Хирургические инструменты - Учебное пособие

Министерство здравоохранения Республики КазахстанОперация включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультрозвуковой аппарат и другие. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения: - перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой; Применяют различные способы соединения тканей: для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.хирургический инструмент ампутация кровотечениеНожницы - по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Рисунок 2 Набор ножниц 1 - ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 - ножницы прямые остроконечные; 3 - ножницы прямые тупоконечные; 4 - ножницы изогнутые по плоскости (Купера) Пилы - применяются следующие виды - (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Распаторы - применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают: языкодержатель - необходим для удерживания языка от западания, печеночно - почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов - их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов. Шпатель Ревердена - применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой. Мозговой шпатель - тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор - применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра - ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля. Основной набор - в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции. Рисунок 12 Основной набор инструментов: 1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 - набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью Корнцанг, применяется для обработки операционного поля.Для выполнения, операции на каком - либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию. Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда - с диагностической целью.Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты - зажимы Микулича; брюшные зеркала - седловидное и Ру. Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы.Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.Рисунок 16 Зажим Лане желудочный - кишечный, двойной Рисунок 17 Рычажный ушиватель желудка Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 - перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка. 2.8 Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.Набор инструментов - применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков. Рисунок 18 Специальный набор инструментов для трепанации черепа 1 - коловорот с набором фрез 2 - Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра 3, 4 - распаторы - прямой и изогнутый 5 - костная ложечка Фолькмана 6 - пила Джигли с ручками и проводником Паленова 2.

Содержание

Введение

Глава 1. Общие хирургические инструменты

1.1 Инструменты для разъединения тканей

1.2 Инструменты для захвата тканей

1.3 Инструменты расширяющие раны и естественные отверстия

1.4 Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений

1.5 Инструменты соединяющие ткани

Глава 2. Наборы хирургических инструментов

2.1 Основной набор

2.2 Набор инструментов для ПХО

2.3 Набор инструментов для лапаротомии

2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

2.5 Набор инструментов для лапароцентеза

2.6 Набор инструментов для холецистэктомии

2.7 Набор инструментов для резекции желудка

2.8 Набор инструментов для операций на грудной клетке

2.9 Набор инструментов для трепанации черепа

2.10 Набор инструментов для трахеостомии

2.11 Набор инструментов для ампутации конечности

2.12 Набор инструментов для скелетного вытяжения

2.13 Набор инструментов для наложения и снятия швов

Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии

3.1 Оптическая система

3.2 Видеокамера

3.3 Источник света

3.4 Инсуффлятор

3.5 Система аспирации ирригации

3.6 Электрохирургический аппарат

3.7 Видеомонитор

3.8 Видеомагнитофон

3.9 Инструменты

Список используемой литературы