Особенность болевого синдрома при ишемической болезни сердца. Анализ интоксикационного заболевания. Возникновение кашля и удушья при левожелудочковой сердечной недостаточности. Причины нарушения холестеринового обмена. Характеристика верхушечного толчка.
Лекция № 11Жалобы Боли в грудной клетке Одышка, удушье Кашель Кровохарканье Отеки Боли в правом подреберье Увеличение живота Сердцебиение, перебои в работе сердца Головная боль, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕБОЛИ в грудной клетке Локализация? Чем купируются?Болевой синдром при ИБС Характеристика боли Стенокардия Инфаркт миокарда Локализация За грудиной Чаще за грудиной Характер Давящие, сжимающие, жгучие Давящие, сжимающие, жгучие Иррадиация В левую руку, под лопатку, в шею В левую руку, под лопатку, в шею С чем связаны С ФН, эмоциями После ФН, стрессов Продолжительность До 20 мин. Чем купируются Ниртоглицерином Наркотическими АНАЛЬГЕТИКАМИБОЛЕВОЙ синдром при другой патологии сердца Боли в области сердца, без четкой связи с ФН, колющего, ноющего хар-ра, различной продолжительности (НЦД, кардионевроз , миокардит ) Очень интенсивные с иррадиацией в позвоночник, по ходу аорты (расслаивающая аневризма аорты ) За грудиной, простреливающего хар-ра, усиливающаяся при перемене положения тела, в течение нескольких дней (перикардит ) За рукояткой грудины, постоянного хар-ра, не зависящие от движения, волнения (аортит )Боли в области сердца м.б. при: Поражении плевры, заболеваниях м/р мышц, заболеваниях м/р нервов, холецистите, язвенной болезни, раке желудка, диафрагмальной ГРЫЖЕСИНДРОМ левожелудочковой сердечной недостаточности Инспираторная одышка Кашель (сухой или с выделением большого колва мокроты розового цвета) Кровохарканье (миртальные пороки, ТЭЛА) Удушье (сердечная астма)Одышка Причины: резкое замедление тока крови через альвеолы; отек межальвеолярной стенки и повышение ригидности альвеол, что приводит к уменьшению их растяжимости; нарушение диффузии газов через утолщенную альвеолярно-капиллярную мембрану. Для альвеолярного отека легких , сопровождающегося пропотеванием плазмы в просвет альвеол, а затем попаданием ее в бронхи и трахею, характерны внезапно наступающее удушье, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота, крупнопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких.Причины синдрома левожелудочковой СН Аортальные пороки сердца Митральная недостаточность Артериальная гипертензия Коронарная НЕДОСТАТОЧНОСТЬСИНДРОМ правожелудочковой сердечной недостаточности Отеки (на ногах, в вечернее время) Боли в правом подреберье Увеличение живота (асцит)Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности ПРИЧИНЫ: Митральные пороки сердца Недостаточность трехстворчатого клапана Некоторые врожденные пороки сердца Эмфизема легких, ПНЕВМОСКЛЕРОЗСИНДРОМ нарушения ритма Сердцебиение Перебои в работе сердца Чувство замирания, остановки сердца Кратковременные потери сознания ПРИЧИНЫ: Миокардиты ИБС Пороки СЕРДЦАСИНДРОМ повышения АД Головная боль (преимущественно в затылочной области) Головокружение Мелькание «мушек» перед глазами Носовые кровотечения Тошнота, рвота ПРИЧИНЫ: Гипертоническая болезнь Симптоматические артериальные ГИПЕРТОНИИИНТОКСИКАЦИОННЫЙ синдром Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой) Потливость Озноб ПРИЧИНЫ: Миокардит Эндокардит РЕВМАТИЗМСУСТАВНОЙ синдром Боли, отечность, гиперемия суставов Поражение крупных суставов «Летучесть» болевого синдрома «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце»ANAMNESIS MORBI Время появления симптомов Связь с ФН, охлаждением, инфекцией Динамика развития симптомов Результаты проводимых ИССЛЕДОВАНИЙANAMNESIS VITAE Перенесенные инфекции (ангина, скарлатина, рожа, сифилис) Особенности питания Образ жизни (гиподинамия) Профессиональные вредности (стрессовые факторы) Вредные привычки Отягощенная наследственность Применение оральных КОНТРАЦЕПТИВОВОСМОТР Общий осмотр Осмотр области сердца Осмотр СОСУДОВОБЩИЙ осмотр Вынужденное положение : - с приподнятым головным концом - ортопноэ (приступ сердечной астмы) - положение покоя, с-м «чтения афиш» (стенокардия) - сидя, согнувшись вперед (выпотной перикардит)Общий осмотр Окраска кожных покровов - цианоз (центральный, акроцианоз) - бледность (аортальные пороки) - желтушность кожи и склер (кардиальный фиброз печени) - «кофе с молоком» (инфекционный септический эндокардит)Общий осмотр («маски») Лицо Корвизара (выраженная СН) Facies mitralis (митральные пороки) Лицо ГИПЕРТОНИКАНАРУШЕНИЕ холестеринового обмена Ксантоматоз - отложение холестерина в коже Ксантомы КСАНТЕЛАЗМЫОБЩИЙ осмотр.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
