdjminis), образованное апоневрозами косых мышц живота и фасциями. Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне шестого ребра и следует дальше по середине прямой мышце живота на внутренней ее поверхности. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Длина ворсин составляет 0,95-1,0 мм, их длина и плотность расположения убывает в каудальном направлении, то есть в подвздошной кишке размеры и количество ворсин значительно меньше, чем в двенадцатиперстной и тощей кишках.Слизистая оболочка тонкого отдела и ворсин покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором насчитывают три разновидности клеток: столбчатые эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные экзокриноциты (выделяют слизь) и желудочно-кишечные эндокриноциты.Для выполнения данной операции животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Помощник удерживает голову и грудные конечности, другой привязывает тазовые конечности к столу, вытягивая их.Операция проводилась под общим обезболиванием с применением препаратов Золетил 100 и Рометар. Золазепам усиливает вызываемое тилетамином угнетение центральной нервной системы, профилактирует судороги а также способствует расслаблению мускулатуры и нормальному выходу из наркоза. Рометар - 1 мл инъекционного раствора рометара 2% содержатся 20 мг ксилазина гидрохлорида и вспомогательные компоненты, обладает успокаивающим, болеутоляющим, обезболивающим и миорелаксационным действиями. По мере введения иглы инъецируют 0,5 % раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в надплевральную клетчатку. Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают наружу, удерживая остальные пели кишечника в брюшной полости, выкладывают брюшную полость выкладывают стерильными тампонами или удерживая кишечник стерильными салфетками.Часто животные с диагнозом «инородный предмет в просвете двенадцатиперстной кишки» попадают в клинику в критическом состоянии, с ярко выраженными клиническими признаками, сильным истощением и обезвоживанием. И жизнь животного, а также его здоровье зависит от профессионализма врача и его квалификации, поэтому данная операция является срочной. И жизнь животного, а также его здоровье зависит от профессионализма врача и его квалификации. Перед операцией животному необходимо возместить потерю жидкости, чтобы избежать осложнений при применении наркоза. В послеоперационный период животному назначают курс интенсивной терапии, чтобы восстановить потерю жидкости и восстановить силы, для лучшей регенерации тканей.
План
Содержание
1. Показатели по данному хирургическому заболеванию за предыдущие три года в ветеринарной клинике
2. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптоматика, дифференциальный диагноз, профилактика
3. Топографическая анатомия оперируемой области и органа
4. Подготовка к операции
А) Подготовка животного
Б) Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл
В) Подготовка операционного поля
Г) Подготовка рук хирурга и его ассистентов
Д) Стерилизация шовного материала
Е) Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода
Ж) Подготовка работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста при проведении хирургической операции
