Общие хирургические инструменты. Инструменты для разъединения и захвата тканей, расширяющие раны и естественные отверстия, для защиты тканей от повреждений. Наборы хирургических инструментов. Система аспирации ирригации, электрохирургический аппарат.
Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультрозвуковой аппарат и другие. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения: - перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой; Применяют различные способы соединения тканей: для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.Ампутационные ножи - малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые - их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов. Полостные скальпели - они имеют длинную ручку и овальное, заточенное полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны. Ножницы - по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Пилы - применяются следующие виды - (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Распаторы - применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях.К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. Крючки (ранорасширители) - зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней , загнутой с обеих сторон пластины - крючки Фарабефа. Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами. У седловидного расширителя имеется площадка, напоминающая седло, а ранорасширитель Ру - на концах различной ширины и длины площадки, на ручке имеется изогнутый венчик.Зонды - бывают различными. Желобоватый зонд - удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов. Шпатель Ревердена - применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны. Хирургические иглы - наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто - или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких - иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра - ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля. Основной набор - в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции. 1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 - набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля.Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда - с диагностической целью. Применяется расширенный общий набор - общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами - Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты - зажимы Микулича; брюшные зеркала - седловидное и Ру. Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы.Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 - перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка. Инструменты: 1. Окончатые за
План
Содержание
Введение
Глава 1.Общие хирургические инструменты
1.1 Инструменты для разъединения тканей
1.2 Инструменты для захвата тканей
1.3 Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия
1.4 Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений
1.5 Инструменты, соединяющие ткани
Глава 2. Наборы хирургических инструментов
2.1 Основной набор
2.2 Набор инструментов для ПХО
2.3 Набор инструментов для лапаротомии
2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения
2.5 Набор инструментов для лапароцентеза
2.6 Набор инструментов для холецистэктомии
2.7 Набор инструментов для резекции желудка
2.8 Набор инструментов для операций на грудной клетке
2.9 Набор инструментов для трепанации черепа
2.10 Набор инструментов для трахеостомии
2.11 Набор инструментов для ампутации конечности
2.12 Набор инструментов для скелетного вытяжения
2.13 Набор инструментов для наложения и снятия швов
Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии
3.1 Оптическая система
3.2 Видеокамера
3.3 Источник света
3.4Инсуффлятор
3.5 Система аспирации ирригации
3.6 Электрохирургический аппарат
3.7 Видеомонитор
3.8 Видеомагнитофон
3.9 Инструменты
Список используемой литературы
Список основных сокращений
Вопросы для самоконтроля
Ответы на вопросы тестового контроля
Введение
Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты.
1. Разъединение тканей. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Величина доступа должна быть достаточна для проведения данной операции. Доступ соответствует проекции органа или бывает в стороне от его проекции. Рассекают кожу и подкожную клетчатку одним движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультрозвуковой аппарат и другие.
2. Остановка кровотечения. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения: - перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой;
- ультразвук или лазер;
- прошиванием тканей в зоне кровоточащего сосуда;
- наложением сосудистого шва;
- применение мышц, сальника, жировой ткани, гемостатической и полубиологической губок;
- применение физического метода остановки кровотечения - прикладывание салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором;
3. Фиксация тканей. Разводятся края раны и фиксируются органы для лучшего обзора и свободы движений хирурга в глубине раны.
4. Основной этап операции. Применяются специальные наборы инструментов и различные хирургические приемы.
5. Соединение тканей. Применяют различные способы соединения тканей: для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.
Применяются аппараты для сшивания тканей, органов при повреждении, при заболевании сосудов, предсердия, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, мочеточников, кожи.
Применение ультразвука и лазера для рассечения и соединения тканей.
Для разъединения тканей и удаления патологического очага стали применять холод в виде жидкого азота и лазер.
Мягкие ткани сшивают различными нитями: шелком, кетгутом, капроном, лавсаном, танталовыми скрепками. Могут применяться различные металлические пластины, проволока, скобы, штифты. Для соединения тканей применяется и медицинский клей.
Хирургические инструменты подразделяются на: общие инструменты и инструменты специального назначения.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
