Эпидемиология, пути и факторы передачи хеликобактериоза. Колонизация НР, дуоденит и изъязвление. Клинические проявления НР-инфекции у детей и методы диагностики хеликобактериоза: гистоморфологический, серологический. Особенности деколонизация НР.
Северный государственный медицинский университет.Развитие эндоскопической техники и прицельной биопсии позволило Н.Steer уже 1975 г вновь описать обнаруженные им у больного гастритом спиралевидные микроорганизмы, находящиеся в контакте со слизистой оболочкой антрального отдела желудка, однако выделить и культивировать их ему не удалось. В развитых странах 50% популяции людей может быть поражено к возрасту только 60 лет (например, Германия, 1997 - НР-инфицирование около 1% на год жизни: частота инфицированных у 6-7 летних немецких детей - 3-7%, у 18-20 летних - 10-20%), а в развивающихся странах 50% детей в возрасте 5 лет НР - инфицированы. Дети, проживающие в несоответствующих гигиенических условиях: о стране проживания уже сказано (рейтинг качества жизни - Россия, 2001 г. - 55 место) внутри страны - низкий социально-экономический статус слоев населения (американские ученые установили, что НР не определяется в семьях, годовой доход которых превышает 70 тыс $), перенаселенность квартир, скученность, общие кровати у детей или матери с ребенком, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие достаточного количества горячей воды (у живущих в домах без горячей воды частота НР-инфицированности выше в 3 раза), некипяченая водопроводная вода, низкий уровень образования, прежде всего матери, искусственное вскармливание, неполная семья, отсутствие индивидуальных средств личной гигиены и индивидуальных столовых приборов (или некачественная обработка посуды), дефицит в питании, прежде всего, витамина С (как мощного антиканцерогена), а также витаминов А и Е; овощей, фруктов, пищевых волокон, полиненасыщенных жирных кислот, которые уменьшают адгезию и рост НР; и, наоборот, избыток соли, нарушение моторики и дисбиоз кишечника (важно употребление черники, капусты), перенесенные ОКИ (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз). Таким образом, НР индуцирует воспалительный процесс за счет ряда механизмов: способности бактерий внедряться в слизистую оболочку желудка, избегая уничтожения цитотоксического действия своих ферментов и медиаторов воспаления возможности стимулировать образование антител, которые вступают в перекрестную реакцию с человеческими антигенами антрального отдела желудка гипергастринемии воздействия на незащищенную муциновым слоем слизистой оболочки в результате действия энзимов микроба НР способствует также мобилизации воспалительных клеток с высвобождением значительного количества цитокинов (интерлейкин (II)-8, II-I TNF) и продукцией токсических радикалов О2. У инфицированных хеликобактерами имеются эндоскопические особенности со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: наличие мутного пенистого содержимого в желудке натощак отечность (гиперемия менее значима) слизистой оболочки антрального отдела желудка очаговая лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки желудка в виде множественных разнокалиберных выбуханий (нодулярность, узловатость).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
