Анализ частоты повреждений мягких тканей у больных с рубцовыми деформациями и дефектами кисти. Изучение способности клеток крови к продукции цитокиновых маркеров воспаления. Состояние микроциркуляции тканей кисти у больных с рубцовыми деформациями.
Хирургическое лечение больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.В настоящее время отмечается высокий и имеющий тенденцию к дальнейшему росту удельный вес множественных и сочетанных повреждений кисти, сопровождающихся рубцовыми деформациями и обширными дефектами тканей (Миронов С.П., 2006; Шевцов В.И. и соавт., 2006). деформация дефект кисть кровь Изучить морфологические особенности мягких тканей кисти в отдаленном периоде у больных оперированных методом свободной кожной пластики некровоснабжаемыми лоскутами. Исследовать способность клеток крови к продукции цитокиновых маркеров воспаления (ФНО-а) и фиброза (TGF-b) у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после различных реконструктивных вмешательств. Провести анализ клинической эффективности оперативного лечения и показателей качества жизни у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти. Получены новые сведения о повышении уровней провоспалительного (ФНО-а) и профиброгенного (TGF-b) цитокинов в крови у больных с обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых лоскутов, что свидетельствует о незавершенности процесса воспаления и фиброзирования тканей и соответствует данным проведенного морфологического исследования - выраженной лимфоцитарной инфильтрации и грубому рубцеванию мягких тканей.В структуре повреждения мягких тканей кисти повреждение пальцев наблюдалось у 49 (33,1%) пациентов, ладонной поверхности - у 35(23,6%), первого межпальцевого промежутка у 34(22,9%), тыльной поверхности у 18(12,2%) и области кистевого сустава у 12(8,2%). Морфологическое исследование мягких тканей кисти у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых трансплантатов выявило развитие грубого рубцевания дермального и более глубоких слоев кожи, дегенеративных и воспалительных изменений скелетной мускулатуры, что свидетельствует о незавершенности воспалительной реакции и процесса фиброзирования тканей. Повышение уровней провоспалительного (ФНО-а) и профиброгенного (TGF-b) цитокинов (р<0,001) у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых лоскутов свидетельствует о персистировании хронической воспалительной реакции и процесса фиброзирования тканей. После хирургического лечения с использованием кровоснабжаемых лоскутов показатели уровней цитокинов не отличаются от показателей в контрольной группе, что свидетельствует о физиологической клеточной регуляции процесса репарации тканей. У больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения с использованием некровоснабжаемых трансплантатов отмечены нарушения в системе микроциркуляции, что проявлялось достоверным (р<0,001) снижением показателей вариации капиллярного кровотока в тканях и индекса эффективности микроциркуляции.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
